La vacunación BCG forma parte de las medidas de intervención del Programa de Control de la Tuberculosis (PCT).
Indicaciones:
1. Recién nacidos con peso igual o mayor a 2000g. al egresar de la maternidad.
2. Menores de un año no vacunados al nacer.
3. Contactos de tuberculosos bacilíferos, menores de 5 años, no vacunados con BCG, al término de la quimioprofilaxis.
Contraindicaciones:
1. Recién nacidos con menos de 2.000 gramos de peso. Cuando alcancen este peso deben vacunarse.
2 Recién nacido con SIDA clínico.
3 Recién nacidos hijos de madre VIH(+) salvo indicación médica específica.
4 Niños con enfermedades cutáneas extensas sobreinfectadas o que comprometan el área de vacunación.
5 Enfermedades asociadas y tratamientos que determinen inmunodepresión (corticoides y otros)
6 Eritroblastosis fetal.
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Las Exposiciones más frecuentes y comunicadas corresponden a punciones con agujas.
No se puede solicitar el examen de detección de anticuerpos para el VIH. como requisito de ingreso a la hospitalización o por otros motivos que no dependan de un diagnostico clínico o a solicitud de la persona por sentirse en condición de riesgo.

INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD CON RIESGO
Son aquellos que trabajan prestando atención clínica directa a personas en establecimientos asistenciales y/o que manipulan fluidos corporales de riesgo para la transmisión de infecciones
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Estas son algunas de las medidas implementadas para combatir el caos originado por la Influenza Humana, esa enfermedad “tan mortal” tan peligrosa, y tan de temer que hicieron famosa los medios, que respetaron las personas y que ridiculizaron los políticos.
Si, estas son esas famosas medidas, que alguna vez se llevaron a cabo y digamos no tienen nada de espectacular pues son medidas universales para la prevención de enfermedades, algo que toda la población debiera de conocer, pero que por desgracia, quizás por mal manejo y promoción de nosotros los agentes de la salud eran desconocidas.
Estas son medidas universales para la prevención de transmisión de enfermedades pero que se popularizaron por culpa o gracias a la AH1N1.
Es solo un dato anecdotico y para el recuerdo.
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¿Se le olvidan nombres, fechas o números telefónicos? ¿Olvida con facilidad donde dejo sus llaves? Al Platicar ¿Interrumpe varias veces su relato para pedir que le ayuden a recordar los lugares y los nombres de quienes estaban en su historia? ¿Se le ha perdido su carro al salir por la puerta equivocada del centro comercial? Si a usted le pasa esto o parte de esto, no se preocupe hay esperanzas.

La buena noticia es que diversos estudios sobre el cerebro demuestran, que a través de simples actividades cotidianas, podemos desarrollar y mantener en forma las conexiones neurales, que son las responsables de mantener ágil nuestra mente. Se dice que en un cerebro adulto si se forman células nuevas; que al contrario a lo que se creía, no es por la edad, ni porque se mueren las neuronas.

La sensación de pérdida de la memoria, resulta del adelgazamiento de las dendritas (Ramas de las neuronas), las cuales a través de la sinapsis, reciben y procesan información de otras células nerviosas. Esto forma la base de la memoria. Si las dendritas no se conectan con frecuencia, simplemente se atrofian y la habilidad del cerebro para mantener nueva información se reduce.

Necesitamos ejercitar y fortalecer a la memoria.

Antes se creía que solo los niños formaban dendritas; ahora se descubre que las neuronas pueden crear nuevas dendritas para compensar la perdida de otras. Al leer todo esto usted probablemente debe estar pensando: “Mi mente debe estar bastante estimulada, ya que leo, estudio, trabajo y trato gente”.

¿Qué pasa con nuestro cerebro, cuando se pone en automático? Las actividades rutinarias requieren de un mínimo de energía y pasan por las mismas carreteras ya formadas en el cerebro.

Cada vez que aprendemos algo nuevo o experimentamos algo diferentes vías la vista, el olfato o el sonido, se estimula el cerebro, se crean nuevas neuro-rutas y se fortalece la sinapsis. No basta un estimulo pasivo, como ver tv, tomar un masaje o escuchar música.

Usa los sentidos en forma novedosa, sorprendente y divertida, las cuales significan un reto al cerebro…

Por ejemplo: si siempre has escrito con la mano derecha trata de hacerlo con la mano izquierda. Los circuitos que necesitan desprenderse en las distintas áreas del cerebro se activaran, por lo que el cerebro se confronta a una nueva tarea que lo involucra y lo reta. Esto es lo que fuerza la nueva producción de dendritas.

