• Índice de Lawton (AIVD)
• Índice de barthel
• Índice de Katz
• Escala de Tinetti
• Escala de la Cruz Roja Española
• Escala de puntuación de deterioro funcional
• EMPAM

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Un saludo a todos los lectores del blog que anda medio botado por la falta de información.
Felicidades y espero que este nuevo año de la muerte de la señora Florence nos traiga muchas nuevas ideas y entusiasmo para seguir.

Paz

Accidentes
• Accidentes reales (tropiezos, resbalones)
• Interacciones entre riesgos ambientales y factores que aumentan la susceptibilidad (ver Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas)
Síncope (pérdida repentina de la conciencia, momentánea)
Ataques de desplome (debilidad súbita en las piernas sin pérdida de conciencia)
Mareo o vértigo
• Enfermedad vestibular
• Enfermedad del sistema nervioso central

Hipotensión ortostática.
• Hipovolemia o gasto cardiaco bajo
• Disfunción autónoma
• Alteración en el retorno venoso
• Reposo prolongado en cama
• Hipotensión inducida por fármacos
• Hipotensión posprandial
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• 25% de los ancianos fallecen dentro del año.
• Los pacientes que sobreviven, no logran un igual funcionamiento.
• Síndrome post-caída.
Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas.

Cambios en el control de la postura.
• Menor propiocepción.
• Reflejos correctivos más lentos.
• Menor tono muscular.
• Aumento en la oscilación de la postura.
• Hipotensión ortostática.
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Anamnesis
• Naturaleza y duración de las discapacidades que causan la inmovilidad.
• Problemas médicos que contribuyen a la inmovilidad
• Fármacos que logran afectar la movilidad
• Motivación y otros factores psicológicos
• Ambiente

Exploración física
• Piel
• Estado cardiopulmonar
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Indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida.
(creo que es inmovilidad en el adulto mayor)

Dependencia: es la necesidad de atención y cuidado que precisan las personas que no pueden hacer por sí mismas las actividades de la vida diaria.

Principales causas de dependencia.
• Patologías crónicas o invalidantes.
• Patologías cardiovasculares (ACV, ICC)
• Patologías en el aparato locomotor (Artritis, osteoporosis)
• Enfermedades neurológicas (Alzheimer, demencia)
• Patologías que afecten los órganos de los sentidos (cataratas, sordera)

Síndrome geriátrico.

• Caídas
• Incontinencia urinaria
• Inmovilidad
• Proceso infeccioso
• Delirio
• Enfermedades bucodentales
• Alimentación y nutrición
• Demencias
• Depresión.

Síndrome de inmovilización.

Descenso de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro o alteración de las funciones motoras.
Se puede evitar, incluso durante una enfermedad grave.

>65 años 18% problemas para movilizarse sin ayuda
>75 años 50% dificultad para salir
20% confinados al domicilio.
Clasificación:
Aguda:
Los pacientes pasan 3 días en cama o en sillón. Un 33% de las inmovilizaciones son causas de muerte posteriores a tres meses y un 58% al año.
Etiología de la inmovilización.
• Dolor y rigidez
• Causa cardiovasculares y pulmonares
• Causas neurológicas
• Debilidad general
• Causas metabólicas
• Enfermedad mental
• Costumbre
• Falta de apoyo (sin andador, bastón o burrito)
• Alteración de la visión y la audición
• Inestabilidad y miedo a las caídas
• Incontinencia urinaria y fecal
• Iatrogenia (fármacos, inmovilización)
• Barreras arquitectónicas
• Enfermedad de los pies.

Complicaciones.

• Trombosis
• Tromboembolismo
• Neumonías
• Deshidratación
• Desnutrición
• Osteoporosis
• Hipotermia
• Confusión
• Depresión
• Privación y aislamiento
• UPP
• Rigidez y contracturas
• Pérdida de la fuerza muscular
• Estreñimiento e implantación
• Retención e incontinencia
• Inestabilidad y caídas

PAE

Valoración
• Historia previa
• Exploración general
• Exploración del nivel de movilidad
• Exámenes complementarios
• Psicosocial
• Ambiental
• Dismovilidad aguda o antigua
• Enfermedad de base
• Complicación
• Presencia o ausencia de cuidadores y sus características

Datos:
• Fecha de aparición y evolución.
• Grado de impacto en las AVD
• Condiciones clínicas
• Fármacos
• Deterioro físico, psicológico, social, ambiental
• Recursos (kinesiólogo, silla de ruedas, auxiliar)

Diagnósticos de Enfermería.

