Definición: Conjunto de signos y síntomas neurológicos tempranos o tardíos que se producen como consecuencia del impacto en el cual el cerebro es golpeado contra el cráneo.

El tronco del encéfalo contiene el bulbo raquídeo que controla: La respiración, frecuencia cardíaca y Reflejo fotomotor. También contiene el sistema el sistema reticular activador responsable de la conciencia.

La Tensión Arterial Media es de 60 mmHg cuando disminuye se reduce el flujo sanguíneo cerebral.

El aumento Dióxido de Carbono (PaCo2) produce vasodilatacion de arteriolas cerebrales, con lo que aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
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• Alteración de la protección relacionada con trastorno de la coagulación.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con hemorragias.

• Aislamiento social relacionado con trastorno del concepto de uno mismo, desconocimiento de la enfermedad por otros, aislamiento terapéutico.
• Alteración de la imagen corporal relacionada con la enfermedad crónica contagiosa, caquexia.
• Alteración de la nutrición: por defecto relacionada con la disminución de la capacidad de comer y absolver nutrientes, secundaria a anorexia, nauseas o diarrea.
• Alteración de la protección relacionada con el riesgo de infección secundaria a la deficiencia del sistema inmune.
• Alteración de los procesos familiares relacionada con la angustia causada por el diagnostico de VIH.
• Alteración del mantenimiento del a salud relacionado con déficit de conocimientos sobre la enfermedad, trasmisión o interpretación errónea de la información.
• Cansancio relacionado con proceso de la enfermedad, estrés y reducción del aporte de nutrientes.
• Déficit de autoestima relacionado con las crisis de una enfermedad crónica contagiosa.
• Desesperanza relacionada con empeoramiento progresivo del estado físico.
• Diarrea relacionada con alteraciones inflamatorias del intestino.
• Dolor crónico relacionado con infamación y obstrucción de los tejidos.
• Duelo anticipado relacionado con muerte potencial del ser querido.
• Miedo relacionado con impotencia y amenaza del bienestar.
• Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionada con déficit inmunológico.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con diarrea, vómitos, fiebre y hemorragias.
• Alto riesgo de infección relacionada con disfunción del sistema inmune.
• Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social.
• Sufrimiento espiritual relacionado con desafió de las creencias o al sistema moral.

• Alteración de la protección relacionada con el funcionamiento inadecuado del sistema inmunológico.
• Déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdida anormal de líquidos a través de los capilares y acumulación de sangre en la circulación periférica.

- Alto riesgo de infecciones.
- Alto riesgo de lesiones.
- Alteración de la protección.
- Deterioro de la integridad de los tejidos.
- Alteración de la mucosa oral.
- Deterioro de la integridad cutánea.
- Alto riesgo de la integridad cutánea.

- Nutrición alterada, inferior a las necesidades corporales.
- Alto riesgo de infecciones.
- Alteración de la perfusión de los tejidos.
- Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.
- Exceso de volumen de líquidos.
- Déficit de volumen de líquidos.
- Disminución del gasto cardiaco.
- Deterioro del intercambio gaseoso.
- Riesgo de lesión.
- Alteración de la protección.
- Deterioro de la integridad de los tejidos.
- Intolerancia a la actividad.
- Fatiga.

• Aislamiento social relacionado con trastorno del concepto de uno mismo, desconocimiento de la enfermedad por otros, aislamiento terapéutico.
• Alteración de la imagen corporal relacionada con la enfermedad crónica contagiosa, caquexia.
• Alteración de la nutrición: por defecto relacionada con la disminución de la capacidad de comer y absolver nutrientes, secundaria a anorexia, nauseas o diarrea.
• Alteración de la protección relacionada con el riesgo de infección secundaria a la deficiencia del sistema inmune.
• Alteración de los procesos familiares relacionada con la angustia causada por el diagnostico de VIH.
• Alteración del mantenimiento del a salud relacionado con déficit de conocimientos sobre la enfermedad, trasmisión o interpretación errónea de la información.
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Pérdida repentina de la función cerebral por interrupción del aporte sanguíneo al encéfalo.
El AVE es por lo general el resultado de una interrupción del riego sanguíneo de un área específica del cerebro (isquemia cerebral).
La isquemia celular es la causa directa de la necrosis (muerte celular) y del infarto (área del tejido que se ha necrosado por falta de irrigación sanguínea).
ETIOLOGÍA
Trombosis cerebral
Formación de un coágulo en el interior de una arteria cerebral
Embolia
Oclusión de un vaso cerebral por un coágulo, células tumorales, bacterias o residuos celulares que provienen de lugares distantes
Hemorragia intracerebral
Ruptura de un vaso sanguíneo, la sangre sale hacia el tejido cerebral.
Presión sobre un vaso cerebral (menos frecuente)

FISIOPATOLOGIA
El cerebro depende del aporte de oxígeno y no tiene reserva de éste
Cuando hay anoxia como sucede en los AVE, el metabolismo cerebral se altera casi inmediatamente y puede producirse muerte celular y daños permanentes