Todos tenemos rutinas en las mañanas para salir rápido de la casa y sin pensar mucho, así como regresar por la noche a descansar. En estos momentos la mente esta piloto automático, por lo que son ideales para romperlos y despertar nuevos circuitos. A ponerse en acción.

A continuación les mencionare algunos EJERCICIOS los cuales, según investigaciones, expanden substancialmente los circuitos en la corteza cerebral:

1. Báñese con los ojos cerrados. Localice las llaves del agua y ajuste la temperatura, utilizando solo el tacto. Adentro, busque el jabón, shampoo o crema de rasurar, también con los ojos cerrados. Sus manos notaran varias texturas, de las cuales no se había percatado.
2. Utilice la mano no dominante. Con ella, haga todo lo que suele hacer: lavarse los dientes, abrir la pasta, peinarse, aplicar el maquillaje, vestirse, abotonarse, entre otros. Así pondrá a trabajar el lado opuesto del cerebro, el cual, en estas, tareas permanece inactivo.
3. Lea en voz alta con un compañero, alternen el papel de lector y receptor. Cuando leemos en voz alta o escuchamos la lectura, utilizamos diferentes circuitos, que al leer en silencio.
4. Cambie sus rutas, tome un camino diferente para ir al trabajo, si sale de campo baje las ventanas para disfrutar de los olores a lluvia, de tierra mojada o los sonidos de los pájaros, de las hojas secas…
5. Identifique las monedas. Coloque en una taza varias monedas diferentes y téngalas a la mano en su carro o mesa de trabajo mientras estas sin hacer mayor cosa (en lugar de rascarse las narices) con los dedos trate de identificar la denominación de cada una.
6. Cambie de lugar las cosas. Al saber donde esta todo. La corteza y el hipocampo han construido un “mapa” espacial de las cosas. Cámbielas arbitrariamente. Empiece por el bote de la basura y vera la cantidad de veces que aventara el papel al viejo lugar. Así activara diferentes zonas del cerebro.
7. Aprenda una habilidad, puede ser la fotografía, el tallado en madera, la cocina, la ejecución de un instrumento musical. Aquellas que utilizan varios sentidos a la vez son muy estimulantes. Si te gusta armar rompe cabezas, tápese un ojo. Esto hará que pierda la percepción de profundidad, por lo que el cerebro tendrá que confiarse de otras vías.

¿Por qué no abrirnos de mente y probar “ver” las cosas de otra forma, para ampliar nuestra memoria? Con suerte, en poco tiempo ya no diremos ¿Dónde deje mis llaves? Y aprenderemos a utilizar la otra parte de nuestro cerebro…

Cada uno de los integrantes tiene una función específica. Cuando un paciente se encuentra dentro de esta área quirúrgica, se encuentra a disposición del equipo quirúrgico y es importante que el equipo conozca normas y funciones.

