Compendio de Enfermeria

Deja tu voz en contra del conflicto Israel - Palestina

2009-01-07T14:16:38Z

Porque con las oraciones no lo puedes hacer todo, deja tu opinión y ayuda al pueblo israelí y al pueblo palestino a detener su conflicto sin sentido.
Una oración es un acto de fe y esperanza, una acción es un acto de humanidad.

Ayuda»»

Atencion lectores

2009-01-07T12:48:35Z

Cuando respondan al mail que les llega a sus correos, estan enviando sus peticiones y felicitaciones a mi correo.
Osea me estoy llevando muchas veces el crédito que quieren darle a Yus, si quieren pedirle algo a ella o felicitarla, ingresen a la pagina y hagan un comentario en la nota que deseen, que de esa forma Yus sabrá lo que quieren hacerle saber.

CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA

2009-01-07T12:45:13Z

CLINICA DE ENFERMERIA OBSTETRICA

Objetivos:
Captar de manera precoz a la embarazada para controlar su gestación, previniendo complicaciones.
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto de la concepción sano, sin que se altere la salud de la madre.
Involucrar a la familia en la experiencia del embarazo y parto.
Requisitos de ingreso:
Atención a toda embarazada sin previa cita.
Usuarias embarazadas de bajo riesgo.
Referidas por el medico para consultas sucesivas
Criterio de alto riesgo:
Analfabeta
Edad menor de 20 años o mayor de 35 años.
Nuliparidad o gran multiparidad.
Fumadoras
Mujeres que se encuentran en situación de pobreza extrema.
Antecedentes o presencia de enfermedades generales, obstétricas y ginecológicas.
Enfermedades que se transmiten por contacto sexual: sida, sífilis, gonorrea, vph, etc.
PRIMERA CONSULTA PRENATAL
Objetivos:
Determinar los factores –antecedentes de la embarazada, su compañero y sus familiares- que pudieran afectar la evolución prenatal de la usuaria, el parto y la salud a largo plazo.
Valorar la salud física y emocional previa y actual de la usuaria.
Informar a la usuaria y a su compañero sobre la asistencia del parto y las necesidades prenatales correspondientes.
Establecer relación armónica enfermera-usuaria, de manera que determinen juntas prioridades en cuanto a asistencia prenatal y problemas relacionados.
CONSULTAS SUCESIVAS
Se programa de la siguiente manera:
Cada cuatro semanas hasta la nº 28 del embarazo.
Cada dos semanas hasta la nº 36 del embarazo.
Cada semana hasta el parto. Referir al medico para valoración y control en esta etapa.
TRIMESTRES DEL EMBARAZO
Se divide de la siguiente manera.
1er trimestre: semanas 1 – 13
2do trimestre: semanas 14- 27
3er trimestre: semanas 28- 40
Valoración de enfermería: Actividades
Valoración del estado del embarazo entre las consultas.
Valoración del estado nutricional y patrones alimentarios.
Exploración física.
Diagnósticos de enfermería y plan de acción, realizado en conjunto con la usuaria.
Inmunización antitetánica, de acuerdo al esquema.
Revisión de de exámenes de laboratorio, anotar resultados en renglón correspondiente de DSP01, refiriendo al medico en caso de cualquier anormalidad. Tomar muestra de sangre para 2do examen de VDRL y solicitar 2do examen de glicemia en el tercer trimestre. Realizar examen de investigación de albumina en la orina en cada consulta.
Revisar hoja de visita domiciliaria para detectar otros factores de riesgo que puedan incidir en la evolución del embarazo.
Educación para la salud, enfatizando en hábitos de vida saludables: higiene personal, nutrición, ropa adecuada al estado del embarazo, saneamiento ambiental, recreación, ejercicios indicados ( caminar), higiene de los alimentos, orientación acerca de signos de alarma durante el embarazo, molestias del embarazo, prevención de infecciones urinarias, ley de protección contra la violencia hacia la mujer, etc.
Promoción de la lactancia materna exclusiva. Hacer demostraciones.
Entrega de hierro y suplementos vitamínicos.
Referir al medico para valoración en cuando sea necesario y antes de la fecha probable de parto.
Realizar anotaciones en ficha integral perinatal, DSP01, DSP02 Y DSP03.
ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE MEDICINA SIMPLIFICADA EN EL CONTROL PRENATAL
Toda usuaria de alto riesgo se referirá al medico para control.
Entrevistar a la prenatal para:
Conocer antecedentes de otros embarazos y las condiciones del actual.
Conocer la F.U.R. y calcular F.P.P.
Registrar datos en historia clínica integral (DSP-01) y ficha integral perinatal.
Orientar a la madre sobre la alimentación adecuada, hábitos higiénicos, descanso, vestido, recreación y cualquier otro problema presente relacionado con el embarazo.
Pesar y tallar a la embarazada.
Medir presión arterial.
Investigar la presencia de albumina en la orina de la embarazada, realizar examen de glicemia capilar, muestra de esputo para BK.
Revisar la dentadura de la embarazada y referir al odontólogo en caso de caries.
Tomar muestra de sangre: en el 1er y 3er trimestre del embarazo y enviarla al laboratorio, para investigar sífilis (VDRL).
Acostar a la embarazada para:
Medir altura uterina. ( el abdomen crece aproximadamente cuatro centímetros por mes)
Auscultar foco fetal, se puede oír a partir de la semana 24 y es de aproximadamente 120 a 160 latidos por minuto.
Revisar las mamas y orientar sobre higiene y masaje en los pezones para evitar que se agrieten.
Aplicar toxoide tetánico según esquema.
Entrega de sulfato ferroso y polivitaminas.
Referir al medico para valoración antes de la F.P.P.
Programar visita domiciliaria.
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Consulta inicial:
hematología completa
investigación de factor RH y tipo de sangre.
VDRL
Análisis general de orina
Frotis de papanicolau (citología)
Examen de glicemia
Urea y creatinina
Examen de heces
H.I.V.
Consultas sucesivas:
VDRL en el ultimo trimestre del embarazo
Examen de hemoglobina cada trimestre, para valorar anemia.
Examen de glicemia en el tercer trimestre, para pesquisa de diabetes gestacional.

