Continuando con el tema de la quemadura de la Vía Aerea:
-Recapitulemos la primera parte.
-Recapitulemos la segunda parte.

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Estamos felices porque tenemos a un nuevo colega y escritor para compendio, Cristian y Yo le damos la bienvenida al blog, esperamos que ustedes también lo hagan, su nombre es David también es de Venezuela al igual que yo! El estará publicando sus conocimientos con ustedes asi que niños apóyenlo dejándole sus comentarios constructivos para mejorar cada dia mas la información que suministramos a los estudiantes de enfermeria, y a aquellos profesionales de la salud que quieren actualizarse! Un beso para todos, les quiere Yus Rueda.

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Vapor Saturado a Presión (autoclave)

Sistema de operación: manuales, automáticos, semiautomáticos.
Producción de vapor: vapor centralizado, generador eléctrico incorporado, generador a gas.
Funcionamiento: desplazamiento por gravedad, con vacío previo, de sistema pulsante.
tiempo
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Aquí estoy de nuevo con ustedes mis queridos amigos, les cuento que después de 4 semanas fuertes de pasantías en el área quirúrgica, trabajando días feriados y carnaval ya me adapte al frio y al trabajo realizado en quirófano. De verdad me va bien, al principio tenia que leer el contenido de las cajas con el instrumental quirúrgico porque solo conocía el básico, es decir, bisturí, los mosquitos, criller curvos y rectos, Kelly, allis, disección con dientes y sin dientes, kocher, foaster o aros, clanes intestinales curvos o rectos, las pinzas de campo , cánulas de yankauer, electro bisturí, babcock, los separadores hartman, farabeuf, diver, valvas maleables, valva suprapubica, disector, kerrinson, porta agujas y otros comunes. Aun no me las se todas porque hay unas cajas que tienen espátulas, gubias, y muchas cosas mas pero me defiendo gracias a Dios! la primera vez que me toco vestirme fue en una colecistectomía la cual es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar la vesícula biliar, al principio estaba algo nerviosa pero después me sentí muy cómoda, el equipo quirúrgico estaba bien organizado y así debe ser siempre para minimizar el riesgo de complicaciones intraoperatorias. Luego les seguiré escribiendo sobre mi experiencia en quirófano a continuación procedo a dejarles un material de primeros auxilios que me envió una querida colega para compartirlo con ustedes, cuídense y sigan visitándonos! Atte. Yus Rueda.
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En SAMU me toco presentar un caso clínico de electrocucion:
Paciente de 38 años, sin antecedentes mórbidos sufre electrocución (arco) con 3600 volts, luego cae de una altura aproximada de 4 metros. En el hospital xxx se realiza electrocardiografía con resultados normales, radiografía de tórax y pelvis. Fue derivado a HCHM. Paciente siempre consciente en el trayecto hemodinamicamente estable, a la llegada se encuentra consciente con Glasgow 15 PIRRL, clavícula tórax y pelvis estable, presenta dolor en zona esternal. Quemadura tipo B en dedos de mano derecha; quemadura tipo B con mas de 4 cm en cara interna de muslo izquierdo. Quemadura tipo AB en pie izquierdo. Al control de signos vitales normocardicos, normo tenso, saturando bien, con FiO2 ambiental, al monitor ritmo sinusal trasladándose a unidad de emergencia para evaluación.

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La nemotecnia del ABC es una de las cosas que primero nos enseñan en nuestra labor, al menos así fue conmigo. Y tiene que ver con la Hora Dorada que cuenta una persona que ha sufrido un accidente de cualquier tipo, en el caso de un trauma esa Hora Dorada tiene implicancias vitales.
Una mirada básica a lo que el ABC es actualmente es el que resumo a continuación.
Con los años ese ABC, dejo de ser tres letras, ahora se utiliza uno más complejo y largo ABCDE:

A = Vía Aérea con Control de la Columna Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de hipotermia

