En muchos aspectos, el éxito del tratamiento del cáncer depende del éxito de los cuidados de sostén. El fracaso en el control de los síntomas del cáncer y en su tratamiento puede hacer que los pacientes abandonen el tratamiento curativo. De igual importancia es el hecho de que los cuidados de sostén son un determinante importante de la calidad de vida. Aun cuando la vida no puede prolongarse, el médico debe esforzarse en conservar su calidad. Las mediciones de la calidad de vida se han convertido en criterios de valoración habituales de los estudios de investigación clínica. Además, se ha demostrado que el cuidado paliativo resulta eficaz en relación con los costes cuando se enfoca organizadamente. Un credo para la oncología podría ser el siguiente: curar a veces, prolongar la vida a menudo y confortar siempre.

Dolor

En el paciente con cáncer, el dolor se presenta con una frecuencia variable: 25 a 50% de los pacientes tiene dolor en el momento del diagnóstico, 33% padece dolor relacionado con el tratamiento y 75% experimenta dolor con la enfermedad progresiva. El dolor puede tener varias causas. En alrededor de 70% de los casos, el dolor está ocasionado por el propio tumor: por invasión del hueso, los nervios, los vasos sanguíneos o las mucosas, u obstrucción de una víscera hueca o un conducto. En un 20% de los casos, el dolor es secundario a una intervención quirúrgica o a un procedimiento médico invasor, a lesiones por radiación (mucositis, enteritis o lesiones de plexos nerviosos o de la médula espinal) o a lesiones por quimioterapia (mucositis, neuropatía periférica, flebitis, necrosis aséptica de la cabeza femoral provocada por esteroides). En un 10% de los casos, el dolor no tiene relación con el cáncer ni con su tratamiento.

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Condiciones generales para donar sangre

Edad: entre 18 y 60 años.
Donantes habituales hasta los 65.

Presentar Cédula de identidad.

Haber tomado desayuno o haber almorzado.

Personas con ocupaciones peligrosas (conductores de vehículos pesados y trasporte publico, trabajos en altura, deporte de alto riesgo, etc) sólo podrán donar sangre en caso de que no realicen ninguna de estas actividad es durante las 12 horas siguientes.

Debe haber transcurrido 3 meses (4 meses en el caso de las mujeres) desde la ultima donación.

No venir acompañado de niños.

Pesar mínimo 50 kilos.

Haber dormido mínimo 5 horas la noche previa (o durante el día en salientes de turno)
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Estudio del paciente
De cada parte de la anamnesis y la exploración física habituales se extraen datos importantes. La duración de los síntomas puede revelar la cronicidad de la enfermedad. Los antecedentes médicos personales pueden alertar al facultativo sobre la presencia de enfermedades subyacentes que puedan afectar a la elección del tratamiento o a los efectos secundarios de éste. Los antecedentes sociales pueden revelar una exposición ocupacional a carcinógenos, o hábitos como el tabaquismo o el consumo de alcohol, que pueden influir en la evolución de la enfermedad y su tratamiento. Los antecedentes familiares pueden sugerir una predisposición familiar de base para el cáncer y mostrar la necesidad de iniciar el estudio u otras medidas preventivas para los her-manos no afectados del paciente. La anamnesis por aparatos puede indicar síntomas precoces de enfermedad metastásica o un síndrome paraneoplásico.

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Estudio del paciente con cáncer:
La aplicación de las técnicas actuales de tratamiento (cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapéutica biológica) consigue la curación de más de 50% de los pacientes diagnosticados de cáncer. Sin embargo, los pacientes experimentan el diagnóstico de cáncer como uno de los acontecimientos más traumáticos y perturbadores de sus vidas. Con independencia del pronóstico, el diagnóstico conlleva un cambio en la propia imagen de la persona y en su papel en el hogar y en el trabajo.

