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Tratamiento y Cuidados de Enfermeria en la insuficiencia venosa


En esta imagen se intenta explicar la fisiopatologia de la insuficiencia venosa

El tratamiento de la insuficiencia venosa se dirige a reducir la estasis venosa y prevenir las ulceraciones. las medidas que aumentan el flujo venoso son las actividades que contrarrestan la fuerza de gravedad, asi como la comprensión de las venas superficiales con medias elásticas.

Elevar las piernas disminuye el edema, favorece el retorno venoso y proporciona alivio asintomático. Las elevaciones se realizan con frecuencia todo el día (por lo menos 15 a 30 minutos cada 2 h). Por la noche el paciente debe dormir con los pies elevados unos 15 centímetros por arriba del nivel de la cama. Sentarse o estar de pie durante largos periodos tiene efectos dañinos, por lo que debe fomentarse la caminata. Cuando esté sentado el enfermo debe evitar la presión sobre los huecos popliteos, que surge cuando cruza las piernas o se sienta con éstas colgando sobre la cama. Cambien debe evitar prendas constrictivas, como fajas o calcetines apretados.

La compresión elástica de las piernas reduce la acumulación de sangre en las venas y facilita el retorno venoso al corazón. por tanto, se recomiendan las medias elásticas a los pacientes con insuficiencia venosa. El ajuste de éstas es de importancia ; deben ejercer presión mayor en el tobillo y el pie, con disminución gradual de la misma en dirección a la rodilla o el muslo. Si el extremo superior de las medias esta demasiado apretado o se enrolla, ejerce un efecto torniquete que empeora la acumulación de sangre venosa. Deben colocarse después de un periodo de elevación de las piernas, cuando el volumen sanguíneo está en su nivel más bajo.

Es imperativa la protección concienzuda de las extremidades con insuficiencia venosa contra los traumatismos; la piel debe conservarse limpia, seca y suave.

Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Patologias

El Esputo

Cuando la tos persiste un tiempo suficientemente largo, casi siempre produce esputo. La tos violenta causa espasmo bronquial, obstrucción e irritación adicional de los bronquios y puede provocar sincope (desfallecimiento). La tos incontrolada, repetida o intensa y no productiva puede tener efectos dañinos. La producción de esputo es la reacción pulmonar ante cualquier irritante que sea constante. También guarda relación con derrame nasal.

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Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Patologias

Caso clinico enfermeria, asunto etico

Largo tiempo sin escribir, termine el internado y ahora me preparo estudiando para el examen de grado. Por eso estudiaremos juntos y por eso estoy más distante.
Este es un caso ético, que les ocurrirá más que seguro estoy de eso. En algún momento a todos nos toca cuestionarnos sobre lo moral de una acción.

La Sra A es una profesora retirada de 83 años de edad que ha enviudad y vive en un asilo. Tiene antecedentes de enfermedad de Alzheimer, depresion, enfermedad de Parkinson, osteoporosis, hipertension, diabetes y déficit de vitamina B-12. Experimento una caida sin testigos mientras caminaba por el pasillo con su andadera, sufrió una fractura de cadera y fue llevada al hospital. Antes de su caida necesitaba asistencia moderada con las actividades de la vida diaria, en ocasiones presentaba incontinencia urinaria y deambulaba con una andadera. Después que se confirmo la fractura, se discutieron cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico con la Sra A y su familia.incluyendo a su sobrina, que tiene un poder durable para la atención de su salud. Durante esta conversación la Sra A accedió a la cirugía, pero informo que como es Testigo de Jehova, no quería recibir ningún producto sanguíneo, ni siquiera para situaciones en que peligrara su vida.

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Catalogado bajo Bioetica, Rol de enfermeria

Recomendaciones para el Alivio del dolor

En Chile, existe el programa de alivio del dolor, en éste se trata a personas que padecen principalmente cáncer, pero también se incluyen a otras personas por medio de los cuidados paliativos.
Como enfermeros siempre debemos tener presentes ciertos aspectos esenciales en el alivio del dolor de otro ser humano.
Y de los otros editores del blog, ni idea. Espero que estén en algún lugar del planeta y que estén bien.

