ADENOSINA

La Adenosina es una purina endógena que deprime la actividad del nodo sinusal y del nodo AV. En las formas más comunes de la TSVP hay una vía de reentrada que incluye el nodo AV. La Adenosina es eficaz para acabar con estas arritmias. Si las arritmias no se deben a una reentrada que involucre al nodo AV o al nodo Sinusal (p.e.: Flutter, FA, Taquicardias Auriculares o Ventriculares…), la Adenosina no acabará con la arritmia pero puede producir un bloqueo AV transitorio o un bloqueo retrógrado (Ventriculoauricular) que puede ayudar a clarificar el diagnóstico. La Adenosina produce una respuesta farmacológica de corta duración
porque es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en la sangre y en tejidos periféricos. La Vida Media de la Adenosina es <5 segundos.
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Los programas de salud están creados con distintas misiones y visiones pero cada uno persiguen el mismo objetivo que es brindar atención eficaz y eficiente a la población y organizar las acciones de sociedad y gobierno para la prevención de enfermedades y el cuidado de la salud.

Cada uno de los programas desarrollados son de vital importancia para la población no solo venezolana sino en general ya que a través de ellas se pueden prevenir enfermedades, educar a la población sobre estas, disminuir la morbi-mortalidad, contribuir a la equidad asegurando que la población tenga acceso al diagnostico y tratamiento de las enfermedades, fortalecer la participación y corresponsabilidad en el cuidado de la salud, ampliar la cobertura de información, educación y servicios específicos para la atención de la salud integral de las personas, brindar protección prenatal y postnatal. La obtención de niveles favorables de eficacia con los recursos disponibles, con especial atención a las desigualdades, validando las actuaciones a través de la evidencia científica y la evaluación.
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Los enfermos graves a causa de una intoxicación por gas mostaza necesitan las medidas generales de apoyo que se dispensan a cualquier paciente en grave estado y los cuidados específicos propios del paciente quemado. Se necesitan analgésicos sistémicos a discreción, la conservación del equilibrio hidroelectrolítico y nutricional, antibióticos apropiados y otras medidas de sostén.
El tratamiento del paciente expuesto a gas mostaza puede ser desde sencillo, como serían los cuidados sintomáticos de un eritema parecido al causado por luz solar, hasta complejo, como sería la asistencia total de una persona en grave estado con quemaduras, inmunodepresión y afección multisistémica. Antes de llegar a la fase en que se desprenden las capas de la piel y queda el plano profundo al descubierto, en particular en la exposición menos intensa, puede ser beneficiosa la aplicación de cremas o lociones de corticoesteroides. Algunos datos procedentes de investigaciones muy básicas indican que se pueden usar tempranamente antiinflamatorios. Es importante no tocar las vesículas pequeñas (menos de 1 a 2 cm). Como las ampollas de mayor tamaño terminarán por romperse, habrá que quitarles la capa superior con gran cuidado. Las zonas al descubierto deben lavarse tres o cuatro veces al día con solución salina, otras soluciones estériles o agua con jabón neutro, y se las cubrirá abundantemente con el antibiótico tópico más indicado, como sería la sulfadiazina argéntica o el acetato de mafenida, en una capa de 1 a 2 mm de espesor. Algunos especialistas recomiendan el drenaje de las grandes vesículas con una aguja estéril para que, al colapsarse, el techo forme una cubierta biológica estéril. El líquido de la vesícula no contiene el producto químico y es sólo una solución hística estéril. El personal asistencial no debe temer la posibilidad de contaminación. Si no se cuenta con una crema con antibiótico, se utilizará vaselina estéril. En las víctimas habidas en la Primera Guerra Mundial y en Irán (1984-1987) se utilizó solución modificada de Dakin (hipoclorito sódico a 0.5%) para el lavado inicial y como antiséptico. Las grandes zonas con vesículas requieren hospitalización, tratamiento intravenoso y lavado en tina de hidromasaje.
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PLAN DE CUIDADOS

PRE-OPERATORIO (REAL)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

PLAN DE CUIDADOS

INTRA-OPERATORIO (RIESGO)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

PLAN DE CUIDADOS

POST-OPERATORIO (REAL)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

Hola a todos hoy voy a responder una duda que tiene una colega! y es la siguiente: “deseo que escribas el uso del sulfato de magnesio, tengo esa inquietud, este es muy utilizado en las salas de urgencia obstetrica como prevención de las convulciones en hipertensas con hiperflexion. el caso es que en las instituciones de salud hacen inidicaciones medicas en gramos, (6gr)y el frasco ampolla que se tiene en el almacen esta en mEq, es decir el frasco de 100cc de 4mEq/cc al 50%, el medico de farmacia anterior decia que 12cc eran equivalente a 6gr, en la actualidad otro dice que 25cc equivalen a 6gr” 

