Se que muchas de ustedes son madres, por eso un saludo para todas ustedes mis esforzadas colegas.
Un video de un parto natural en agua para celebrar el marketing que rodea este día y por su puesto para recordar aquel bello día en que sus vidas cambiaron para siempre.

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El otro día recibí un mail de Don Leopoldo un enfermero mexicano con una basta experiencia que me hizo un comentario respecto al parto natural.
Lo encontré de tanto valor que decidí publicarlo para compartirlo con todos -le pedí permiso para hacerlo obviamente-, ahora los dejo con su mensaje… de paso los invito a todos a enviar sus comentarios de esta forma tan valiosa y no solo a pedirme tareas que de paso les informo que no hago, también soy estudiante y tiempo tengo el mismo que ustedes.
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El color es algo intransigente, y el dolor es algo personal.
He presenciado tres partos ya, y ninguno ha sido malo, es mas han sido vividos con toda la entrega de alguien que quiere terminar ese momento pero atesorarlo en su memoria.
Es el inicio de una gran tarea, que sera feliz hasta cierto punto.
Claro este video es una utopía, no son tan así felices, pero a lo mas el dolor dura unos días, en cambio la culpa de haber abortado creo, puede ser eterna.

Cosa curiosa esta ocurriendo en Peru, estan fomentando el que la mujeres tengan sus partos de pie. Si, de pie.
Extrañamente este pais es uno de los que cuenta con mayor mortalidad materna en pleno siglo 21. Las causas de las muertes es que muchas mujeres viven lejops de centros de salud donde poder atenderse y ser asistidas a la hora de recibir a esa nueva personita. Entonces como medida de auxilio perfeccionaran el uso de esta tecnica, tan natural en el ser humano hasta que la medicina, la tradicion y la flojera hizo de este arte una posicion semifowler.
Segun datos publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta el 2005, Perú, Bolivia, Guatemala, Haití y Honduras registran las cifras más preocupantes de muertes maternas en la región de sudamerica.
Unas 185 mujeres mueren por cada 100.000 nacidos vivos en Perú, principalmente a causa de hemorragias.
Es curioso todo esto, porque constantemente me quejo de lo mediocre del servicio de salud en el que me desenvuelvo, hay otros que estan aun peor. Es increible que aun existan personas indigenas aisladas de los medios de salud, o al contrario que en el 2008 aun los gobiernos y el ministerio de salud no puedan llegar y cubrir a toda la poblacion.
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La Membrana hialina conocida también como síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido (S.D.R.), continua siendo la causa más común de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro.
Una serie de condiciones maternas o fetales pueden influir en la maduración bioquímica del pulmón y variar la incidencia del S.D.R. En general condiciones que producen sufrimiento fetal crónico tales como hipertensión materna, adicción a heroína, uso exagerado de tabaco, con compromiso o rotura prolongada de membrana, disminuyendo la incidencia del S.D.R. El trabajo de parto, también puede acelerar la maduración del pulmón y disminuir la incidencia del S.D.R.
La alteración funcional y patológica y más importante en el S.D.R. es la disminución del volumen pulmonar debido al colapso progresivo de los alvéolos. Esto hace que las fuerzas de tensión superficial no sean contrarestadas, produciéndose una tendencia al colapso, de los espacios aéreos al final de cada espiración. A esto se suma una parrilla costal blanda y una musculatura respiratoria débil, lo que favorece aún más la atelectasia pulmonar progresiva.
La deficiencia inicial es debido a la falta de madurez de los sistemas enzimáticos en las células alveolares tipo II en los que normalmente, se sintetizan los fosfolípidos con propiedades tensoactivas. Estos sistemas normalmente maduran alrededor de las 32 y 34 semanas de gestación que es precisamente cuando la evidencia del S.D.R. disminuye rápidamente

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

El S.D.R. se presenta en general en el niño pretérmino, especialmente pos debajo de las 32 semanas de edad gestacional. Los signos de dificultad respiratoria pueden comenzar desde los primeros minutos de vida, o después de algunas horas, y en general se hacen más intensos durante el primer día de vida.
El niño presenta un aumento progresivo de la frecuencia respiratoria y retracción intercostal y del esternón, mientras que el abdomen se expande. Durante la espiración se escucha frecuentemente un quejido producido por el cierre parcial de la glotis, luego puede aparecer aleteo nasal, cianosis, disminución del murmullo vesicular.
La evolución de la enfermedad sigue un curso característico. Hay una agravación progresiva, llegando a un máximo hacia el tercer día de vida. La mayoría de la muertes ocurren en este periodo. Pasadas las 72 o 96 horas que el cuadro comienza a mejorar paulatinamente a menos que surjan complicaciones, sin embargo el empleo precoz de CPAP o ventilación mecánica y especialmente el uso se surfactante pueden variar este curso o bien acortar la enfermedad.