El pronóstico de una persona a la que se le acaba de detectar cáncer de páncreas es el mismo que el de una persona con estenosis aórtica en la que aparecen los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva (supervivencia media cercana a ocho meses). Sin embargo, el paciente con la enfermedad cardíaca puede permanecer activo y mantener una visión de sí mismo como una persona totalmente intacta en la que simplemente hay una parte que funciona mal, un órgano que está enfermo (un corazón de mala calidad). En cambio, el paciente con cáncer de páncreas tiene una imagen propia completamente alterada y es visto de manera distinta por la familia y por cualquier persona que conozca el diagnóstico. Este paciente está siendo atacado e invadido por una enfermedad que puede estar en cualquier parte del cuerpo.
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Un pequeño recordatorio, porque siempre es bueno recordar las pequeñas diferencias como por ejemplo el de una infusión con la de una solución.

Píldora: Cubierta delgada, dulce, consistencia débil de rápida digestión.

Gragea: Más grande que la píldora, de acción retardada, formada por distintas capas, todas las cuales tienen porciones de la droga que se disuelven a diferente velocidad.
Cápsula: Droga incluida en envoltorio plástico, no esta comprimida. El tipo de envoltorio es diferente según la absorción que se le quiera dar.
Tableta: Droga fuerte comprimida a la cual se le agregan algunos acompañamientos para darle consistencia, es el excipiente que generalmente es almidón.
Solución: Es aquella formada, por la droga y un vehículo donde se encuentra disuelta la droga. El vehículo puede ser agua, alcohol o una mezcla de las dos.
Infusión: Hay poca solubilidad de la droga en el vehículo, por lo tanto hay que agitarlo antes de su administración.
Jarabe: Droga disuelta en solución concentrada de un vehículo azucarado. Se usa cuando la droga es extremadamente amarga.

S
• Sialorrea: salivación abundante.
• Sibilancias: son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos, generalmente múltiples. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas. Son frecuentes de escuchar en pacientes asmáticos descompensados.
• Signo de Babinski: corresponde a una extensión dorsal del ortejo mayor, que puede asociarse a una separación en abanico de los demás dedos del pie, cuando se estimula el borde externo de la planta desde abajo hacia arriba. Es característico de lesión de la vía piramidal.
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Otra vez veremos extrañas enfermedades, recordando la ultima vez que vimos algunas patologías curiosas.

Anosmia

La pérdida o reducción del sentido del olfato (anosmia) es la anomalía más frecuente del olfato y del gusto. El primer síntoma de quienes la padecen es alteración que hace percibir los alimentos como insípidos, dado que la distinción entre un sabor y otro se basa en gran medida en el olfato. Las infecciones graves de los senos nasales o la radioterapia utilizada para el cáncerpueden afectar a las células del olfato o destruirlas. Sin embargo, el traumatismo craneal, producido a menudo por accidentes de automóvil, constituye la causa más frecuente de la pérdida del olfato.

Ceguera del movimiento

En 1980 una paciente de Munich (Alemania) acudió a Josef Zihl, un neuropsicólogo dl Instituto Max Planck de Psiquiatría, porque era incapaz de detectar cuando las cosas se movían a su alrededor o en sus propias manos. La extraña ceguera al movimiento de la mujer era el resultado de una apoplejía que había dañado áreas específicas de sucerebro. Lo que ella perdió—la habilidad de ver objetos moviéndose a través del espacio—es un aspecto muy importante de la visión. En los animales, esta habilidad es fundamental para su supervivencia: tanto los predadores como sus presas, dependen de ser capaces de detectar el movimiento rápidamente.

Ageusia

Una reducción o pérdida del sentido del gusto (ageusia) suele ser consecuencia de trastornos que afectan a la lengua. Algunos ejemplos son una boca muy seca, el tabaquismo intenso (especialmente fumar en pipa), radioterapia de la cabeza y del cuello y los efectos secundarios de fármacos como la vincristina (un medicamento anticanceroso) o la amitriptilina (un antidepresivo).

