La obesidad es definida como el incremento en la cantidad de grasa corporal producida por un balance positivo de energía, ocasionado por una ingesta excesiva asociada habitualmente a un bajo gasto energético.

En un individuo obeso lo más destacable es su baja capacidad de trabajo físico. Es frecuente que la obesidad se asocie con otras enfermedades o factores de riesgo cardiovasculares tales como hipertensión, diabetes y dislipidemia. Alcanzar el peso ideal puede ser logrado gratis a traves de dieta, ejercicios o herramientas de internet como Peso ideal.
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Estudio del paciente
De cada parte de la anamnesis y la exploración física habituales se extraen datos importantes. La duración de los síntomas puede revelar la cronicidad de la enfermedad. Los antecedentes médicos personales pueden alertar al facultativo sobre la presencia de enfermedades subyacentes que puedan afectar a la elección del tratamiento o a los efectos secundarios de éste. Los antecedentes sociales pueden revelar una exposición ocupacional a carcinógenos, o hábitos como el tabaquismo o el consumo de alcohol, que pueden influir en la evolución de la enfermedad y su tratamiento. Los antecedentes familiares pueden sugerir una predisposición familiar de base para el cáncer y mostrar la necesidad de iniciar el estudio u otras medidas preventivas para los her-manos no afectados del paciente. La anamnesis por aparatos puede indicar síntomas precoces de enfermedad metastásica o un síndrome paraneoplásico.

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ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM

Se utilizará en las primeras 24 h desde el ingreso del paciente, para evaluar el riesgo de padecer UPP.
RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

Percepción sensorial Exposición a la humedad Actividad Movilidad Nutrición Riesgo de lesiones cutáneas
1 Completamente limitada Constantemente húmeda Encamado Completamente inmóvil Muy pobre Problema
2 Muy limitada Húmeda con frecuencia En silla Muy limitada Probablemente inadecuada Problema potencial
3 Ligeramente limitada Ocasionalmente húmeda Deambula ocasionalmente Ligeramente limitada Adecuada No existe problema aparente
4 Sin limitaciones Raramente húmeda Deambula frecuentemente Sin limitaciones Excelente

REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE UPP
Se realizará con la periodicidad siguiente.
RIESGO DE UPP REEVALUACIÓN EN DÍAS
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO 1
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO 3
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO 7

Cuando se produzca un cambio de situación del paciente, se procederá igualmente a la reevaluación. Los cambios de situación del riesgo de UPP se agrupan bajo los siguientes epígrafes:
Isquemia de cualquier origen.
Intervención quirúrgica prolongada (>10 horas).
Pérdida de sensibilidad o movilidad de cualquier origen.
Hipotensión prolongada.
Pruebas diagnósticas o terapéuticas que supongan reposo en cama de más de 24 horas.

Con esto damos por concluido nuestro gran vocabulario y terminología medica.
Si quieres puedes revisarlo completo en la categoría de Glosario y terminología.
V
• Valgo: dirigido hacia fuera (p.ej. genu valgo).
• Várice: dilatación permanente de una vena.
• Varicocele: dilataciones varicosas de las venas del cordón espermático; es más frecuente de encontrar en el lado izquierdo.
• Varo: dirigido hacia dentro (p.ej. genu varo).
• Vasculitis: inflamación de vasos sanguíneos.
• Vesículas, ampollas y bulas: son lesiones solevantadas que contienen líquido. Las más pequeñas son las vesículas ; las ampollas tienen más de 1 cm de diámetro ; las bulas alcanzan tamaños mayores.
• Vómito: expulsión violenta por la boca de materias contenidas en el estómago.
X
• Xantelasmas: formaciones solevantadas y amarillentas que se presentan en los párpados de algunos pacientes con trastornos del metabolismo del colesterol.
• Xeroftalmía: condición en la que existe falta de lágrimas y el ojo se irrita.
• Xerostomía: sequedad de la boca por falta de producción de saliva.

T
• Telangiectasia: dilatación de pequeños vasos sanguíneos visibles a ojo desnudo.
• Telarquia: aparición de los primeros signos de desarrollo mamario.
• Tenesmo: deseo de seguir evacuando (tenesmo rectal en una rectitis) o de tener micciones (tenesmo vesical en una cistitis), aunque ya se haya eliminado todo el contenido.
• Tinnitus: zumbido de los oídos.
• Tiraje: retracción del hueco supraesternal con cada inspiración en cuadros de obstrucción de las vías aéreas.
• Tofos: nódulos por depósito de cristales de ácido úrico en la dermis y tejido subcutáneo que puede ocurrir en pacientes con gota.
• Tonsilolito: cálculo o concreción en una amígdala.
• Trombosis: formación de un coágulo en el lumen de un vaso (p.ej.: flebotrombosis).
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S
• Sialorrea: salivación abundante.
• Sibilancias: son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos, generalmente múltiples. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas. Son frecuentes de escuchar en pacientes asmáticos descompensados.
• Signo de Babinski: corresponde a una extensión dorsal del ortejo mayor, que puede asociarse a una separación en abanico de los demás dedos del pie, cuando se estimula el borde externo de la planta desde abajo hacia arriba. Es característico de lesión de la vía piramidal.
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SINCOPE

- Es la perdida súbita y temporal del estado de conciencia, con ausencia del tono postural y con recuperación espontanea, sin necesidad de cardioversión química o eléctrica.
- Constituye el 1 – 6 % de los internamientos hospitalarios y al rededor del 3% como consulta en el área de urgencias, es frecuente en ancianos y en adultos 12%.