Cirujano
- Es la primera autoridad.
- Debe tener sentido autocrítico, es decir, debe saber que es lo que está haciendo, si lo está haciendo bien o mal.
- No realiza maniobras a ciegas, ni de conocimientos, ni de luz.
- Debe completar el protocolo, eso es que lo que hizo debe quedar consignado en alguna parte en todos los pabellones independiente de la ficha. Es un formulario donde se consigna que tipo de anestesia se usa, cuanta y qué procedimiento quirúrgico se realiza, describir el colgajo, maniobra quirúrgica, sutura.
- Debe tener criterio flexible, es decir, que en el camino se pueda tomar otra opción de proceder.
- Agudeza
- Hablar en voz alta y clara.
Existe una posición que se debe mantener en el pabellón. El operador va al lado del paciente, 1ª y 2ª ayudante van ubicados al frente. El 2ª va ubicado al frente del operador y el 1ª va un poquito más al frente y atrás. L a arsenalera se puede poner al frente o detrás.
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Los enfermos graves a causa de una intoxicación por gas mostaza necesitan las medidas generales de apoyo que se dispensan a cualquier paciente en grave estado y los cuidados específicos propios del paciente quemado. Se necesitan analgésicos sistémicos a discreción, la conservación del equilibrio hidroelectrolítico y nutricional, antibióticos apropiados y otras medidas de sostén.
El tratamiento del paciente expuesto a gas mostaza puede ser desde sencillo, como serían los cuidados sintomáticos de un eritema parecido al causado por luz solar, hasta complejo, como sería la asistencia total de una persona en grave estado con quemaduras, inmunodepresión y afección multisistémica. Antes de llegar a la fase en que se desprenden las capas de la piel y queda el plano profundo al descubierto, en particular en la exposición menos intensa, puede ser beneficiosa la aplicación de cremas o lociones de corticoesteroides. Algunos datos procedentes de investigaciones muy básicas indican que se pueden usar tempranamente antiinflamatorios. Es importante no tocar las vesículas pequeñas (menos de 1 a 2 cm). Como las ampollas de mayor tamaño terminarán por romperse, habrá que quitarles la capa superior con gran cuidado. Las zonas al descubierto deben lavarse tres o cuatro veces al día con solución salina, otras soluciones estériles o agua con jabón neutro, y se las cubrirá abundantemente con el antibiótico tópico más indicado, como sería la sulfadiazina argéntica o el acetato de mafenida, en una capa de 1 a 2 mm de espesor. Algunos especialistas recomiendan el drenaje de las grandes vesículas con una aguja estéril para que, al colapsarse, el techo forme una cubierta biológica estéril. El líquido de la vesícula no contiene el producto químico y es sólo una solución hística estéril. El personal asistencial no debe temer la posibilidad de contaminación. Si no se cuenta con una crema con antibiótico, se utilizará vaselina estéril. En las víctimas habidas en la Primera Guerra Mundial y en Irán (1984-1987) se utilizó solución modificada de Dakin (hipoclorito sódico a 0.5%) para el lavado inicial y como antiséptico. Las grandes zonas con vesículas requieren hospitalización, tratamiento intravenoso y lavado en tina de hidromasaje.
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hola mis queridos colegas, los he extrañado también! pero casi no tengo tiempo de escribir porque ya saben que hay que trabajar en la tesis también! el trabajo en quirófano me encanta , el sistema de trabajo donde estoy esta bien organizado, una semana ejerces el rol de circulante de anestesia, la otra el rol de circulante de instrumentista, luego eres instrumentista toda esa semana y por ultimo te toca la faena ya sea limpia o sucia! por cierto todos huyen de la faena sucia! jajajaja tienen que lavar todo el instrumental utilizado en cada intervención ya sea de emergencia o electiva! Yo prefiero estar en el pabellón aunque el frio y yo no somos buenos amigos, la temperatura del pabellón debe estar en 15 ºC sino esta en ese grado no se interviene quirúrgicamente a los pacientes para evitar que se contaminen!

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hola mis queridos colegas, los he extrañado también! pero casi no tengo tiempo de escribir porque ya saben que hay que trabajar en la tesis también! el trabajo en quirófano me encanta , el sistema de trabajo donde estoy esta bien organizado, una semana ejerces el rol de circulante de anestesia, la otra el rol de circulante de instrumentista, luego eres instrumentista toda esa semana y por ultimo te toca la faena ya sea limpia o sucia! por cierto todos huyen de la faena sucia! jajajaja tienen que lavar todo el instrumental utilizado en cada intervención ya sea de emergencia o electiva! Yo prefiero estar en el pabellón aunque el frio y yo no somos buenos amigos, la temperatura del pabellón debe estar en 15 ºC sino esta en ese grado no se interviene quirúrgicamente a los pacientes para evitar que se contaminen!
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Es una complicación que se origina a través de una intervención quirúrgica o de una incisión, los organismos que invaden los tejidos vivos son conocidos como agentes patógenos, es decir, causantes de enfermedades; ellos pueden ser bacterias, virus, parásitos y hongos. La infección podría causar la muerte del paciente si no se trata a tiempo con el fármaco indicado dependiendo del agente patógeno.

clasificacion:

Por la duración e intensidad de la respuesta inflamatoria las infecciones quirúrgicas se clasifican en:

· Hiperagudas. Infección con síndrome de shock toxico

· Agudas. Infecciones piógenas. Sepsis

· Crónicas. Granuloma. Fibrosis

· Agudas−sobre−crónicas. Anergia por infección primaria

Según su extensión son:

· Locales: Abscesos, granuloma

· Regionales: Linfangitis−adenitis

· Sistémicas. Sepsis

Según su patrón morfológico, se dividen en:

· Agudas:

· Inflamación con destrucción celular por necrosis o apoptosis

· Infección necrotizante

· Inflamación purulenta o supurativa

· Localizada: absceso

· Difusa: Sepsis

· Agudas−sobre−crónicas:

· Candidiasis

· Crónicas

· Granulomatosis

· Con supuración, Tuberculosis

Clasificación por agente Causal

Infecciones bacterianas:

Son causadas por bacterias aerobias, microaerofilas anaerobias y mixtas (aerobias y anaerobias, gran positivas y gran negativas microorganismo sinérgicos)

Infecciones no bacterianas:

Son causadas por hongo o virus. Los microorganismos específicos se estudian.