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Catalogado bajo Cuidados Paliativos, Cuidados de Enfermeria, Patologias

Sobrecarga de trabajo y sobrecarga mental

“Este tema Continua de Ergonómia…(ver ese tema)

Todos hemos sufrido el Sindrome de Burnout, todos hemos tenido cargas físicas y fatiga en nuestro trabajo.
Hoy analizaremos estos dos puntos, ¿cuando hablar de sobrecarga?
Un tema simple pero fundamental a tener en cuenta cuando uno esta a cargo de un personal.

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Catalogado bajo Rol de enfermeria, Salud Comunitaria, Sicosocial

Atencion enfermeria recien nacido

Prevención Hipotermia en un neonato

Se debe siempre tener en cuenta al examinar el recién nacido o al brindarles los cuidados que pierde calor y se puede presentar esta pérdida de cuatro maneras:
1. Convección: es el flujo de calor desde la superficie corporal hasta el aire ambiente que está más frío. Es por esto que deben mantenerse abrigado.
2. Radiación: es la pérdida de calor desde la superficie corporal hacia una superficie mas fría que no está en contacto directo sino en un proximidad relativa.
3. Evaporación: Es la pérdida de calor que se presenta cuando un líquido se convierte en vaporen el recién nacido la pérdida de calor por evaporaciones presenta como resultado de la vaporación de la humedad de la piel. Este proceso es invisible y se conoce como pérdida insensible de agua (PIA). Esta pérdida puede intensificarse sino se seca al R.N. después del parto o si tarda mucho en secarlo después del baño.
4. Conducción: Es la pérdida de calor desde la superficie del cuerpo hacia superficie mas frías en contacto directo, Cuando ingresa en la unidad de recién nacido, el R.N se acuesta en una cuna caliente para minimizar la pérdida de calor, que debe ser controlada para protegerlo.

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Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Pediatria, Recien Nacido

Cuidados de Enfermeria en la Transfusion sanguinea

Nuevamente es tiempo de agradecer a Yaneth Rodríguez por enviar esta vital información.

ATENDIENDO LO 10 CORRECTOS ACTUALES Y LAS CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD:

REVISAR LA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE LA SANGRE
APLICAR LOS CORRECTOS
ASEGURASE QUE EL MEDICO HAYA AUTORIZADO POR ESCRITO EN LA HOJA DE INDICACIONES MEDICA LA ADMINISTRACION DEL HEMO DERIVADO CORRESPONDIENTE.
EXIGIR LA PRESENCIA DEL MEDICO AL INICIAR EL PROCEDIMIENTO.
VIGILAR LA FLUIDEZ
VIGILAR VELOCIDAD Y TIEMPO DE INFUSIÓN
CONTROL DE SIGNOS VITALES
VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA
DOCUMENTAR HORA DE INICIO, NÚMERO DE DONANTE Y CUALQUIER EVENTUALIDAD.
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Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria

Cuidados de Enfermeria del Neonato

“¡Gracias al aporte de la Licenciada Yaneth Rodríguez!”

Los cuidados del recién nacido se clasifican en: inmediatos, (es decir que son aquellos que se realizan inmediatamente al nacer), mediatos (desde el momento que pasa al cunero hasta que egresa del hospital), y tardío(los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido que termina el período de neonato.
Para los cuidados inmediatos, como todo procedimiento a realizar el personal de enfermería debe anticiparse, preparar y comprobar el funcionamiento de los equipo; además de repasar el procedimiento en el caso de estar en la etapa de formación.
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Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Recien Nacido, Rol de enfermeria

PLAN DE CUIDADOS PRE, INTRA Y POST OPERATORIO

PLAN DE CUIDADOS

PRE-OPERATORIO (REAL)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CRITERIOS DE EVALUACION

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Alteración del patrón tolerancia al estrés (ansiedad moderada) relacionado con el procedimiento quirúrgico.

En un lapso de 15 minutos, el paciente disminuirá su ansiedad de moderada a leve después de aplicar las acciones de enfermería

§ * Interrelación estudiante de enfermería – paciente.

§ * Informarle al paciente como será el procedimiento de la intervención.

§ *Proporcionarle un ambiente tranquilo, evitando hablar en voz alta.

§ *Hablarle con un tono de voz cálido y aclararle todas las dudas.

§ *Proporcionarle apoyo emocional.

§ *Indicarle que no va a estar solo durante la intervención con el fin de darle seguridad y confianza al paciente.