Ceguera cromática

La ceguera al color recibe el nombre de daltonismo, y afecta a cerca de un 10% de la población, en la mayoría de los casos con dificultades para distinguir el rojo del verde. Un caso más excepcional es el monocromatismo, en el que todos los colores se aprecian como distintas tonalidades de un mismo color. La ausencia total de percepción de colores, acompañada generalmente de poca agudeza visual, se denomina acromatognosia.

Sindrome de Riley-Day

Es la incapacidad para sentir dolor. El enfermo tiene sentido del tacto, pero las sensaciones que deberían producirle dolor no lo hacen. Las personas que padecen este mal son incapaces de darse cuenta de que han sufrido heridas, quemaduras o roturas de miembros, por lo que suelen morir muy jóvenes a causa de accidentes o de acumulación de heridas.

Fuente:
Cinco patologías sin sentido



Sólo una correcta interpretación de los resultados de la prueba tuberculínica permitirá asegurar su utilidad para los propósitos señalados en el post previo relativo a las “indicaciones de la reacción tuberculínica”. Para este efecto, es indispensable tener presente las características propias de la prueba en cuanto a sensibilidad y especificidad, así como las relativas a las personas o poblaciones examinadas.

2. Para estudios epidemiológicos de grupos de población, la reactividad a la tuberculina se caracteriza mediante el promedio de induración y su desviación estándar (y no en “% de positivos” y “% de negativos”).
Para la interpretación de la prueba a nivel individual y para otros propósitos de estudio de grupos (riesgo anual de infección) los resultados se pueden interpretar de la manera que se indica :
a. 0-4 mm., no reactor: No infectados y falsos negativos.
b. 5-9 mm., reactores débiles: Infectados por M.tuberculosis, reacciones cruzadas, vacunados por BCG.
c. 10 a 14 mm, reactores francos: Infectados, pacientes TBC, vacunados con BCG, reacciones cruzadas.
d. Mayor de 15 mm., reactores Intensos: Infectados o enfermos TBC
3. Las principales causas de reacciones “falsas – negativas” (Hiporreactividad a la tuberculina) que por lo tanto limitan la sensibilidad de la prueba, son las siguientes:
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Prevención de Infecciones de piel y úlceras por presión en el paciente geriátrico

Efectos del envejecimiento
CAMBIOS
* En la composición química del organismo.
Deterioro progresivo en los sentidos
Menor capacidad para adaptarse a los cambios del entorno.
Mas vulnerables a las enfermedades
* Cambios de la piel relacionados con el envejecimiento
ENVEJECIMIENTO INTRÍNSECO
Disminución sistémica de la circulación de células en 50% de colágeno y masa muscular
Disminuye el numero de sensores de presión y de tacto.
Atrofia de la grasa subcutánea de la reposición celular de la respuesta inmunitaria vascular y termoreguladora
LA REEPITELIZACIÓN DE HERIDAS ES 2.5 VECES MAS LENTA EN MAYORES DE 65
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La impedancia no es un tema que te se tenga muy presente en el momento de un paro cardio respiratorio, pues el estrés y la adrenalina desvían nuestra atención hacia cosas “más importantes”, pero con el tiempo y la costumbre a estas situaciones nos hace considerar puntos que nadie ha tomando en cuenta.

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¿Por que se gastan los huesos? ¿Por que ocurre más en los adultos mayores?

Esta es la segunda “Capsula”… sobre el tema de la osteoporosis que ya habíamos comenzado a hablar la semana pasada.
Siempre felices y agradeciendo el buen aporte a Verónica Martinez.

De paso más abajo hay un video que ha sido liberado por la policía galesa para crear conciencia sobre el móvil – celular en los jóvenes que conducen… veelo y entenderás a que me refiero.

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Una enfermedad delicada que afecta a la gran mayoria de adultos mayores, la osteoporosis degenera los huesos limita a las personas y afecta a la sociedad por los costos económicos que tiene el perder a una persona aun funcional en la postración en la que muchos quedan como resultado de las fracturas.
Gracias a nuestra querida amiga Verónica Martinez.

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