No tenemos mucho tiempo últimamente, supe que Yus esta plagada de trabajos y de David no se nada.
Yo se que estudio y me preparo para terminar la carrera.

Mis disculpas por la poca actualización.

Las siguientes son unas recomendaciones elaboradas por el Ministerio de Salud de Chile para que sea más fácil y según protocolo la atención para pacientes con Artritis Reumatoidea

Imprescindible un diagnóstico y tratamiento precoz
En los 2 primeros años se produce un daño articular severo e irreversible. Un tratamiento
precoz disminuye y previene este daño.
(RECOMENDACIÓN GRADO A)

Derivación Precoz ante sospecha diagnóstica.
Ante sospecha de diagnostico de AR (presencia de artritis persistente de 3 o mas
articulaciones, ratificada por el médico), deberá ser derivado para confirmación
diagnostica por el reumatólogo, quien deberá evaluarlo antes de los 90 días.
(RECOMENDACIÓN GRADO A)

Evaluación inicial de Paciente con diagnostico confirmado:
Se debe evaluar la actividad y daño que la AR ha producido en el paciente. Se evaluarán
síntomas y signos de actividad, estado funcional, evidencias de inflamación articular,
problemas mecánicos articulares, evidencia de compromiso extraarticular y lesiones
radiológicas. (RECOMENDACIÓN GRADO D)

Evaluación del daño articular
Todos los pacientes requieren contar al inicio con radiografías de manos y pies en
proyecciones AP y oblicuas, columna cervical AP, lateral y en flexión máxima, y
radiografía de tórax. Se sugiere seguimiento radiológico anual mientras exista actividad
clínica.
(RECOMENDACIÓN GRADO A Y D)

Tiempo inicio de tratamiento
Todo paciente con diagnostico definitivo de AR deberá iniciar su tratamiento especifico en
un periodo de no más de 1 mes desde el momento de la confirmación del diagnostico de
AR. (RECOMENDACIÓN GRADO A)

Educación
Todo paciente con AR requiere educación de su enfermedad y tratamiento entregada en
forma individual y grupal.
(RECOMENDACIÓN GRADO A)

Reposo y Ejercicio
Todo paciente con AR deberá recibir indicaciones de ejercicios, lo cual debe ser
personalizado de acuerdo a las características particulares de su enfermedad.
(RECOMENDACIÓN GRADO A)

Terapia Ocupacional
Todo paciente con AR debe recibir tratamiento con terapeuta ocupacional haciendo
hincapié en protección articular, así como elaboración de ortesis o férulas que puedan ser
necesarias. (RECOMENDACIÓN GRADO A)

Otras modalidades terapéuticas no farmacológicas
TENS, US, termoterapia, LASER, acupuntura no han mostrado utilidad y su uso habitual
en todo paciente con AR no está recomendado.
(RECOMENDACIÓN GRADO A)

Uso de analgésicos y AINEs
Los analgésicos y AINEs ofrecen una ayuda sintomática para el dolor y/o la inflamación.
No deben usarse como fármaco único y no reemplazan a los FARMEs. El uso de un AINE
en personas con alto riesgo de eventos GI debe ir asociado al empleo de un inhibidor de
la bomba de protones (alternativamente pudiera usarse un Coxib). Usar con precaución
en pacientes con riesgo cardiovascular.
(RECOMENDACIÓN GRADO A Y D)

Uso de corticoides
Son útiles en el manejo del dolor y la inflamación articular. Usar en la menor dosis (< 15
mg) y por el menor tiempo posible. No deben ser usados como monoterapia y su uso
requiere una confirmación previa del diagnóstico. Se debe acompañar de profilaxis de
osteoporosis inducida por esteroides con calcio y vitamina D.
(RECOMENDACION GRADO A Y D)

Recomendación: tratamiento con FARMEs
Los pacientes con AR deben ser tratados con FARMEs, en forma individualizada para
cada uno. Por relación costo/beneficio el metotrexate es casi siempre la primera elección.
(RECOMENDACIÓN GRADO A Y D)

Tratamiento con terapias biológicas (antagonistas del TNF-α)
Los agentes biológicos anti-TNF alfa deben ser usados en pacientes que han fracasado al
uso adecuado de 2 o más FARMEs (uno de ellos debe ser MTX o Leflunomida). Se
recomienda usarlos asociados a MTX (siempre que éste no esté contraindicado) y su
prescripción debe ser exclusiva de médicos reumatólogos calificados.
(RECOMENDACIÓN GRADO A Y D)

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Escrito en 12/10/2009.
Guardado en Cuidados de Enfermeria, Para llevar en la cabeza o en la libreta, Patologias.
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