En un lapso de 15 minutos, el paciente disminuyo su ansiedad de moderada a leve después de aplicar las acciones de enfermería

PLAN DE CUIDADOS

INTRA-OPERATORIO (RIESGO)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CRITERIOS DE EVALUACION

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Riesgo hemodinámico relacionado con sangrado durante el acto quirúrgico

Durante la Intervención Quirúrgica se conservará el estado hemodinámico del usuario.

* Observarle al escolar continuamente pie, uñas, labios durante la intervención en busca de signos de palidez.

*Monitorizarle los signos vitales, en especial la T.A. y la F.C.

*Observarle sangramiento durante la intervención.

*Mantenerle la vía permeable de alto calibre.

*Colocarle hidratación parenteral con Ringer Lactato durante la intervención.

§ *Verificarle con el banco el concentrado globular.

Durante la Intervención Quirúrgica se conservo el estado hemodinámico del usuario.

PLAN DE CUIDADOS

POST-OPERATORIO (REAL)

Paciente: A.R Edad: 13 años Ubicación: cama 3/3 área: quirófano

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CRITERIOS DE EVALUACION

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Alteración del patrón cognoscitivo perceptual: dolor moderado r/c la herida quirúrgica e/p facies de dolor y angustia del usuario

Al cabo de 1 hora el usuario disminuirá el dolor de moderado a leve después de aplicar las acciones de enfermería

§ *Interrelación enfermera – paciente.

§ *Medir y registrar signos vitales.

§ *Administrar el analgésico indicado por el medico.

§ *Vigilar efectos adversos del medicamento.

§ *Proporcionarle apoyo emocional para que se sienta más tranquilo el usuario.

Al cabo de 1 hora el usuario disminuyo el dolor de moderado a leve después de aplicar las acciones de enfermería

Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria

CLINICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO Y TERCERA EDAD

CLINICA DE ENFERMERIA ADULTO Y TERCERA EDAD

Objetivos:

Identificar los factores de riesgo que están influyendo en la salud del usuario, su familia y entorno. Involucrar al usuario y su familia en la planificación de cuidados y acciones sanitarias, responsabilizándolos por el cuidado de su salud.

Requisitos de ingreso:

Usuarios de bajo riesgo

Referidos por medico para consultas sucesivas.

Valoración de Enfermería:

· Explicar la importancia de la consulta de enfermería al usuario o al familiar acompañante.

· Anamnesis: antecedentes del usuario, pesquisa de acuerdo a riesgos detectados, llenado del DSP01

· Exploración física, que incluye medición de signos vitales, valoración del estado nutricional por índice de masa corporal; valoración neurológica y examen físico por aparatos y sistemas.

· Llenado de DSP02/EPI-10

· Revisar exámenes de laboratorio y anotar resultados en historia clínica integral.

· Referir al medico en caso de valores anormales

· Diagnósticos de enfermería, de acuerdo a la valoración

· Planear acciones tendentes a disminuir los factores de riesgos detectados, con la participación activa del usuario o en su defecto el acompañante ( si el usuario es anciano o no puede valerse por si mismo)

· Educación para la salud, enfatizando en la promoción de hábitos de vida saludable; higiene personal, nutrición, saneamiento ambiental, higiene de los alimentos, prevención de diarreas, planificación familiar, infecciones de transmisión sexual, rehabilitación de bases comunitarias y otras que se consideren necesarios, de acuerdo a factores de riesgo detectados.

· Indicarle cuando debe regresar a la consulta y planificar con el usuario la visita al hogar.

· Entrega de medicamentos de los programas donde este ingresado el usuario.

· Anotar datos en el DSP03.

Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria

CLINICA DE ENFERMERIA AL ENFERMO TUBERCULOSO

Es la atención que consiste en el control del usuario, diagnosticando los factores de riesgo que estén presentes en su entorno, a fin de realizar acciones de promoción de hábitos de vida saludable y prevención de enfermedades, tanto en el hogar como en la comunidad.

La enfermera tiene una labor primordial e ineludible en el control del usuario tuberculoso y la valoración de su grupo familiar, a fin de darle alternativas que promuevan el mejoramiento de su calidad de vida y se prevenga la propagación de la enfermedad, tanto en el entorno familiar como comunitario.

