Cuando la tos persiste un tiempo suficientemente largo, casi siempre produce esputo. La tos violenta causa espasmo bronquial, obstrucción e irritación adicional de los bronquios y puede provocar sincope (desfallecimiento). La tos incontrolada, repetida o intensa y no productiva puede tener efectos dañinos. La producción de esputo es la reacción pulmonar ante cualquier irritante que sea constante. También guarda relación con derrame nasal.

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El otro día hablaba de las quemaduras de la vía aérea, de la fisiología precisamente. (Recapitulemos sobre la vía aerea)

LESION INHALATORIA SUPRAGLOTICA

Las lesiones inhalatorias de la vía aérea superior son de origen térmico y ocurren habitualmente por encima de las cuerdas vocales debido a la gran capacidad de la vía aérea supraglótica para la absorción del calor, un factor adicional es la apnea refleja protectiva que origina el calor intenso.
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Hola a todos, efectivamente como dice mi colega Cristian en el post anterior he estado full ocupada en la comunidad, específicamente en el barrio Sucre de la Victoria, edo. Aragua Venezuela. El trabajo comunitario me gusta, claro no tanto como el que se realiza en quirófano! Como extraño el aire acondicionado! Jajajaja ahora solo me conformo con el aire acondisoplado del ambulatorio! Tiene razón mi apreciado Cristian los niños ya no me quieren! Por tantas vacunas que les he administrado, inclusive los adultos me dicen: “como te encanta inyectar” Jajajajaja le tienen miedo a esas agujitas! Por cierto les comento que me escondí debajo de la cama cuando sentí el sismo el sismo ayer en la madrugada, fue una experiencia impactante, se movían las cosas de un lado a otro, el ruido era impresionante, duro segundos pero para mi fue interminable ese momento! Estuve todo el día con temor a q hubiese otro sismo con mas intensidad! Espero que Dios tenga misericordia de nuestra Venezuela! A continuación les dejo un material sobre TBC espero sea de gran utilidad para ustedes! Los quiere mucho YUS RUEDA!

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Los enfermos graves a causa de una intoxicación por gas mostaza necesitan las medidas generales de apoyo que se dispensan a cualquier paciente en grave estado y los cuidados específicos propios del paciente quemado. Se necesitan analgésicos sistémicos a discreción, la conservación del equilibrio hidroelectrolítico y nutricional, antibióticos apropiados y otras medidas de sostén.
El tratamiento del paciente expuesto a gas mostaza puede ser desde sencillo, como serían los cuidados sintomáticos de un eritema parecido al causado por luz solar, hasta complejo, como sería la asistencia total de una persona en grave estado con quemaduras, inmunodepresión y afección multisistémica. Antes de llegar a la fase en que se desprenden las capas de la piel y queda el plano profundo al descubierto, en particular en la exposición menos intensa, puede ser beneficiosa la aplicación de cremas o lociones de corticoesteroides. Algunos datos procedentes de investigaciones muy básicas indican que se pueden usar tempranamente antiinflamatorios. Es importante no tocar las vesículas pequeñas (menos de 1 a 2 cm). Como las ampollas de mayor tamaño terminarán por romperse, habrá que quitarles la capa superior con gran cuidado. Las zonas al descubierto deben lavarse tres o cuatro veces al día con solución salina, otras soluciones estériles o agua con jabón neutro, y se las cubrirá abundantemente con el antibiótico tópico más indicado, como sería la sulfadiazina argéntica o el acetato de mafenida, en una capa de 1 a 2 mm de espesor. Algunos especialistas recomiendan el drenaje de las grandes vesículas con una aguja estéril para que, al colapsarse, el techo forme una cubierta biológica estéril. El líquido de la vesícula no contiene el producto químico y es sólo una solución hística estéril. El personal asistencial no debe temer la posibilidad de contaminación. Si no se cuenta con una crema con antibiótico, se utilizará vaselina estéril. En las víctimas habidas en la Primera Guerra Mundial y en Irán (1984-1987) se utilizó solución modificada de Dakin (hipoclorito sódico a 0.5%) para el lavado inicial y como antiséptico. Las grandes zonas con vesículas requieren hospitalización, tratamiento intravenoso y lavado en tina de hidromasaje.
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Es la atención que consiste en el control del usuario, diagnosticando los factores de riesgo que estén presentes en su entorno, a fin de realizar acciones de promoción de hábitos de vida saludable y prevención de enfermedades, tanto en el hogar como en la comunidad.