Donde la A corresponde a la Vía Aérea y Control de la Columna Cervical.
B a Ventilación.
C a Circulación. (a. Respuesta al Estímulo y b. Pulso.)
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DEFINICIÓN
El infarto de miocardio es un trastorno del músculo cardíaco, producido como consecuencia de una disminución del riego sanguíneo, generalmente por una obstrucción de las arterias encargadas del transporte de sangre al corazón (arterias coronarias).
ETIOLOGIA
Aterosclerosis coronaria grave.
Embolia coronaria.
Vasculitis coronaria.
Vasoespasmo coronario.
Coronariopatía infiltrativa y degenerativa.
Oclusión del orifico coronario(anomalias congénitas)
Traumatismos.
Aumento de la necesidad de oxigeno del miocardio.
FISIOPATOLOGIA
Los síndromes coronarios se originan por rotura de una placa de ateromatosa inestable en un arteria epidardica, lo que genera una fisura que activa la agregación plaquetaria y formación del coagulo de fibrina.
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Valoración de la úlcera
de Pie Diabético
Al realizar la atención inicial de una persona
con diagnóstico de pie diabético, es fundamental
efectuar una valoración integral que
permita recoger información personal y de su
sistema de salud, de su familia y de la comunidad
en que se desenvuelve, con el propósito
de identificar las necesidades, problemas,
preocupaciones o deficiencias que podrían
afectarla.
La entrevista al usuario y a su familia o amigos,
nos permite establecer una relación de
confianza que hace posible que el profesional
se forme un perfil de la persona y obtenga
una información detallada y exhaustiva del
estado psico-social y físico y la evaluación de
los factores de riesgo a los que está expuesta.
La valoración de la úlcera del pie diabético
está dirigida a identificar y describir las características
de la lesión de acuerdo a
parámetros establecidos que permiten
tipificarla y llevar un buen control de ésta.
La evaluación clínica debe incluir la adecuada
inspección, palpación y sondeo con estilete
romo para determinar la profundidad de la
úlcera y eventual compromiso óseo, la existencia
de celulitis o abcesos, crepitación, secreción
o necrosis. La evaluación también incluye
la historia de trauma, tiempo de evolución
de la ulceración, síntomas sistémicos, control
metabólico y evidencias clínicas de compromiso
neuropático y/o vascular. En general,
la evaluación clínica debe tender a determinar
el grado de compromiso vascular y
neuropático y la existencia de infección. La
evaluación del grado de arteriopatía incluye
la palpación de los pulsos tibial posterior y
pedio, la inspección del color y temperatura
de la piel y de la existencia de isquemia y/o
gangrena. Según ello, el médico solicitará
estudios vasculares no invasivos o invasivos.
Para realizar la valoración se recomienda un
ambiente iluminado, cómodo y tranquilo. Se
requiere una regla flexible, una lupa de mano
o de pie y los elementos de curación necesarios.

Click en la imagen para ampliar

Definición de Términos
1. Aspecto

• Eritematoso
Aspecto rosado brillante, frágil, sin pérdida
de la integridad cutánea

• Enrojecido
Aspecto rojo, vascularizado y frágil con
pérdida de la epidermis

• Amarillo pálido
Tejido de color blanco o amarillo pálido,
fácil de recortar, húmedo,

• Necrótico grisáceo
Presencia de tejido muerto, de color gris
opaco, de consistencia semi-blanda, con
humedad escasa. A veces cuesta recortarlo

• Necrótico negruzco
Tejido muerto, de color negro opaco, duro,
seco, muy difícil de recortar

2. Mayor extensión
Para medir la úlcera de pie diabético se
puede usar una plantilla cuadriculada de
acetato o una regla flexible, las que deberán
limpiarse previamente con alcohol, si
no están estériles antes de su uso, Fig. 6
La medición se efectúa de borde a borde
de la úlcera en el eje de mayor extensión.
Si la extensión es mayor a 10 centímetros
se aplicará el máximo puntaje.
En caso de coexistir dos úlceras separadas
por más de tres centimetros, se miden
independientemente.

3. Profundidad
En las úlceras cavitadas puede haber compromiso
muscular, de tendones u óseo, a
veces de difícil acceso, a las que se les
asignará el máximo puntaje. Si la úlcera
tiene tejido necrótico o esfacelado, se debe
debridar antes de evaluar la profundidad.
Si esto no es posible, se le asignará el máximo
puntaje. Para la medición se utiliza un
hisopo para toma de cultivo, colocándolo
en el punto más profundo y midiendo hasta
el plano perpendicular de la pie.

4. Exudado cantidad
• Ausente: el apósito primario está seco
al retirarlo.
• Escaso: el apósito primario está 50%
humedecido.
• Moderado: el apósito primario está
100% humedecido.
• Abundante: el apósito primario está
totalmente húmedo, traspasando el
exudado al apósito secundario en un
50% a 75%.
• Muy abundante: tanto el apósito primario
como el secundario están empapados,
llegando a la maceración
de los bordes de la úlcera

5. Exudado calidad
• Sin exudado: no existe presencia de
líquido.
• Seroso: líquido claro transparente,
amarillo claro o rosado.
• Turbio: líquido más espeso que el anterior,
de color blanco.
• Purulento: líquido espeso cremoso de
color amarillo.

• Purulento gangrenoso: líquido espeso,
cremoso, de color verdoso o café
6. Tejido esfacelado o necrótico
El tejido esfacelado es blanco amarillento,
húmedo, fácil de recortar, Fig.10. El tejido
necrótico es de color negro, duro, difícil de
retirar. Ambos tejidos se ubican sobre
la úlcera y su cantidad se mide en porcentaje.
Si abarca más del 75% de la úlcera, obtendrá
el máximo de puntaje.

7. Tejido de granulación
Es tejido conectivo, rojizo, húmedo y frágil
que presenta la úlcera en la fase
proliferativa de la curación. Al
igual que el anterior, se mide en porcentaje.
El mayor puntaje se asigna a la úlcera
con <25%>

La suma de los porcentajes de tejido
esfacelado o necrótico y de granulación
debe ser el 100% del tejido.

8. Edema
• Ausente: no hay líquido subyacente alrededor
de la úlcera. Se mide a través
de la presión dactilar.
• Edema +: al presionar con la yema
del dedo índice alrededor de la úlcera,
la piel se hunde levemente.
• Edema ++: el 50% del pie está
edematoso.
• Edema +++: el 100% del pie está
edematoso
• Edema ++++: el pie está totalmente
edematoso, afectando también la pierna.