Microorganismos causales:

Los microorganismos causales de infecciones son de tipo abundante y varían según la incidencia e importancia de la infección que produce.

Etapas de la infección.

El proceso de infección abarca 3 etapas invasión, localización y resolución hacia la recuperación sin embargo, el proceso hacia la recuperación puede retroceder hacia la extensión de la infección. Las características, calidad invasora y orígenes del microorganismo causal, son de importancia en la prevención y en el tratamiento. Es esencial lograr localizarla rápida y realizar prueba de sensibilidad, con objeto de poder establecer el tratamiento antibiótico apropiado.

Factores:

Endógenos

-Edad: los extremos de la vida

-Enfermedad preexistentes: múltiples de acuerdo a valoración asa (I-V)

-Diabetes: tasa de infecciones 10,75%

-Obesidad: tasa 13.5%

-Duración de la hospitalización: preoperatorio

-Operaciónes abdominales sitios del abdomen

-Lesiones malignas

-Infecciones en sitios remotos

-Desnutrición

-Tabaquismo

Exógenos:

-Duración de la operación

-Perforación en los guantes

-Procedimientos de urgencia

-Contaminación por el aire

Tipos de infecciones quirúrgicas

Infección incisión al superficial: como su nombre lo dice es el tipo de infección que se da superficialmente como en la piel, tejido celular subcutáneo, fascia y músculo.

Infecciones incisión al profunda: es el tipo de infección que se da en el interior del cuerpo en un determinado órgano que ha sido manipulado durante el procedimiento operatorio

Prevención:

Evitar la contaminación del sitio operatorio

Utilizar material estéril y un equipo individual para cada paciente

Uso del equipo quirúrgico estéril

Mantener el área quirúrgica antiséptica mediante la esterilización completa del área

Esterilizar los equipos de incisión después de cada intervención

Mantener el conteo de pinzas y gasas antes y después de la intervención.

Mantener en todo momento la asepsia, al abrir el bulto quirúrgico, al manipular la caja del instrumental, al lavarse las manos, colocarse la bata, vestir al medico, entre otros.

Administración de Medicamentos por Vía Parenteral

 

Definición:

         Es el procedimiento por medio del cual se introduce en los tejidos corporales (piel, mucosas, músculos, torrente sanguíneo) un medicamento a través de una aguja hipodérmica.

         Por esta vía administramos:

         Agua destilada, sales, azúcares, sangre total (ST), concentrado globular (CG), plasma fresco congelado (PFC), vacunas, etc.

 

Vía intradérmica

 

Definición:

         Procedimiento por medio del cual se introducen pequeñas cantidades de un medicamento (0,1 cc) en la capa externa de la piel, formando una vesícula o un botón y puede producir efectos locales.

Se aplica formando un ángulo obtuso o menor de 45 °C y con el bisel hacia arriba.

 

Equipo:

Bandeja

Cubeta estéril

Inyectadora para tuberculina graduada en décimas de cc.

Aguja de calibre 26 y de 1. 8 cm de largo

Torunda de algodón secas y húmedas (impregnadas con alcohol)

 

Vía endovenosa

 

Definición:

         Administración de líquidos directamente al torrente circulatorio, a través de una vena. (E.V, I.V, venoclisis Y transfusiones sanguíneas):

Generalmente vena cefálica o basílica (cara interna del codo) por facilidad de localización y de inyección.

         La cefálica accesoria y media ante braquial en la parte inferior del brazo, preferidas para infusiones.

Cubital y radial.

         En miembros inferiores safena y femoral del muslo y safena en el tobillo.

 

Equipo:

Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles

Inyectadora  de 3 a 10 cc

Aguas de diferentes calibres: 20, 21,22 y 23 mm

Intracath (yelco 18, 20,24)

Torniquete

Hoja de tratamiento o tarjetas

Riñonera

Alcohol y torundas de algodón

Medicamentos en ampollas con frascos

Bolsas de papel

 

Vía Intramuscular:

 

Definición:

         Procedimiento donde el cual se administran en el cuerpo del músculo un volumen bastante grande (5 cc) de un fármaco. (Deltoides, glúteo medio, vastus laterales)

 

Equipo:

Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles

Inyectadoras de diferentes volúmenes

Aguja de diferentes calibres: 21, 22, 23

Hoja de tratamiento

Alcohol

Medicamentos

Bolsa de papel

Torunda de algodón

 

Vía subcutánea:

 

Definición:

         Procedimiento mediante el cual se introduce una pequeña cantidad (0. 5 a 2. 0 cc) de fármacos muy solubles, en el tejido conectivo laxo, debajo de la piel. Por aquí la absorción es más rápida que en la dermis  (ID), pero menos que en el tejido muscular.