La enfermera tiene una labor primordial e ineludible en el control del usuario tuberculoso y la valoración de su grupo familiar, a fin de darle alternativas que promuevan el mejoramiento de su calidad de vida y se prevenga la propagación de la enfermedad, tanto en el entorno familiar como comunitario.

VALORACION DE ENFERMERIA

Al enfermo tuberculoso se programan 4 evaluaciones por enfermería:

1) Al inicio del tratamiento

2) Al segundo mes del tratamiento

3) Al cuarto mes de tratamiento y

4) Al quinto mes de tratamiento. En caso de detectar alguna reacción adversa a los medicamentos o complicación durante la evaluación al usuario, referir al medico.

Primera consulta:

· Explicar al usuario la importancia de la primera consulta de enfermería.

· Anamnesis: antecedentes personales, tratamientos previos, pesquisa de riesgos, perspectivas de cambio de domicilio o trabajo (para coordinar su transferencia)

· Exploración física y patrones funcionales.

· Realizar diagnósticos de enfermería

· Planear junto con el enfermo los cuidados tendentes a mejorar su calidad de vida y disminuir los factores de riesgo detectados.

· Brindar educación para la salud enfatizando en aspectos de la enfermedad tuberculosa, el tratamiento a seguir, comienzo y duración de la primera fase del tratamiento, importancia de cumplir el esquema recomendado, alimentación, medidas higiénicas y de saneamiento ambiental.

· Establecer con el usuario el día de visita al hogar.

En consultas posteriores:

Además de lo referido:

· Evaluar aparición de reacciones adversas de medicamentos.

· Constatar evaluación de los contactos.

· Informar al paciente sobre la continuación del tratamiento en fase intermitente y su duración.

· Recalcar al paciente la importancia de realizarse la baciloscopia de control al 3er, 5to y 6to mes de tratamiento (de acuerdo a cada caso particular) y darle los envases respectivos para la prueba de esputo.

· Establecer con el usuario la segunda visita domiciliaria al 5to mes de tratamiento.

La B.C.G Es el bacilo da Calmette Guerin. Es una vacuna para evitar la tuberculosis.

P.P.D= Prueba de Sensibilidad Tuberculina, es una prueba cutánea. Consiste en la inoculación del tubérculo, se administra por vía intradérmica en la cara posterior del brazo se administra 0,1 ml.

Procedimiento:

Se realiza la asepsia con agua estéril y jabón antiséptico, se introduce solo el bisel, se administra 0,1 cc vía intradérmico. Luego, se va a formar un botón de color naranja; se debe realizar la lectura a las 48 – 72 horas. Se cuantifica la reacción con una regleta, la parte que representa los signos de inflamación. Es positivo cuando el diámetro es entre 5 y 9 mm (debe repetirse la prueba porque es dudosa) y es negativo cuando el diámetro es menor de 5 mm, si el diámetro es 10 o mas quiere decir que padece la enfermedad.

Objetivos:

Organizar un sistema de atención de la salud del niño y el adolescente, tanto en la consulta como en el hogar, de manera que se diagnostique factores de riesgo que inciden en la aparición de enfermedades e implementar acciones de enfermería que permitan al individuo la adopción de hábitos de vida saludable.

Requisitos de ingreso:

Usuarios de bajo riesgo

Referidos por medico para consultas sucesivas

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CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA

