Todas las acciones que se realizan para cuidar el afloramiento a piel de un segmento de intestino, tanto delgado como grueso que mediante cirugía, se practica a algunos pacientes para resolver determinados problemas. Cualquiera que sea el tipo de ostomía, el control voluntario de la evacuación de los residuos no es posible, por tanto será necesario llevar un dispositivo para su recogida.
OBJETIVO:
• Valoración y protección del estoma, permitiendo que éste cumpla su función excretora.
• Adecuación de unos materiales que personalicen la técnica y la incentivación, en cada momento, del autocuidado.
RECURSOS HUMANOS:
• Enfermero/a.
RECURSOS MATERIALES:
• Guantes.
• Suero fisiológico para irrigación,
• Jabón neutro.
• Bolsas y placas adhesivas.
• Medidor de estoma. Gasas.
• Pinzas.
• Tijeras.
• Solución antiséptica.
TECNICA DE EJECUCION:
Preparación del paciente:
• Se coloca al paciente en decúbito supino, con la cama elevada para que el paciente vea la técnica, se familiarice con ella y perciba su estoma.
Procedimiento:
• Las primeras curas deben ser lo más asépticas posibles. Más tarde cuando el estoma cicatrice a la pared abdominal y concrete su flora bacteriana, las curas serán con agua, jabones neutros y materiales desinfectados.
• Inspeccionaremos qué tipo de bolsa presenta el paciente, si la placa adhesiva está en perfecto estado y si se circunscribe perfectamente al estoma para una posible reutilización.
Valoraremos el estoma:
• Debe ser de color rojo vinoso, no debe presentar esfacelos ni signos de isquemia. Un buen signo de salud del estoma es la presencia de moco mezclado con las heces.
• Irrigaremos el estoma con suero fisiológico. Lo secaremos con gasas.
• Pincelaremos con solución antiséptica los puntos de sutura retirando y secando luego dicho antiséptico.
• Mediremos el estoma para tener referencias de su tamaño y forma para adaptarle las placas adhesivas.
• Es aconsejable el uso de sistemas dobles, placa adhesiva y bolsa por separado, con lo cual evitamos el despegar constantemente el sistema para vaciar la bolsa.
Una vez realizado el procedimiento:
• Verifique que el paciente ha captado el sentido de los cuidados que se le prestan.
• Recogida y orden del material.
OBSERVACIONES:
Es muy importante evitar las irritaciones de la piel circundante al estoma, para ello:
• Ajustar perfectamente la placa adhesiva al estoma, para evitar que entren en contacto la piel con las heces, sobre todo en ileostomías, donde éstas son mas líquidas e irritantes.
• Evitar los arrancamientos sucesivos de los dispositivos colectores, despegar siempre con sumo cuidado del borde superior al inferior, sujetando con la mano la piel de abdomen.
• Usar películas protectoras.
• Usar dispositivos de doble sistema.
• No seque la piel con secador u otro método similar.
• Si hay vello alrededor del estoma, córtelo con una tijera, nunca con maquinilla.
• Advertir reacciones alérgicas a los adhesivos y si aparecen cambiar el sistema colector.
• Es aconsejable realizar una educación sanitaria adecuada en cuanto a lo que se refiere a una alimentación correcta, para evitar gases, malos olores, etc., pero sin dejar de ser lo suficientemente rica y variada.
• El paciente debe hacerse responsable, una vez instruido, del cuidado de su estoma con una técnica efectiva que se asemeje a los cuidados en su aseo personal,
REGISTROS:
• Registrar la realización de proceso y las incidencias del mismo.