CLINICA DE ENFERMERIA

2009-01-07T12:38:29Z

Aqui estoy de nuevo con ustedes espero que la hayan pasado super bien al igual que yo, estas vacaciones me hacian falta! pronto voy a comenzar el internado rotatorio y estoy aprovechando el tiempo libre, espero ustedes tambien lo hagan. hoy les escribo sobre la clinica de enfermeria, les estare escribiendo para que obtengan el conocimiento sobre este tema tan importante en el area comunitaria.
Los lineamientos de la atención integral en salud como política del estado venezolano, requiere que cada miembro del equipo de salud se integre en la prestación de servicios al usuario, desde el ámbito de su campo de trabajo.
Para las enfermeras es un reto en la actualidad, asumir la atención del usuario desde la perspectiva de la valoración del individuo intra y extra mural, conociendo los factores que han determinado la aparición de enfermedades y están vigentes gracias a la adopción de hábitos insalubres, que afectan el organismo y prolongan el ciclo salud – enfermedad.
Tal vez la atención de Enfermería, desde el ámbito clínico hasta las acciones en la comunidad y el seguimiento de casos en el hogar, puedan lograr que se asimilen hábitos protectores de la vida, disminuyendo el riesgo de enfermar y morir por afecciones prevenibles o que puedan controlarse, alargando la vida útil del individuo.
La atención integral permite la valoración HOLISTICA del individuo y la CLINICA de ENFERMERIA va mas allá del control y valoración de casos en su hábitat, promoción de hábitos saludables, pesquisa de casos en fase primaria o la prevención de enfermedades. Es vivir la situación del usuario, sintiendo cuales son sus necesidades apremiantes y concienciar al grupo familiar para la búsqueda de soluciones adaptadas a cada realidad, haciendo ver que no se puede esperar de otros la solución de nuestras inquietudes, pues en cada uno esta la respuesta adecuada. Esa es la esencia de la clínica de enfermería como baluarte de la atención integral en salud.
La clinica de enfermeria Es la atención integral de enfermería que consiste en el seguimiento o control de la salud del usuario, diagnosticando los factores de riesgo que están presentes en su entorno, a fin realizar acciones de promoción de hábitos de vida saludables y prevención de enfermedades, tanto en el hogar como en la comunidad.
Objetivo general:
Brindar una atención integral en salud en forma oportuna y de calidad al usuario sano y/o enfermo, evaluando de manera holística sus aspectos biológicos psíquico y social conociendo los hábitos de vida y factores de riesgo del entorno que influyen en la aparición de enfermedades.
Objetivos específicos:
Incrementar la cobertura de atención integral a la población de bajo riesgo
Brindar atención de enfermería a usuarios y familias de bajo riesgo.
Identificar precozmente situaciones de riesgo para evitar complicaciones
Canalizar de manera oportuna casos de riesgo
Promover la participación ciudadana en la toma de decisiones para la solución de sus problemas comunitarios.
Organización de la Consulta:
El consultorio debe estar equipado con lo siguiente:
Diván
Un escritorio
Sillas
Tensiómetro y estetoscopio
Estetoscopio de pinar
Cinta métrica
Tablas de desarrollo de Tanner
Tablas de índice nutricional del INN
Tabla para la valoración de la agudeza visual
Equipo de medición para la temperatura
Equipo de ORL
Equipo para la investigación de albumina en la orina.
Tubos de ensayo y gradilla
Bajalengua
Hisopos de algodón
Equipo de pesquisa serológica (gradilla y tubos de ensayo)
Equipo para examen de glicemia capilar
Equipo para toma de muestra de citología vaginal.

