1. Empleo de tubos o jeringas no limpios o húmedos.

2. Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporción errónea.

3. Colocación de ligadura durante un tiempo excesivamente largo antes de la punción.

4. Perforación de la vena por la parte profunda, con la formación de un hematoma y la subsiguiente lesión de tejidos, que al producir la entrada de factores hísticos en la sangre puede diluir la muestra y también acelerar el proceso de la coagulación sanguínea.

5. Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial de la sangre en la jeringa o en el tubo de recogida.

6. Introducción de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa bajo presión y con la aguja puesta, lo que facilita la formación de espuma y la aparición de hemólisis.

7. Agitación excesiva de la mezcla sangre – anticoagulante con formación de espuma (hemólisis) o agitación insuficiente con aparición de microcoágulos.

8. Errores de identificación del paciente al realizar la toma de muestra.

9. Llenado insuficiente de los tubos que contienen una proporción determinada de anticoagulante.

CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA

Objetivos:
Captar de manera precoz a la embarazada para controlar su gestación, previniendo complicaciones.
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto de la concepción sano, sin que se altere la salud de la madre.
Involucrar a la familia en la experiencia del embarazo y parto.
Requisitos de ingreso:
Atención a toda embarazada sin previa cita.
Usuarias embarazadas de bajo riesgo.
Referidas por el medico para consultas sucesivas
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DEFINICIÓNDE DROGA: Sustancias que ejercen su acción sobre el sistema nervioso central. Las drogas más usadas en Chile son:
• Alcohol
• Tabaco
• Marihuana
• Neoprén
• Pasta base de cocaína
• Cocaína (clorhidrato)
• Anfetamina
• Tranquilizantes e hipnóticos.

En los últimos años se ha observado:
• Un incremento en el porcentaje de consumidores y/o adictos jóvenes (15-30 años)
• Se observa más en el sexo masculino.
• Existe asociación significativa entre el consumo de algunas sustancias y alteraciones familiares (separación, enfermedad mental y alcoholismo en los padres).
Se pueden clasificar en:
Estimulantes:
• Anfetaminas.
• Cocaína.
• Alucinógenos
Depresores:
• Tranquilizantes
• Barbitúricos
• Alcohol
• Inhalantes
• Marihuana
• Opiáceas
Los efectos que producen estas drogas dependen de: la droga utilizada, la cantidad consumida, el estado físico y emocional de la persona que consume y el ambiente en el cual se encuentre…
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Definición
Acción única o repetida o falta de respuesta adecuada que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona anciana
Tipos de maltrato
Macro: Criterios abusivos a nivel social: Pensiones, Jubilaciones inadecuada, dificultad acceso servicios salud y social, maltrato dentro de las instituciones
Medio: Conductas y actitudes de la comunidad: viejísimo, victimización, vidas marginales
Micro: Conflictos individuales, en el ámbito de la familia

Maltrato Físico
Todos los actos en que usando la fuerza física se ocasione dolor, injuria o discapacidad
Agresión física de cualquier tipo:
• Golpes
• Atacar Con Objetos
• Provocar quemaduras
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Ya hemos visto la primera parte y la segunda sobre los exámenes hematologicos realizados

TIEMPO DE PROTOMBINA

DEFINICION:

Es una prueba global para evaluar la coagulación extrínseca, que mide la velocidad de conversión de protombina en trombina en presencia de tromboplastina y calcio, y que requiere la integridad de la mayoría de los factores de coagulación dependiente de la vitamina K, el factor VIII es el factor limitante en la velocidad de este proceso y, por tanto tiene la máxima influencia sobre los niveles de proiombina.

MUESTRA: Sangre citratada.

VALOR DE REFERENCIA:

Hombre y mujer: 11-15 segundos y 70-100% estos valores son inversamente proporcionales entre si.

SIGNIFICADO CLINICO:

• El fenómeno de la coagulación puede desencadenarse por un vía extrínseca (por lesión tisular) o por una vía intrínseca (por contacto de la sangre con epitelios distintos del epitelio vascular normal e intacto, o con superficies extrañas)
• El TP depende de la síntesis hepática normal de factores de coagulación y de una captación intestinal suficiente de vitamina K.
• Las alteraciones parenquimatosas hepáticas graves, pueden provocar un alargamiento del tiempo de protombina debido a una síntesis deficiente de las proteínas de la coagulación.

UTILIDAD CLINICA:

• Estudios de problemas hemorrágicos, como los realizados de rutina en los análisis prequirúrgicos.
• Detección de alteraciones en los niveles de uno o más factores involucrados en la vía extrínseca originadas por: enfermedades hereditarias, enfermedad hemolítica del recién nacido, patologías hepáticas, ictericia obstructiva, administración de fármacos.
• Control de la terapéutica con anticoagulantes orales.

VARIABLES:

Aumentado: Por defecto prolongado del factor 1, 2, 5, 7, 10, escasa absorción digestiva, hepatopatías graves, coagulación intravascular diseminada, fibrinogeno-lisis, hipervitaminosis A, cáncer de cabeza de páncreas, síndrome de Reye, Septicemia, eclampsia, lupus eritematosos sistémico, enfermedad celiaca. Drogas: agentes anestésicos, eritromicina, dextrano, glucagon, clortetraciclina.

Disminuido: Hiperfunción ovárica, enteritis regional. Drogas: anticonceptivos orales, ácido ascòrbico, cafeína, carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina, espironolactona, tetraciclina, vitamina K, xantina, nicotina.

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