Objetivos:
Captar de manera precoz a la embarazada para controlar su gestación, previniendo complicaciones.
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto de la concepción sano, sin que se altere la salud de la madre.
Involucrar a la familia en la experiencia del embarazo y parto.
Requisitos de ingreso:
Atención a toda embarazada sin previa cita.
Usuarias embarazadas de bajo riesgo.
Referidas por el medico para consultas sucesivas
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DEFINICIÓN
El infarto de miocardio es un trastorno del músculo cardíaco, producido como consecuencia de una disminución del riego sanguíneo, generalmente por una obstrucción de las arterias encargadas del transporte de sangre al corazón (arterias coronarias).
ETIOLOGIA
Aterosclerosis coronaria grave.
Embolia coronaria.
Vasculitis coronaria.
Vasoespasmo coronario.
Coronariopatía infiltrativa y degenerativa.
Oclusión del orifico coronario(anomalias congénitas)
Traumatismos.
Aumento de la necesidad de oxigeno del miocardio.
FISIOPATOLOGIA
Los síndromes coronarios se originan por rotura de una placa de ateromatosa inestable en un arteria epidardica, lo que genera una fisura que activa la agregación plaquetaria y formación del coagulo de fibrina.
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Edema Pulmonar Agudo
Respiración:
Adecuado suministro de oxígeno
Vía aérea permeable
Funcionamiento normal de la pared torácica y diafragma
Cantidad suficiente de alveólos y capilares en funcionamiento
Cantidad adecuada de Hemoglobina para transportar el O2 a las células
Sistema circulatorio intacto y adecuado bombeo cardiaco
Centro respiratorio esté funcionando
Intercambio de gases
Circulación Pulmonar
Relación ventilación-perfusión
EPA
Es un aumento súbito de la presión capilar pulmonar causando una congestión de los vasos pulmonares (sanguíneos y linfáticos) y exudación dentro del espacio intersticial e intraalveolar, manifestado por distintos grados de distress respiratorio.
Corresponde a un aumento brusco de la presión a nivel del capilar pulmonar que trae como consecuencia final la generación de edema alveolar.
El aumento de la presión capilar puede producirse por claudicación aguda del ventrículo izquierdo, por estenosis mitral o por hipervolemia.

Fisiopatología:
Factores desencadenantes:
Arritmias
IAM
Crisis hipertensiva
Supresión de terapia en portadores de ICC
Hipervolemia
Miocardiopatías
Endocarditis infecciosa
Cuadro Clínico:
Paciente Angustiado
Inquietud
Disnea
Dificultad para hablar
Ortopnea
Polipnea (30 o 40 x’)
Respiración superficial
Taquicardia
Hipertensión arterial
Piel fría, pegajosa y húmeda
Puede haber Cianosis
Uso de musculatura accesoria
estertores
Tos con esputo espumoso y asalmonado
Apoyo Diagnóstico
Gasometría Arterial
Rx Tórax
Ecocardiograma
Electrocardiograma
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E

• Ectropión: eversión del párpado, especialmente el inferior; las lágrimas no logran drenar por el canalículo y el ojo lagrimea constantemente (epífora).

• Edema: acumulación excesiva de líquido seroalbuminoso en el tejido celular, debida a diversas causas (p.ej.: aumento de la presión hidrostática, disminución de la presión oncótica o del drenaje linfático, aumento de la permeabilidad de las paredes de los capilares).

• Efélides: corresponde a las pecas.

• Egofonía: “voz de cabra”; es una variedad de broncofonía caracterizada por su semejanza con el balido de una cabra. Sinónimo: pectoriloquia caprina.

• ELECTROCARDIOGRAMA: Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón

• EMESIS: Vómito

• Empiema: exudado purulento en la cavidad pleural. Colección de pus en una cavidad orgánica. Por ejemplo: empiema vesical o empiema pleural

• ENDÓGENO: Que es desarrolla desde adentro

• ENDOSCOPIA: Examen que permite visualizar el esófago, estomago y duodeno con un instrumento luminoso.

• ENEMA: Líquido que se inyecta por el recto

• Enfermedad: es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, que en general se debe a una etiología específica, y que se manifiesta por síntomas y signos característicos, cuya evolución es más o menos previsible (p. ej., enfermedad reumática).

• Enoftalmos o enoftalmía: globo ocular más hundido en la cavidad de la órbita.

• ENTERICO: Que pertenece a los intestinos o relativo a ellos

• Entropión: condición en la que los párpados están vertidos hacia adentro y las pestañas irritan la córnea y la conjuntiva.

• Enuresis: micción nocturna, involuntaria, después de los 3 años de edad.

• Epicanto: es un pliegue vertical en el ángulo interno del ojo. Se ve en algunas razas asiáticas y en personas con síndrome de Down (mongolismo).

• Epididimitis: es una inflamación del epidídimo.

• Epiescleritis: es una inflamación de la epiesclera que es una capa de tejido que se ubica entre la conjuntiva bulbar y la esclera; se debe habitualmente a una causa autoinmune.

