En Chile, existe el programa de alivio del dolor, en éste se trata a personas que padecen principalmente cáncer, pero también se incluyen a otras personas por medio de los cuidados paliativos.
Como enfermeros siempre debemos tener presentes ciertos aspectos esenciales en el alivio del dolor de otro ser humano.
Y de los otros editores del blog, ni idea. Espero que estén en algún lugar del planeta y que estén bien.

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ENFERMO TERMINAL

Clasificamos como aquel al que le quedan unos meses de vida
Tiene una enfermedad incurable
También se llama enfermo en fase terminal —> Decepción del equipo sanitario, Hay un aislamiento del enfermo.

Incremento medicina paliativa por:

Envejecimiento
Nº de casos de SIDA
Incidencia del cáncer
Enfermedades crónicas y degenerativas

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Hace unos días Marisa de la Rica Escuín enfermera de España quiso compartir con nosotros un trabajo que realizo ella sobre la utilización de la vía subcutánea. A continuación pongo dicho trabajo que me fue gentilmente donado.

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Dicen que la vergüenza de enfermería es una ulcera por presión, yo diría algo más.
La eutanasia es la vergüenza de enfermería, pues una persona que tiene cuidados paliativos integrales jamas deseara la eutanasia.
Enfermería va mas allá de la técnica y revisar fichas para hacer historias clínicas, quienes quieran conformarse con eso, besenme el trasero.

Termino que se refiere a los cuidados básicos del paciente moribundo. Otro termino es cuidados mínimos. En realidad cuando hablamos de cuidados integrales, respondiendo como enfermeros a las necesidades del paciente terminal.
Originalmente esto esta orientado a aliviar el dolor con cuidados paliativos en el moribundo, también se habla de la medicina paliativa.
Pero lo que a nosotros nos compete y sobre todo hemos de priorizar, es trasladar todos estos cuidados a “todos los pacientes”, porque otros pacientes sin ser moribundos también requieren ayuda. Porque los cuidados paliativos están destinados a todas las personas que tienen enfermedades que no tengan curación, una enfermedad que no tenga curación no significa una muerte asociada. Podemos hablar del SIDA, fibrosis quística, cáncer; estas al igual que la muerte requieren cuidados paliativos. Entre éstas la principal exponente es la artritis reumatoide una enfermedad asociada a un dolor crónico, más que ello es sufrimiento, el lado espiritual del dolor.
Hemos de dar cuidado satisfaciendo las ideas de auto superación del paciente evitando la inmovilidad manteniendo la independencia aunque esta sea mínima como el solo mover la cabeza, he aquí un gran reto ¿como me las arreglo para dar a esas limitaciones una solución su problema integral a este paciente que tiene una enfermedad terminal que puede o no terminar en la muerte.
Los cuidados son la asistencia total y activa, biosicosocial y espiritual; y no solo del paciente, de este y su familia
¿Qué significa que sea activa?
Que si el paciente no viene a mi yo voy a el. Se debe asegurar la atención que se le ofrece, hemos de saber lo que ocurre con el paciente en todo momento.
Se debe también intervenir el entorno, a todo el entorno. ¿Acaso la muerte de un paciente no afecta a los vecinos cercanos? Cuando hay un problema de salud de tipo paliativo afecta a todos. Esa señora de la esquina puede vera su vecina muerta y pensar “ahora sigo yo”.
Los cuidados paliativos se imparten a al entorno. Si un paciente no puede recibir un medicamento se moviliza al entorno, tal vez otro miembro del personal pueda hacerlo, la matrona, la sicóloga, la paramédico, el kinesiólogo, un abogado, cuanta gente no necesita solucionar sus problemas legales; sacerdotes o pastores.
Cuidados paliativos no es evitar la muerte o dar una muerte digna, donde su tratamiento no consiste en prolongar la vida, es mejorar la calidad de vida.
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La muerte humana
Para empezar debemos tener en cuenta que cuando se habla de una muerte moralmente aceptada. La muerte encefálica o muerte cerebral como es conocida en los medios por los periodistas es el objetivo que se debe constatar, esta no es un estado, es la evidencia que el individuo dejo de existir en nuestra vida terrenal.
Es el principal criterio diagnostico usado, aunque no es completamente exacto puede también ser un error, a través de este se busca la certeza moral de la muerte, primer paso antes de la extracción de los órganos.
La muerte del encéfalo en el adulto, es la muerte total, porque este sistema es el controlador del todo, cuando muere el encéfalo se pierde unidad, no es la muerte de un órgano, pues entendemos como encéfalo a un sistema compuesto, no es simplemente daño cerebral. Y como sabemos sin encéfalo el cuerpo no hace nada.

Papel de enfermería ante la muerte

Es el cuidado, evitando el abandono y el descuido, pues es en el hospital y en las ultimas etapas de la vida es donde merecen la mayor atención, la mejor calidad, es el termino de sus vidas. A una persona agonizante actualmente en los hospitales se les hace pensar que su vida no tiene sentido.

Actualmente se habla de estado vegetativo persistente, el que seria un síndrome clínico, pues no hay correlación entre condición análoga y patología. Se dice que es el estado que se prolonga más de un año. La diferencia entonces con el estado vegetal permanente es…ninguna. Hablar de estado vegetal no significa que una persona este enchufado a tubos es en realidad pensar que aquella persona requiere cuidados básicos, al mismo nivel que una persona inconsciente, pero lo más importante requieren interés pro ellos.

Pues ellos escuchan todo, pero no pueden hacer nada. Se hizo un experimento, consistía en medir la actividad cerebral en personas vegetal y en personas sanas, se les pedía a ambos grupos imaginar algo que ellos recordaran como momentos agradables en su niñez. El resultado fue que se activaron los mismos sectores cerebrales en ambas muestras. Imagínense a una persona que escucha: no vale la pena, dejémoslo morir. El objetivo es entonces no darlos por pacientes terminales.

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