Valoracion del lesionado medular

2009-01-04T15:27:59Z

Tiempo sin hablar aquí, las vacaciones y el nuevo año a uno lo desorientan y alejan del conocimiento, por eso son tan buenas.
Ahora yendo al grano, hace tiempo que no hablamos de fisiopatología.
Así que lo haré enfocándome en la lesión medular, que aunque no es muy frecuente si es muy delicada.

La Lesión Medular Aguda, es una enfermedad multidisciplinaria, en cuyo tratamiento debe existir una estrecha colaboración de Médicos de Urgencia, resucitadores, Ortopédicos, enfermeros, paramédicos…

Esta colaboración ha dado lugar a un descenso significativo de la mortalidad, a pesar de la existencia de lesiones muy altas, (por encima de C7). Otro factor para ello, es la concienciación de que el Tratamiento, hay que iniciarlo cuando antes, intentando evitar o mitigar la aparición de fenómenos fisiopatológicos, capaces de aumentar secundariamente, la lesión inicial.
Estadísticamente, las Lesiones Medulares, están causadas, en casi un 50% de los casos por accidentes de Tráfico, siguen en frecuencia, las caídas (incluyendo accidentes deportivos), y los accidentes laborales. A nivel cervical, se produce un déficit neurológico asociado en el 39% de las fracturas, siendo la más frecuente C6.
Ante un trauma vertebral, es a nivel dorsal, donde el paralelismo entre lesión sea y neurológica, es más estrecho, pero hay que tener siempre en cuenta, que pueden existir grandes destrozos óseos, sin repercusión neurológica, y al contrario, paraplejia definitivas y completas sin lesión sea, ya que el hueso no es el único responsable en la lesión medular. Los ligamentos, vasos, discos intervertebrales, incluso la dinámica del L.C.R., juegan un papel no despreciable en el sufrimiento medular.
El mecanismo de producción de la L.M., es complejo. Rotación, hiperflexión, hiperextensión, compresión, fenómenos de estiramiento…, son movimientos que pueden producir la lesión.
Microscópicamente, se puede encontrar una medula edematizada, equimatica, aplanada, comprimida por hernia discal o fragmento seo. Pero en otros casos, aparece aparentemente intacta además, se encontrar alteración de los vasos, así como de las raíces nerviosas, que pueden estar estiradas o seccionadas.

EVALUACION Y TRATAMIENTO DE URGENCIA.