• Movilidad física alterada
• Riesgo de lesión
• Intolerancia al ejercicio
• Cansancio

Plan de atención.
• Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progreso
• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar
• Prevención de las complicaciones

Estimulación del niño de 5 a 6 años

• Advertirlo de los peligros; a esta edad el niño confía demasiado en sí mismo.
• Apoyarlo para que desarrolle sus habilidades: deportes, baile, gimnasia, etcétera.
• Enseñarle a escribir letras (vocales, mamá, papá), estimularlo a dibujar (figura humana, animales etcétera).
• Darle tareas un poco más complejas en el hogar (ayudar a barrer, recoger la mesa, ordenar sus juguetes, etcétera).
• Demostrarle respeto como persona (gustos, ideas, etc.). Tenerle una mascota para que la cuide.
• Estimulado a hacer relatos, escuchado, prestarle atención, inventar juegos con uso de palabras de diferentes significados, corregir su pronunciación.
• Que coloque una semilla (poroto, ciboulette, u otra) dentro de un recipiente con algodón húmedo y se preocupe de mantenerlo siempre mojado y observe cómo germina la semilla.
• Hacerle ejercicios para que aprenda diferentes conceptos: elevar pie derecho, esconder mano izquierda, poner objetos sobre la mesa, detrás de la silla, arriba del estante, etcétera.
• Salir a caminar y recolectar objetos que luego clasifique por tamaño, textura, color, forma, etcétera.
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La persona humana esta marcada por la sexualidad , ya que esta es parte principal entre los factores que caracterizan la vida de los hombres y esto hace que nos diferenciemos del resto de los animales por la el significado que tiene para nosotros. La forma que tenemos de abordar nuestra sexualidad nos lleva tomar distintas decisiones.
La sexualidad nos acompaña desde el nacimiento y a medida que crecemos y se va desarrollando dependiendo de la etapa en que vivimos y su máxima expresión es alcanzada en la etapa de vida en pareja donde debiera alcanzar objetivo principal que es formar una familia, no basándose en el deseo corporal sino en la involucración de los sentimientos y la adecuada
Cada persona viven su sexualidad de forma individual y la respuesta sexual en cada persona es diferente, a través de nuestra vida pasamos por distintas etapas,.
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Las proteinas fuera de ser un centro de reacciones enzimaticas y sustratos para obtener distintas utilidades tambien permiten conocer el estado de salud de un individuo.
Proteína
Dentro del término proteína corporal se incluyen la proteína muscular y la proteína visceral, y ambos componentes se ven afectados por la nutrición. Es por ello por lo que la valoración nutricional proteica requiere métodos diferentes.

Método indicando depleción corporal

Se pueden medir varios componentes en relación con la proteína dentro de este método.

Balance nitrogenado

La adecuación de la proteína alimentaria al estado proteico se evalúa mediante balance de nitrógeno, según la fórmula siguiente:

BN=(IP/6,25)-(NU + 4)
BN = Balance de nitrógeno (g/día)
IP = Ingesta proteica (g/día)
NU = Nitrógeno ureico (g/día)

El valor 4 resulta de la suma de 2 g de pérdidas nitrogenadas por heces y sudor, y 2 g de nitrógeno no proteico (ácido úrico, creatinina, etc.).
Un balance negativo nos indica depleción proteica, mientras que si es positivo lo que está ocurriendo es una repleción proteica.