 

Equipo:

Bandeja limpia, conteniendo bandejas estériles

Inyectadora de 2 CC o 1 CC

Agujas de diferentes calibres: 18 ,19

Hoja de tratamiento

Alcohol y torundas de algodón

Medicamentos

Bolsas de papel

 

Venoclisis:

 

Definición:

         Es la administración en forma continua (gota a gota) de grandes cantidades de soluciones y de los solubles o emulsionados directamente en el torrente circulatorio.

 

Equipo:

Solución indicada

Equipo para ser un (cámara para goteo, macro o micro gotero, adaptadores)

Paral

Peri Craneales (21, 23,19)

Yelco 18, 22,20

Adhesivo

 

 Procedimientos generales:

 

Lavarse las manos antes y después de aplicar el medicamento

Preparar el equipo a utilizar

Preparar la inyección indicada previa revisión de historia clínica, o el tratamiento o tarjeta

Explicar el procedimiento paciente

Desinfecte la piel con torunda de algodón impregnada en alcohol, en forma rotatoria del centro a la periferia. Séquela luego con una torunda  seca

Introduzca el líquido lentamente

Saque la aguja lentamente

Explique el procedimiento el paciente

Colóquelo en posición cómoda

Descubra el área donde se va aplicar el medicamento

Una vez cumplido el tratamiento observar el sitio de la inyección

Colocar la jeringa dentro de la cubeta

Deje cómodo al enfermo

Mantenga el equipo en orden, limpio para ser utilizado posteriormente

Tachar el tratamiento una vez cumplido

Reportar por escrito el cumplimiento el medicamento, dosis, hora, reacción del paciente, nombre de la enfermera que administró el medicamento

 

Vía intramuscular

 

Localizar el sitio dividiendo la nalga en cuatro cuadrantes. La cresta iliaca en el inferior del glúteo sirve de referencia para localizar el sitio de inyección (cuadrante superior externo)

Estire  la piel y comprima  el músculo, inserte la aguja en una dirección perpendicular formando un ángulo de 90°

Aspire para cerciorarse de que no ha lesionado ningún vaso.

Introduzca el líquido lentamente.

 

Vía Subcutánea

 

Desinfecte la piel, estirarla o templarla con un movimiento rápido formando un ángulo de 45° con dedos pulgar e índice

Sostenga la jeringa con la mano derecha

Aspire e inyecte el líquido, saque la aguja

Realice un suave masaje con la torunda de algodón

 

Vía Endovenosa

 

Desinfecte el área desde el centro a la periferia. Seque el área

Tome la inyectadora

Coloque el dedo índice sobre la base de la aguja y con el bisel de éste hacia arriba.

Realizar la punción en dos tiempos: -1 piel y 2 la pared de la vena

Empuje  el émbolo hacia atrás con frecuencia para asegurarnos que la aguja está en la vena

 

Vía intradérmica

 

Elegir zona para inyección y descubrir el área

Sacar el aire en la jeringa, teniéndola agua hacia arriba

Estirar la piel

Introducir la aguja con el bisel hacia arriba hasta que desaparezca, formando un ángulo de 15° (menor de 45°)

Halar él émbolo hacia atrás para verificar que no se pinchó ningún vaso

Inyectar lentamente

Retirar la aguja, tocar el sitio de punción con la torunda de algodón.

No Dar Masajes

Observar el sitio de inyección, cuando principalmente se inyecte para realizar pruebas de sensibilidad (diámetro, coloración, características).

Dentro de nuestro ámbito laboral y de estudio estamos expuestos de muchas formas a accidentes en las que podemos estar en contacto con fluidos sanguíneos de otras personas, la mayoría de las veces desconocemos si esa persona tiene alguna enfermedad en su plasma o si no.
El mas conocido de los accidentes es el de la punción, claro yo me puncione hace poco e hice un relato respecto a eso, pero no quedo tan bello como este que me enviaron.
Paso entonces a poner la información que me han donado, repito nuevamente gracias.

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Nadie mejor para decirlo que yo porque tengo la experiencia.
Ayer estaba en toma de muestra de exámenes y pase a puncionarme luego de extraer muestras de sangre.
Lo primero es tener un ambiente cómodo para la toma de exámenes, lo cual no se ve en ninguna parte… así que descartemos esa utopía.
Luego es tener un riñón o una bandeja para poner la jeringa y no tenerla en la mano cuando hacemos presión después de tomar la muestra. Eso tampoco es posible dado que la sala de toma de procedimientos de la asistencia publica es un cubil. Descartado.
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