Cinco etapas en la evaluación inicial:
1. Primeros cuidados para mantener la vida.
2. Resucitación de las funciones vitales.
3. Tratamiento de las lesiones asociadas.
4. Cuidados definitivos.
5. Estabilización y transporte.
Estas etapas se llevan a cabo en el lugar del accidente y en el Servicio de Urgencias, y es la primera
toma de contacto con el lesionado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

A. Mantener vías áreas
B. Control de la Respiración
C. Asegurar una correcta Circulación
D. Lesiones neurológicas
E. Exposición del enfermo.
A. Cuando existe una dificultad respiratoria en un posible Lesionado Medular, a veces es suficiente colocar una mascarilla de Oxígeno, pero si el nivel es Cervical, puede ser necesaria la intubación endotraqueal, y en caso de ausencia de respiración, debe realizarse un acceso de urgencia mediante una cricotiroidectomia.
B. El siguiente paso, ser asegurarse de que no existe ningún impedimento mecánico para el intercambio gaseoso a nivel pulmonar, descartando la presencia de neumotórax u otras causas.
C. Control de la Circulación. La función cardiaca puede determinarse mediante maniobras sencillas:
- Pulso, frecuencia, forma, fuerza. Si solo es apreciable el pulso carotideo, se puede decir que la presión sistólica es aproximadamente de 60 mmHg. Si se palpa el pulso femoral ser de unos 70 mmHg, y si el pulso radial es palpable, la presión sistólica es mayor de 80 mmHg, aunque esto depende de la literatura que usen como fuente, como saben cada libro se cree rey por sobre los otros.
- El retorno capilar se comprueba apretando el primer dedo del enfermo, y determinando el tiempo que tarda en volver el color rosado inicial. Es normalmente menor de dos segundos. Una prolongación de este tiempo, indica una disminución de la presión del lecho vascular.
D. Lesiones neurológicas del S.N.C. invalidantes. En poli traumatizados, estas lesiones pueden no reconocerse en principio, pero hay que evaluar el nivel de conciencia y la reactividad pupilar, por ejemplo:
- Despierto y alerta
- Respuesta a estímulos verbales
- Solo respuesta a estímulos dolorosos
- No respuesta a estímulos externos.
E. Exposición del enfermo, quitándole o mejor cortando sus ropas.
Se realizar una Historia Clínica completa, con detalles del accidente, mecanismo lesionar, pérdida de conciencia, dolores en Raquis, debilidad en extremidades, parestesias.
Exploración general, anotando todos los signos que presenta el enfermo, tanto viscerales, como las lesiones traumáticas asociadas y alteración del estado mental. Hay que tener siempre en cuenta, que en todo politraumatizado, con estado mental alterado, hay que proteger la col. Cervical, hasta descartar, tras un estudio R.X., la existencia de lesión cervical. El médico de Urgencias debe saber, que en algunos pacientes politraumatizados, el dolor de otras fracturas, o el estado mental alterado por drogas o alcohol, puede enmascarar una lesión cervical sin afectación neurológica, por ello, cualquier maniobra intempestiva puede ser desastrosa.
Exploración neurológica, ordenada, detallada y documentada, incluyendo los doce pares craneales y las funciones cerebrales.
- Estudio de las sensibilidades: tacto, dolor, vibratoria, propiocepción, anotando en un mapa de dermatomas, para ver si se producen cambios en las primeras horas.
- Movilidad. Se explorarán los “músculos clave”, anotando fuerza, flacidez o rigidez anormales. La fuerza se anotar en escala de 0 a 5.
- R.O.T.: tricipital, bicipital, cuadricipital y aquileo. Si las respuestas son normales, podemos pensar que el arco reflejo esta indemne, si hay desaparición de los reflejos, el arco esta interrumpido.
Desde el punto de vista pronóstico, es muy importante distinguir si la lesión es completa o incompleta. (Escala A.S.I.A.)