VALORACION DE ENFERMERIA

Al enfermo tuberculoso se programan 4 evaluaciones por enfermería:

1) Al inicio del tratamiento

2) Al segundo mes del tratamiento

3) Al cuarto mes de tratamiento y

4) Al quinto mes de tratamiento. En caso de detectar alguna reacción adversa a los medicamentos o complicación durante la evaluación al usuario, referir al medico.

Primera consulta:

· Explicar al usuario la importancia de la primera consulta de enfermería.

· Anamnesis: antecedentes personales, tratamientos previos, pesquisa de riesgos, perspectivas de cambio de domicilio o trabajo (para coordinar su transferencia)

· Exploración física y patrones funcionales.

· Realizar diagnósticos de enfermería

· Planear junto con el enfermo los cuidados tendentes a mejorar su calidad de vida y disminuir los factores de riesgo detectados.

· Brindar educación para la salud enfatizando en aspectos de la enfermedad tuberculosa, el tratamiento a seguir, comienzo y duración de la primera fase del tratamiento, importancia de cumplir el esquema recomendado, alimentación, medidas higiénicas y de saneamiento ambiental.

· Establecer con el usuario el día de visita al hogar.

En consultas posteriores:

Además de lo referido:

· Evaluar aparición de reacciones adversas de medicamentos.

· Constatar evaluación de los contactos.

· Informar al paciente sobre la continuación del tratamiento en fase intermitente y su duración.

· Recalcar al paciente la importancia de realizarse la baciloscopia de control al 3er, 5to y 6to mes de tratamiento (de acuerdo a cada caso particular) y darle los envases respectivos para la prueba de esputo.

· Establecer con el usuario la segunda visita domiciliaria al 5to mes de tratamiento.

La B.C.G Es el bacilo da Calmette Guerin. Es una vacuna para evitar la tuberculosis.

P.P.D= Prueba de Sensibilidad Tuberculina, es una prueba cutánea. Consiste en la inoculación del tubérculo, se administra por vía intradérmica en la cara posterior del brazo se administra 0,1 ml.

Procedimiento:

Se realiza la asepsia con agua estéril y jabón antiséptico, se introduce solo el bisel, se administra 0,1 cc vía intradérmico. Luego, se va a formar un botón de color naranja; se debe realizar la lectura a las 48 – 72 horas. Se cuantifica la reacción con una regleta, la parte que representa los signos de inflamación. Es positivo cuando el diámetro es entre 5 y 9 mm (debe repetirse la prueba porque es dudosa) y es negativo cuando el diámetro es menor de 5 mm, si el diámetro es 10 o mas quiere decir que padece la enfermedad.

Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Patologias

El Shock Espinal

Continuando con el repaso de fisiología ahora, corresponde hablar del shock espeinal.
Término introducido en 1850 por MarshallHall. Describe la supresión de las funciones nerviosas en la Lesión Medular.
Está causado por la interrupción de las fibras ascendentes y descendentes (motoras, sensitivas y autónomas), con afectación temporal de la actividad refleja, parálisis muscular y visceral (insuficiencia respiratoria) y perdida de la sensibilidad por debajo del nivel lesional. Se produce por tanto:
- Hipoactividad, flacidez y arreflexia del sistema motorico voluntario.
- Pérdida de la sensibilidad infralesional
- La afectación del sistema autónomo da lugar a parálisis vesical, con retención urinaria, Ileo con distensión abdominal y estreñimiento. Y complicaciones vasomotoras, con falta de respuesta venosa y arterial, causando hipotensión, hipotermia y bradicardia de origen vagal.
En un paciente con Lesión Medular, la presentación inicial del Shock Espinal, es la Hipotensión, causada por la pérdida del tono vasomotor, que produce disminución del retorno venoso y de la contractilidad arterial, lo que da lugar a vasodilatación y disminución de la resistencia vascular sistémica.
La Bradicardia está siempre presente, por la interrupción de la inervación simpática en el corazón y la escasa inervación parasimpática del mismo. Este predominio vagal es común por encima de T4.
Otras causas de bradicardia e hipotensión: Infartos con afectación del sistema de conducción, hipotiroidismo, hipotermia, drogas, alcohol y reacción vasovagal ante el trauma.
En los politraumatizados, al shock espinal, se superpone el shock traumático. Hay que controlar las causas que producen hipovolemia, ya que agravan el shock espinal.

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Catalogado bajo Cuidados de Enfermeria, Patologias

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