Aquí estoy de nuevo con ustedes mis queridos amigos, les cuento que después de 4 semanas fuertes de pasantías en el área quirúrgica, trabajando días feriados y carnaval ya me adapte al frio y al trabajo realizado en quirófano. De verdad me va bien, al principio tenia que leer el contenido de las cajas con el instrumental quirúrgico porque solo conocía el básico, es decir, bisturí, los mosquitos, criller curvos y rectos, Kelly, allis, disección con dientes y sin dientes, kocher, foaster o aros, clanes intestinales curvos o rectos, las pinzas de campo , cánulas de yankauer, electro bisturí, babcock, los separadores hartman, farabeuf, diver, valvas maleables, valva suprapubica, disector, kerrinson, porta agujas y otros comunes. Aun no me las se todas porque hay unas cajas que tienen espátulas, gubias, y muchas cosas mas pero me defiendo gracias a Dios! la primera vez que me toco vestirme fue en una colecistectomía la cual es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar la vesícula biliar, al principio estaba algo nerviosa pero después me sentí muy cómoda, el equipo quirúrgico estaba bien organizado y así debe ser siempre para minimizar el riesgo de complicaciones intraoperatorias. Luego les seguiré escribiendo sobre mi experiencia en quirófano a continuación procedo a dejarles un material de primeros auxilios que me envió una querida colega para compartirlo con ustedes, cuídense y sigan visitándonos! Atte. Yus Rueda.
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Los enfermos graves a causa de una intoxicación por gas mostaza necesitan las medidas generales de apoyo que se dispensan a cualquier paciente en grave estado y los cuidados específicos propios del paciente quemado. Se necesitan analgésicos sistémicos a discreción, la conservación del equilibrio hidroelectrolítico y nutricional, antibióticos apropiados y otras medidas de sostén.
El tratamiento del paciente expuesto a gas mostaza puede ser desde sencillo, como serían los cuidados sintomáticos de un eritema parecido al causado por luz solar, hasta complejo, como sería la asistencia total de una persona en grave estado con quemaduras, inmunodepresión y afección multisistémica. Antes de llegar a la fase en que se desprenden las capas de la piel y queda el plano profundo al descubierto, en particular en la exposición menos intensa, puede ser beneficiosa la aplicación de cremas o lociones de corticoesteroides. Algunos datos procedentes de investigaciones muy básicas indican que se pueden usar tempranamente antiinflamatorios. Es importante no tocar las vesículas pequeñas (menos de 1 a 2 cm). Como las ampollas de mayor tamaño terminarán por romperse, habrá que quitarles la capa superior con gran cuidado. Las zonas al descubierto deben lavarse tres o cuatro veces al día con solución salina, otras soluciones estériles o agua con jabón neutro, y se las cubrirá abundantemente con el antibiótico tópico más indicado, como sería la sulfadiazina argéntica o el acetato de mafenida, en una capa de 1 a 2 mm de espesor. Algunos especialistas recomiendan el drenaje de las grandes vesículas con una aguja estéril para que, al colapsarse, el techo forme una cubierta biológica estéril. El líquido de la vesícula no contiene el producto químico y es sólo una solución hística estéril. El personal asistencial no debe temer la posibilidad de contaminación. Si no se cuenta con una crema con antibiótico, se utilizará vaselina estéril. En las víctimas habidas en la Primera Guerra Mundial y en Irán (1984-1987) se utilizó solución modificada de Dakin (hipoclorito sódico a 0.5%) para el lavado inicial y como antiséptico. Las grandes zonas con vesículas requieren hospitalización, tratamiento intravenoso y lavado en tina de hidromasaje.
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Hola colegas, voy a contestar un mail en el que me piden plan de cuidados para las quemaduras dependiendo del grado.

Antes vamos a recordar que hay 4 grados de quemaduras según la profundidad:

Quemaduras de primer grado: son consideradas de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel, es decir la epidermis. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes. Etc.)

-Quemadura de segundo grado: es la quemadura en la cual su lesión afecta la capa superficial e intermedia de la piel, es decir la epidermis y la dermis.

-Quemadura de tercer grado: es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos q se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, nervios, tendones.

