Las Exposiciones más frecuentes y comunicadas corresponden a punciones con agujas.
No se puede solicitar el examen de detección de anticuerpos para el VIH. como requisito de ingreso a la hospitalización o por otros motivos que no dependan de un diagnostico clínico o a solicitud de la persona por sentirse en condición de riesgo.

INTEGRANTE DEL EQUIPO DE SALUD CON RIESGO
Son aquellos que trabajan prestando atención clínica directa a personas en establecimientos asistenciales y/o que manipulan fluidos corporales de riesgo para la transmisión de infecciones
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ADENOSINA

La Adenosina es una purina endógena que deprime la actividad del nodo sinusal y del nodo AV. En las formas más comunes de la TSVP hay una vía de reentrada que incluye el nodo AV. La Adenosina es eficaz para acabar con estas arritmias. Si las arritmias no se deben a una reentrada que involucre al nodo AV o al nodo Sinusal (p.e.: Flutter, FA, Taquicardias Auriculares o Ventriculares…), la Adenosina no acabará con la arritmia pero puede producir un bloqueo AV transitorio o un bloqueo retrógrado (Ventriculoauricular) que puede ayudar a clarificar el diagnóstico. La Adenosina produce una respuesta farmacológica de corta duración
porque es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en la sangre y en tejidos periféricos. La Vida Media de la Adenosina es <5 segundos.
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La administración de fármacos por vía subcutánea mediante bombas de infusión continua permiten un buen control sintomático; es eficaz en el 80% de los casos, según estudios.
Las primeras experiencias en el uso de opioides en infusión continua fueron en los HOSPICES de Inglaterra.

VENTAJAS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA

Frente a la vía intravenosa son:
Técnica poco agresiva
No precisa hospitalización
Autonomía del paciente
Fácil utilización
Menos efectos secundarios que la vía intravenosa
Evita las inyecciones frecuentes
Es más cómoda para los pacientes

INDICACIONES DE LA VÍA SUBCUTÁNEA

Incapacidad para tragar por disfagia, cáncer oral, coma.
Obstrucción intestinal
Náuseas y vómitos
Situación de agonía
Debilidad severa
Confusión
Necesidad de sedar al enfermo
Intolerancia a los narcóticos por vía oral y espinal
Enfermos que requieren grandes dosis de opioides orales, incómodas para tragar.

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES I

Existen distintos tipos de bombas y dispositivos para la infusión subcutánea o intravenosa en el mercado. Las principales diferencias entre estos aparatos de infusión son:
La posibilidad de programar la infusión
La capacidad de administrar bolos extra (PCA), determinando su frecuencia y la dosis.
El volumen del depósito, y , por tanto, la autonomía del dispositivo o bomba.

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES II.

ANALGESIA CONTROLADA PARCIALMENTE POR EL PACIENTE (PCA).

La PCA permite al enfermo autoadministrarse dosis extras del opioide pulsando un botón del dispositivo. En algunas bombas, se puede programar la frecuencia y la dosis de estos bolos extras.
La PCA es importante cuando el paciente se encuentra en domicilio al no tener que depender de una segunda persona.
NO debe programarse en enfermos confusos, alcohólicos o con antecedentes de drogadicción.

DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES III.

TIPOS DE DISPOSITIVOS PORTÁTILES:

MONOUSO – Elastómeros: infusores con depósito de material elástico, la velocidad de vaciado es controlada por una válvula reguladora de flujo. Uso ambulatorio.
BOMBAS DE JERINGA: con dispositivo electromecánico que empuja el émbolo de la jeringa. Disponen de pulsador para la autoadministración.
BOMBAS PERISTÁLTICAS O ELECTRÓNICAS: con sistema de control programable, permiten administrar bolos extra. Provistas de sistemas de alarma.
DISPOSITIVOS MECÁNICOS: con mecanismo de resorte que ejerce una presión sobre la bolsa de medicación alojada dentro de la bomba.
DISPOSITIVOS MONOUSO DE INFUSIÓN – Elastómeros (I): Infusor de BAXTER
INFUSOR DE BAXTER: Es un dispositivo eslastomérico desechable, pequeño y ligero para tratamiento ambulatorio, que se presenta en dos formas diferentes (para bajos y altos volúmenes). Consta de los siguientes elementos:
Reservorio elástico
Restrictor de flujo
Tubo de conexión
Carcasa externa de plástico rígido.
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