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Muchos son los riesgos cardiovasculares que tienen las personas en el presente, el estilo de vida y los vicios son principalemente los que se pueden modificar y esa es un area que los enfermeros debemos tener en cuenta.
El tabaquismo es la principal causa individual de morbimortalidad prevenible en los EE.UU. Está asociado a un aumento en el número de eventos cardiovasculares en pacientes con patologías como infartos miocárdicos recurrentes, muerte súbita
y reestenosis después de una angioplastía coronaria. En personas sin enfermedad coronaria, el tabaquismo puede provocar cáncer pulmonar, enfermedad pulmonar crónica y conducir a enfermedad coronaria.
• El monóxido de carbono producido al fumar, constituye un verdadero veneno para los vasos sanguíneos, que daña su endotelio y predispone a la formación de la placa de ateroma. Además, el monóxido de carbono bloquea el transporte de
oxígeno (O2) disminuyendo en 10% la concentración de O2 en la sangre en relación a un no-fumador, con lo que fácilmente puede producirse isquemia miocárdica si se asocia a algún grado de estenosis coronaria. El tabaco igualmente impide el aumento de colesterol-HDL inducido por el ejercicio aeróbico de resistencia.
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Si quieren escapar a la medicina, y quieren probar algo diferete como tratamientos interesantes en esas cosas donde ya lo han intentado de todo y cero resultados, bueno, para quienes bajaron los brazos para la logica aun queda la esperanza de alguna terapia diferente y bastante interesante

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Presentación : ampolla de 200 mg. / 5 cc.
Disolución estándar : 200 mg. / 100 ml. de S.G. al 5%
Efectos : como catecolamina endógena que es, estimula los receptores alfa y beta−adrenérgicos.
Pero a diferencia de otras catecolaminas, también estimula los dopaminérgicos.
Incrementa :
· gasto cardiaco
· presión arterial
· diuresis
· frecuencia cardiaca
DOSIS BAJAS; DOSIS MEDIA; DOSIS ALTA
( de 0.5 a 2 μg/Kg/min.); ( de 2 a 10 μg/Kg/min.); ( > 10 μg/Kg/min.)

EFECTOS DESEADOS

· Estimula los receptores dopaminérgicos.
· Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica.
· Incrementa la diuresis
Estimula los receptores beta 1−adrenérgicos.
Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C.
· Estimula los receptores alfa−adrenérgicos.
Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia
Vascular Sistémica
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Factores relativos al tratamiento,
El tratamiento farmacológico implica, generalmente, una receta legible, instrucciones apropiadas para el paciente acerca de cómo debe de manejarse el producto y seguimiento del resultado del mismo. La incompresión por parte del paciente, la complejidad de las prescripciones, la no supervisión por parte de la enfermera, el grado de cambio conductual requerido por las recomendaciones terapéuticas y la presencia de efectos colaterales adversos o indeseados, constituyen algunas
de las variables más importantes de la conducta incumplidora. La forma de administración también es muy importante; de hecho, Sackett y Haynes (1966) comprobaron que la medicación intramuscular elicitaba un mayor índice de cumplimiento terapéutico que la administración oral.
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Es una sustancia proveniente del metabolismo de las proteínas. Pertenece a los compuestos de Guanidina que son los siguientes productos nitrogenados finales del metabolismo de las proteínas más abundantes después de la urea. Ha sido considerada como una sustancia no tóxica, sin embargo puede producir efectos adversos si se convierte en metabolitos más tóxicos.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: 0.5 – 1.1 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
• La creatinina es un compuesto cuya eliminación se efectúa a través del riñón, y casi exclusivamente por filtración glomerular. La determinación de la creatinina sérica es un índice del funcionamiento renal.
UTILIDAD CLINICA:
Importante tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos uretrales, por ej.) que pueden producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparada la afección.
Indicador junto a otros parámetros de la insuficiencia renal aguda o crónica.
VARIABLES:
Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activo, hipertiroidismo; pos ácido ascórbico, metildopa, levadopa y fructosa, que originan interferencia química; por drogas que originan nefrotoxicidad; por hemólisis.
Disminuido: Por embarazo, caquexia por reducción de la masa muscular.

CREATINFOSFOQUINASA O CREATINKINASA (CK)
DEFINICION:
La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor proporción en el músculo cardiaco, músculo esquelético y cerebro.

MUESTRA: Suero.

VALOR DE REFERENCIA:

Hombre: hasta 195 U/L
Mujer : hasta 170 U/L
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