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Métodos quirúrgicos de tratamiento: en el tratamiento de pacientes quemados, la prevención de infección y la promoción de la cicatrización son considerables de la mayor importancia, entre estos tenemos:

-Tratamiento de resección: tan pronto como es posible después de la lesión, se inicia la resección primaria de tejido necrosado de áreas con quemaduras profundas de segundo grado o completas de tercer grado, seguida inmediatamente de implantación de injertos de piel.

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ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

* Evolución histórica de la cirugía

La cirugía proviene del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo. Es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le Atribuye cinco funciones:

“Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido,

Reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza.”

· Concepto de cirugía

Es el tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales empleados según cada enfermo. Según el Dr. Sánchez Ortega (2003)

Es la rama de la medicina que comprende el cuidado pre, trans y post operatorio del enfermo e incluye como elemento principal la intervención quirúrgica, para la corrección de deformidades, mitigacion del sufrimiento y prolongación de la vida. Según Berry y Khon (1981).
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Ayer introdujimos algo s obre las quemaduras, hoy hablaremos más sobre los cuidados de enfermería sobre las lesiones.
Generales
Tranquilice a la víctima y a sus familiares. Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad. No rompa las
ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. Enfrié el área quemada durante varios minutos;
aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona
quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico.
Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría
limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos. No aplique
presión contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la
venda. Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones
del medicamento.(sólo si es estrictamente necesario). Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y
cuando la víctima esté consciente; en lo posible dé suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello
coloque una almohada o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la
cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la víctima a un
centro asistencial. Quemaduras por Químicos Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel
o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar
infecciones. Trasládela a un centro asistencial.
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Definición
Acción única o repetida o falta de respuesta adecuada que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona anciana
Tipos de maltrato
Macro: Criterios abusivos a nivel social: Pensiones, Jubilaciones inadecuada, dificultad acceso servicios salud y social, maltrato dentro de las instituciones
Medio: Conductas y actitudes de la comunidad: viejísimo, victimización, vidas marginales
Micro: Conflictos individuales, en el ámbito de la familia

Maltrato Físico
Todos los actos en que usando la fuerza física se ocasione dolor, injuria o discapacidad
Agresión física de cualquier tipo:
• Golpes
• Atacar Con Objetos
• Provocar quemaduras
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La celulitis es una inflamación, no contagiosa, de la piel y el tejido debajo de ella, como resultado de una infección bacterial. Aunque la celulitis se presenta más comúnmente en la cara y la parte baja de las piernas, cualquier otra área del cuerpo puede ser afectada.
La celulitis se trata con antibióticos, los cuales se prescriben con el propósito de eliminar la infección. Es importante que termine los antibióticos de la manera en que fueron prescritos, aún cuando los síntomas hayan desaparecido rápidamente. Si no se trata, la celulitis puede ser una condición que amenaza la vida. Se pueden prescribir analgésicos para el control del dolor. La severidad de la celulitis puede determinar el que se requiera hospitalización o el tratamiento se haga de manera ambulatoria. Las siguientes pueden ser recomendaciones para
tratar la celulitis:
• Elevación de las extremidades para disminuir la inflamación
• Mantener la piel seca y limpia
• Cambios en la manera de vestir, si son indicados por el médico

La celulitis puede comenzar en una parte pequeña y crecer de manera rápida en el primer día. Algunos signos y síntomas pueden ser:
• Dolor, sensibilidad, inflamación, calentamiento y enrojecimiento de la piel.
• Fiebre (puede estar acompañada de escalofrío y sudoración)
• Un malestar general o sensación de estar enfermo(a)
• Inflamación de las glándulas linfáticas cercanas a la infección
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Tipos de aborto
Espontáneo
Procurado
Si el aborto es provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno materno o bien forzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior
El aborto procurado
Definición
Muerte del feto mediante su destrucción mientras depende del ambiente materno o por su expulsión prematuramente provocada para que muera, tanto si no es viable como si lo es.

Formas de practicar el aborto
Los métodos más utilizados son:
Aspiración
Legrado
Histerotomía (“mini cesárea”)
Inducción de contracciones
Inyección intraamniótica
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DEFINICIÓN
Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines diagnósticos (gasometría arterial, ph, etc.) o de monitoreo.
La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disueltos. Los exámenes de sangre arterial muestran la composición de la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo.
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