La hipoxia produce inicialmente isquemia cerebral. La isquemia de corta duración (menos de 10 a 15 minutos) puede producir déficit temporal pero no permanente
La isquemia de larga duración produce la muerte celular y desencadena un infarto cerebral acompañado de edema
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ASOCIADOS A ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

Disreflexia (trastorno de la respuesta refleja autónoma).
Termorregulación ineficaz.
Hipertermia
Hipotermia.
Incontinencia fecal.
Alteración de la eliminación urinaria.
Incontinencia urinaria refleja.
Incontinencia urinaria funcional.
Incontinencia urinaria total.
Retención urinaria.
Patrón respiratorio ineficaz.
Dificultad para mantener la ventilación espontánea.
Riesgo de lesión.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de traumatismos.
Riesgo de aspiración
Riesgo de síndrome de desuso.
Alteración de la protección.
Deterioro de la integridad de los tejidos.
Deterioro de la comunicación verbal.
Deterioro de la interacción social.
Aislamiento social.
Alteración del desempeño del rol.
Alteración de la función parenteral.
Sufrimiento espiritual.
Deterioro de la movilidad física.
Riesgo de disfunción neurovascular periférica.
Intolerancia a la actividad.
Fatiga.
Riesgo de intolerancia a la actividad.
Alteración del patrón del sueño.
Privación del sueño.
Déficit de actividades recreativas.
Déficit de autocuidados: alimentación.
Deterioro de la deglución.
Déficit de autocuidados: baño e higiene.
Déficit de autocuidado: vestido y arreglo.
Déficit de autocuidado: uso de WC.
Trastorno de la imagen corporal.
Alteración sensoperceptivas ( especificar)
Desesperanza.
Impotencia.
Riesgo de autolesiones.
Riesgo de síndrome postraumático.
Alteración de los procesos del pensamiento.
Dolor.
Nauseas.
Ansiedad.
Temor.
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I. Intercambio.

Alteración de la nutrición: por defecto.
Alteración de la nutrición: por exceso.
Alteración potencial de la nutrición: por exceso.
Alto riesgo de infección
Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal.
Hipotermia.
Hipertermia.
Termorregulación ineficaz
Disrreflexia.
Estreñimiento.
Estreñimiento subjetivo.
Estreñimiento crónico.
Diarrea.
Incontinencia fecal
Alteración de la eliminación urinaria.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria refleja.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Incontinencia urinaria funcional.
Incontinencia urinaria total.
Retención urinaria.
Alteración de la perfusión tisular. ( especificar tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periferica)
Exceso de volumen de liquidos
Déficit de volumen de liquidos.
Riesgo de déficit de volumen de liquidos.
Reducción del gasto cardiaco.
Alteración del intercambio gaseoso.
Limpieza ineficaz de la vía aérea.
Patrón respiratorio ineficaz.
Dificultad para mantener la ventilación espontánea.
Respuesta disfuncional al destete del ventilador
Riesgo de lesión.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de intoxicación.
Riesgo de traumatismo.
Riesgo de aspiración.
Riesgo de síndrome de desuso.
Alteración de la protección.
Alteración de la integridad tisular.
Alteración de la mucosa oral.
Alteración de la integridad cutánea.
Riesgo de alteración de la integridad.
Capacidad de adaptación disminuida: intracraneal.
Alteración del campo de energía.
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Actividades Recreativas, déficit de Afrontamiento Familiar Ineficaz
Afrontamiento Individual ineficaz Afrontamiento Defensivo
Aislamiento Social Alteraciones sensoriales/perceptuales
Ansiedad Asfixia, alto riesgo
Aspiración , alto riesgo de Autoestima, trastorno de la
Automutilación, alto riesgo Comunicación verbal , deterioro de la
Conocimientos, déficit de Déficit de Autocuidados de: alimentación
Déficit de Autocuidados de : baño/higiene Déficit de Autocuidados de : evacuación
Déficit de Autocuidados de : vestido/arreglo Deglución, Trastorno de la
Disfunción sexual Desesperación
Dolor Diarrea
Duelo Anticipado Duelo Disfuncional
Estreñimiento Excreción Urinaria, alteración de la
Gasto cardiaco disminuido Hipertermia
Hipotermia Imagen corporal, trastorno de la
Incontinencia de esfuerzo Incontinencia de urgencia
Incontinencia funcional Incontinencia intestinal
Incontinencia refleja Incontinencia Total
Integridad cutánea, alteración de la Infección , alto riesgo
Intercambio gaseoso alterado Intolerancia a la actividad
Lesión, alto riesgo Mantenimiento de la salud alterado
Miedo Movilidad física, trastorno de la
Mucosa oral alterada Negación Ineficaz
Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales
Olvido unilateral Pensamiento, procesos alterados del
Perfusión tisular alterada Respiración ineficaz, patrón de
Retención Urinaria Sexualidad, patrones alterados de
Sueño, alteración del patrón del Sufrimiento espiritual
Termorregulación ineficaz Traumatismo, alto riesgo
Vía aérea, limpieza ineficaz Violencia, alto riesgo de: dirigida hacia sí mismo o hacia los demás
Volumen de líquidos, déficit de Volumen de líquidos, exceso de
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