• Epífora: lagrimeo constante de un ojo.

• Epistaxis: hemorragia de las fosas nasales.

• EQUIMOSIS: Extravasación de sangre hacia los tejidos

• Eritema: es un enrojecimiento de la piel, en forma de manchas o en forma difusa, que se debe a vasodilatación de pequeños vasos sanguíneos y que desaparece momentáneamente al ejercer presión.

• Erupción o exantema: corresponde a la aparición relativamente simultánea de lesiones (p.ej., máculas, vesículas o pápulas), en la piel o en las mucosas.

• ESCALOFRIO: La actividad muscular es aumentada en forma de estremecimientos que pueden variar en intensidad desde la sola sensación de tener frío, con ligero temblor hasta contracciones musculares violentas

• Escama: laminilla formada por células epidérmicas que se desprenden espontáneamente de la piel.

• Escara: placa de tejido necrosado que se presenta como una costra negra o pardusca y que alcanza hasta planos profundos de la dermis.
• Escotoma: es una pérdida de la visión en un área limitada del campo visual.

• ESFINTER: Músculo anular que cierra un orificio natural

• Esmegma: material blanquecino y maloliente que se puede acumular en el surco balanoprepucial en hombres con fimosis o que no se efectúan un buen aseo.

• Esotropía o esoforia: es un estrabismo convergente; el ojo desviado mira hacia el lado nasal, mientras el otro ojo está enfocando hacia adelante.

• ESPASMO: Contracción involuntaria de un músculo o de un grupo de músculos.

• Espermatocele: formación quística en el epidídimo que contiene espermatozoides.

• ESPICULA = trozo de uña que se separa del cuerpo ungueal y que se clava en la piel
• Esplenomegalia: bazo de gran tamaño.

• ESPUTO: secreciones de los pulmones

• Esteatorrea: deposiciones con exceso de grasa o aceites; habitualmente son de aspecto brilloso y dejan en el agua del escusado gotas de grasa.

• Estenosis: estrechez patológica de un conducto.

• Estereognosis: es la capacidad para identificar un objeto por el tacto, teniendo los ojos cerrados (p.ej.: un lápiz, una llave, y hasta el lado de una moneda, como “cara” o “sello”). Cuando esta habilidad se pierde se habla de astereognosis (o astereognosia).

• Estertor traqueal: ruido húmedo que se escucha a distancia en pacientes con secreciones en la vía respiratoria alta.

• ESTERIL: ausencia de toda clase de MO (microorganismo), incluido esporas

• ESTERILIZACION: Destrucción por calor o sustancia química de todas las formas de bacteriana, esporas,
hongos y virus

• Estomatitis angular o queilitis angular: inflamación de la comisura bucal con formación de grietas, que habitualmente se conoce como “boquera”.

• Estomatitis: inflamación de la mucosa de la boca.

• Estrabismo: falta de alineación de los ejes visuales de los ojos, de modo que no pueden dirigirse simultáneamente a un mismo punto.

• EUPNEA: Cantidad de respiraciones normales por minuto, regular y sin esfuerzo

• Eventración abdominal: es la protrusión de tejidos u órganos intraabdominales a través de zonas débiles de la musculatura abdominal de una cicatriz quirúrgica, pero que quedan contenidas por la piel. Dan origen a hernias incisionales.

• Evisceración abdominal: salida de asas intestinales fuera del abdomen por dehiscencia de la sutura de una laparotomía o a través de una herida traumática.

• Excoriaciones: son erosiones lineales derivadas del rascado.

• Exoftalmos o exoftalmía: protrusión del globo ocular.

• EXÓGENO: Que se desarrolla desde afuera

• EXOSTOSIS = crecimiento exagerado de una porción ósea, es también un tumor óseo benigno

• Exotropía: es un estrabismo divergente; el ojo desviado mira hacia el lado temporal, mientras el otro ojo está enfocando hacia adelante.

• EXPECTORAR: expulsar el moco (secreciones) de los pulmones y árbol bronquial

• Expectoración hemoptoica: esputo sanguinolento.

• Expectoración: secreciones provenientes del árbol traqueo-bronquial.

• EXTRAVASACION: Escape de sangre desde un vaso hacia los tejidos

• EXUDADO: Sustancia producida en un tejido a causa de una enfermedad o de un proceso vital.