CAUSAS:

- Inestabilidad motora refleja (síndrome vasovagal).
- Hipotensión ortostática.
- Enfermedad neurológica.
- Gasto cardíaco disminuido.
- Histeria de conversión o Trastorno de Conversión.
- Hipoglicemia.
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Q
• Queilitis: inflamación de los labios.
• Queloide: tipo de cicatriz hipertrófica.
• Quemosis: edema de la conjuntiva ocular.
• Queratitis: inflamación de la córnea.
• Queratoconjuntivitis: inflamación de la córnea y la conjuntiva. En la queratoconjuntivitis sicca existe falta de lágrimas y el ojo se irrita (se presenta en la enfermedad de Sjögren).
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P
• Pápula: lesión solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm. de diámetro. Puede deberse a cambios de la epidermis o de la dermis.
• Paracentesis: corresponde a una punción (p.ej., parecentesis de líquido ascítico).
• Parafasia: defecto afásico en el que sustituye una palabra por otra (p.ej., “Yo escribo con una puma.”).
• Parafimosis: condición en la que el prepucio es estrecho y después de deslizarse hacia atrás para dejar el glande descubierto, no puede deslizarse nuevamente hacia adelante y lo comprime.
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M

• Macrosomía: desarrollo exagerado del cuerpo.
• Mácula: es una mancha en la piel que habitualmente es plana.
• Mastalgia: corresponde a un dolor en las mamas.
• Melanoplaquias o melanoplasias: zonas de hiperpigmentación que se ven en la mucosa bucal en algunas enfermedades endocrinológicas (p.ej.: insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison).
• Melena: deposición negra como el alquitrán, de consistencia pastosa y olor más fuerte o penetrante que lo habitual, que refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ángulo de Treitz.
• Menarquia: corresponde a la primera menstruación espontánea en la vida de la una mujer.
• Menopausia: es la última menstruación espontánea en la vida de una mujer.
• Menorragia: menstruación muy abundante y duradera.
• Meteorismo: distensión del abdomen por gases contenidos en el tubo digestivo.
• Metrorragia: hemorragia genital en la mujer que es independiente del ciclo sexual ovárico.
• Midriasis: pupilas dilatadas.
• Miopatía: enfermedad del músculo esquelético.
• Miopía: cortedad de la vista; defecto visual debido a la mayor refracción del ojo, en el que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a distancia forman el foco antes de llegar a la retina.
• Miosis: pupilas chicas.
• Monoparesia o monoplejía: debilidad o parálisis de una extremidad, respectivamente.
• Muguet: desarrollo en la mucosa bucal de puntos o placas blanquecinas debido a la infección por el hongo Candida albicans.
• Murmullo pulmonar: es un ruido de baja frecuencia e intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica, generado en los bronquios mayores, después del filtro que ejerce el pulmón. Se ausculta durante toda la inspiración y la primera mitad de la espiración.

L

• Lagoftalmo o lagoftalmía: estado en el cual los párpados no pueden cerrarse completamente.
• Leucoplaquia o leucoplasia: son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero, que aparecen en mucosas (de la boca, del glande, de la vagina); pueden ser precancerosas.
• Leucorrea: descarga vaginal blanquecina.
• Lientería: deposiciones con alimentos no digeridos, como arroz, carne, trozos de tallarines; no implica la presencia de hollejos.
• Limbo corneal: zona circular correspondiente al borde de la córnea.
• Lipotimia: es equivalente al desmayo común.
• Liquenificación: engrosamiento de la piel, que se asocia habitualmente a prurito y rascado, en que se acentúa el cuadriculado cutáneo normal y hay cambios de coloración (hiper o hipocromía).
• Lívedo reticularis: aspecto marmóreo, violáceo y reticulado de la piel debido a mala irrigación cutánea.
• Lucidez: corresponde al estado de conciencia de una persona normal que es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se le formulan.

Sólo una correcta interpretación de los resultados de la prueba tuberculínica permitirá asegurar su utilidad para los propósitos señalados en el post previo relativo a las “indicaciones de la reacción tuberculínica”. Para este efecto, es indispensable tener presente las características propias de la prueba en cuanto a sensibilidad y especificidad, así como las relativas a las personas o poblaciones examinadas.

2. Para estudios epidemiológicos de grupos de población, la reactividad a la tuberculina se caracteriza mediante el promedio de induración y su desviación estándar (y no en “% de positivos” y “% de negativos”).
Para la interpretación de la prueba a nivel individual y para otros propósitos de estudio de grupos (riesgo anual de infección) los resultados se pueden interpretar de la manera que se indica :
a. 0-4 mm., no reactor: No infectados y falsos negativos.
b. 5-9 mm., reactores débiles: Infectados por M.tuberculosis, reacciones cruzadas, vacunados por BCG.
c. 10 a 14 mm, reactores francos: Infectados, pacientes TBC, vacunados con BCG, reacciones cruzadas.
d. Mayor de 15 mm., reactores Intensos: Infectados o enfermos TBC
3. Las principales causas de reacciones “falsas – negativas” (Hiporreactividad a la tuberculina) que por lo tanto limitan la sensibilidad de la prueba, son las siguientes:
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