 PREVENCIÓN.

El primer paso es la prevención del S.D.R., se logra evitando el parto prematuro inducido o espontáneo. Para esto es necesario tener una estimación exacta de la edad gestacional, en la que la ecografía juega un papel importante.
El uso de drogas que inhiben la contracción uterina también ha influido en la disminución del número de prematuros susceptibles al S.D.R.

La determinación de la madurez pulmonar mediante la medición de fosfolípidos como la esfingomielina en el líquido amniótico, es posible predecir con bastante certeza el riesgo de S.D.R. en el niño y por tanto planificar la conducta obstétrica de acuerdo con esto.
La determinación de la madurez pulmonar mediante la medición de la concentración de fosfolípidos como es la esfingomielina en el líquido amniótico, es posible predecir con bastante certeza el riesgo de S.D.R. en el niño y por tanto planificar la conducta obstétrica de acuerdo con esto.
Mediante el manejo adecuado de la embarazada y del recién nacido de alto riesgo, en centros prenatales especializados, se ha logrado disminuir la incidencia del S.D.R. en los recién nacidos de menos de 2.500 gr. A menos del 15%.

TRATAMIENTO

•  Prenatal

· Control prenatal.
· Derivación de embarazada a A.R.O. o centros especializados.
· Prevención y manejo del parto prematuro.
· Determinación de madurez fetal según el caso.
· Aceleración de la madurez pulmonar fetal, con el uso de corticoides. El efecto de los esteroides se observa solamente cuando la madre recibe la droga entre 24 horas y 7 días antes del parto y cuando la gestación está entre las 30 y 37 semanas.

• Perinatal

· Prevención y tratamiento de la asfixia perinatal.

• Neonatal

· Prevención o terapia con instilación de surfactante. Existen dos tipos, los naturales obtenidos de líquido amniótico y los sintéticos.

Era un 3 de Septiembre de este año, y yo llegaba al Hospital de Curanilahue, una remota localidad al sur de Chile, a hacer mi practica por maternidad, solo eran 4 días así que quería aprovecharlos al máximo. Llegamos y si mal no recuerdo subimos a un tercer piso, donde estaban los recién nacidos, las puerperas y las embarazadas. Concretamente a maternidad

Comenzamos entonces nuestra “entretenida” labor de revisar fichas, antes de realizar el proceso de entrevista y todo eso. Gracias al cielo llego la matrona a cargo de nosotros y dijo que había un parto dentro de poco y que uno de nosotros, eramos tres, bajaría con ella. Así que lo decidimos de la forma más democrática de las decisiones “a la matita”, y como todas las democracias son injustas, gane yo. Salvado ya de traducir letras y jeroglíficos de los estúpidos que escriben en las fichas lineas y símbolos indescifrables, me fui para el primer piso a la sala de partos.
Una vez le escuche a una profesora que el nivel de desarrollo de un país se ve en la cantidad de partos naturales que hay, pues parto natural es salud y esperanza de vida. Entre a la sala de partos, antes me puse todos los trapos habidos y por haber encima. Entre y lo primero que vi fue una mujer con las piernas abiertas, no se veía precisamente tan bien como suena. Lejos de repasar todas las etapas del parto que había estudiado, iba con la cabeza en blanco y repitiéndome mil veces que no me iba a desmallar. El primer impacto fue ese olor a un aceite, que no puedo describir. Después me puse helado como un palo, menos mal que andaba con mascarilla porque lo mas probable es que se hubiesen reído de mi palidez y frió sudor que me recorría. Una mezcla de emoción y un terror por estar solo mirando como sale sangre y liquido de un orificio que hasta entonces, para mi solo servia para otras cosas. Obviamente no estaba solo, pero yo me sentía encerrado en un cuarto con la señora cada vez mas desesperada y agitada.
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