Proteína muscular

Para estimar la situación de la proteína muscular, se acude a la excreción urinaria de creatinina, dado que ésta es el metabolito de la creatina, la cual se encuentra en forma de creatina fosfato casi exclusivamente en el músculo.
Los valores que se determinan en un individuo se comparan con valores de referencia o creatinina predecible ya que la excreción de la creatinina se considera relativamente constante en los individuos. Esto es el índice de creatinina/altura que según el resultado indica el grado de desnutrición
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Las patologías más prevalentes y las consideraciones utilizadas en la planificación de prevención y tratamiento dietético son:

Desnutrición: Está ligada a enfermedad, inmovilidad, aislamiento social entre otros.
Las causas se pueden agrupar en factores sociales, físicos y mentales las que pueden influir en una reducción de la ingesta con consecuencia de distintas alteraciones digestivas.
Es importante considerar que los ancianos frecuentemente sufren de patologías crónicas, que requieren de medicamentos por períodos por las interacciones droga-nutrientes.
El abuso de alcohol y consumo de cigarrillos, puede afectar la absorción de diversas vitaminas y algunos minerales.

Anemia: En los ancianos se presentan diversos tipos de anemias crónicas como consecuencia de las enfermedades sistemáticas.
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• Si se interesa por algún deporte, tratar de darle facilidades para que lo practique, o juegue con la familia.
• Celebrar sus aciertos y ayudarle si se le dificulta.
• Dejarlo participar en juegos grupales.
• Dibujar una línea recta sobre el suelo y hacer que camine sobre ella.
• Enseñarle dibujos sencillos. Como ya puede hacer círculos, enseñarle a hacer flores, racimos de uva, trencitos (de pelotas o cuadrados).
• Facilitarle rompecabezas para que los arme.
• Asignarle tareas sencillas: sacudir, recoger sus juguetes, ordenar su pieza, cuidar una planta o un animal (perro, gato, pollo, etcétera).
• Enseñarle a pegar figuras, pintarlas sin salirse de los bordes.
• Dejar que cepille sus dientes solo.
• Dejar que se vista solo, usando cierres, botones, cordones.
• Relatarle historias, enseñarle canciones y mímica, poesías más largas, adivinanzas y celebrarle sus aciertos y las imitaciones.
• Permitirle jugar con otros niños y participar en actividades con los adultos (reuniones familiares, eventos que se desarrollan en su comunidad, etcétera).
• Conversarle, evitando monosílabos (sí-no), tratar de no dejar sin respuestas sus dudas y corregirle si pronuncia mal. Cuidado si es tartamudo; consulte con la enfermera o médico.
• Enseñarle diferentes palabras con significado: hermoso-feo, frío-caliente, grande-pequeño, primero-último, liviano pesado, áspero-liso, etcétera .
• Inventar juegos: quién puede decir más características de un objeto (grande-chico, liviano-pesado, claro-oscuro, liso-áspero, bonito-feo, etcétera).
• Identificar (en el comedor, patio, etc.) objetos redondos, cuadrados, de un color, etcétera.
• Identificar los árboles, flores, animales que hay cerca de su casa.

Capacidades que debe tener un niño al cumplir los cinco años

• Interesarse por los deportes, atrapar y lanzar pelotas. Es muy activo.
• Saltar, correr. Hacer dibujos sencillos (círculo, cuadrado).
• Colaborar en tareas simples del hogar y hacerla con seguridad.
• Cepillar sus dientes solo. Ponerse los zapatos, usar bien cierre y botones.
• Compartir más sus juegos y juguetes con otros niños.
• Demostrar interés por aprender. Le gusta oír cuentos.
• Tratar de imitar a personajes (cantantes)
• Le gusta que lo admiren y gratifiquen.
• Controlar esfínteres de noche.
• Preguntar mucho: por qué, cómo, cuándo.
• Ubicarse en el espacio (arriba, abajo, adentro).
• Diferenciar grande de pequeño, mucho de poco, izquierda de derecha, etcétera.

En las estaciones de frió, comienzan a ocurrir ya desde otoño, una serie de complicaciones y patologías que pueden comprometer la via aérea. Pero tan importante como el tratamiento farmacológico es el cuidado de un equipo multi disciplinario para hacer de la incomodidad de estar resfriado, algo más llevadero en la vida de una persona. Porque mal que mal, muchos tendrán una seguidilla de problemas y quizás en el peor de los casos hablemos de algo crónico, por lo que brindar una atención integra es esencial.
¿Que dirías tu si tu primera vez te tratan mal y sumas el dolor de estar enfermo con una atención de mil pelotas?
Todos sabemos que la primera vez siempre se recuerda. A no traumar a nadie.
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