POR NUESTROS HERMANOS

2009-01-07T12:40:47Z

ES TRISTE Y LAMENTABLE QUE HOY MIENTRAS NOSOTROS REIMOS Y CELEBRAMOS CON NUESTROS SERES QUERIDOS NO PENSEMOS UN INSTANTE EN AQUELLOS QUE NO PUEDEN HACERLO, QUIENES NO TIENEN NI SIQUIERA UNA CAMA DONDE DORMIR, UN TECHO DONDE REFUGIARSE,UN PAR DE ZAPATOS O UN AMIGO A QUIEN PUEDA PEDIR CONSEJOS, AYUDA O ALIENTO EN MOMENTOS DIFICILES. ESTOS SERES QUE POR MALA JUGADA DE LA VIDA NO TIENEN SUEÑOS, ILUSIONES, ESPERANZAS, METAS PARA DEJAR HUELLA DE SU EXISTENCIA SON SOLO VICTIMAS DE UNA SOCIEDAD EGOISTA. CUANDO VEO A ESTAS PERSONAS EN CONDICIONES TAN DEPLORABLES PIENSO ¿QUE PUEDO HACER POR ELLOS? ES NECESARIO QUE NOSOTROS REFLEXIONEMOS, PORQUE HOY SOMOS AFORTUNADOS PERO ¿MAÑANA TAMBIEN LO SEREMOS? TODOS SOMOS HERMANOS AUNQUE PERTENEZCAMOS A DIFERENTES CLASES SOCIALES, RELIGIONES DIFERENTES, SEAMOS NEGROS O BLANCOS, DELGADOS O GORDOS, ALTOS O BAJOS, A LA FINAL TODOS SOMOS SERES HUMANOS.
CREO EN LA IGUALDAD, CREO EN LA UNIDAD, CREO EN LA FILANTROPIA, CREO EN EL HUMANISMO, CREO QUE SI NOS PROPONEMOS EN APORTAR UN GRANO DE ARENA CON EL FIN DE DARLE A NUESTRO HERMANOS UNA ESPERANZA DE VIDA ESTAREMOS HACIENDO ALGO PARA CAMBIAR NUESTRA SOCIEDAD. EN LUGAR DE DESPRECIAR A ESTOS NIÑOS, ADOLESCENTES Y ANCIANOS QUE VIVEN EN LAS CALLES, TERMINALES O PUENTES VAMOS A RESCATARLOS DE ESE ABISMO, VAMOS A PROPORCIONARLES UNA LUZ EN MEDIO DE ESA OSCURIDAD. EN MI PAIS EL GOBIERNO ESTA COMPROMETIDO A AYUDAR AL PUEBLO ,A APOYAR TODO PROYECTO SOCIAL ENTONCES VAMOS APROVECHAR ESTOS RECURSOS Y PRESENTEMOS PROYECTOS DE CASAS PARA ABUELOS,FUNDACIONES PARA NIÑOS DE LAS CALLES, EN DONDE SE LES ENSEÑE A VALORAR LA VIDA, SE LES PROPORCIONE EDUCACION Y UNA PROFESION PARA QUE NUESTRO PAIS SEA MAS PRODUCTIVO Y MEJORE LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS HERMANOS.
AHORA SI ME DESPIDO DE USTEDES POR ESTE AÑO Y EN NUESTRAS METAS TRAZADAS INCLUYAMOS A LOS MENOS AFORTUNADOS! DIOS NOS VA A BENDECIR. CUIDENSE LOS QUIERO MUCHO Y ESPERO QUE ESTE AÑO SEA EXITOSO Y PROSPERO PARA USTEDES! SON MIS MÁS SINCEROS DESEOS.
A CRISTIAN LO FELICITO POR LA INICIATIVA DE CREAR ESTE BLOG PORQUE ASI EL AYUDA A MUCHOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA, TE ADMIRO Y SIGUE ADELANTE PORQUE ASI HACES LA DIFERENCIA, SIGUE COSECHANDO EXITOS EN TU VIDA PROFESIONAL Y ESTOY SEGURA QUE ¡NO VAS A MATAR A NADIE EN EL INTERNADO! SINO QUE ¡VAS HACER UN EXCELENTE ENFERMERO! ¡HASTA EL AÑO NUEVO! ATTE YUS RUEDA.

Cuestion de doctores

2008-12-28T20:05:12Z

Como todos, estoy celebrando y relajándome en vacaciones, por lo que ni he pensado en poner algún articulo serio, pero a falta de pan, buenas son estas migajas.

Un médico israelita comenta:

La medicina en Israel está tan avanzada que nosotros le quitamos los testículos a una persona, se los ponemos a otra y en seis semanas ya está buscando trabajo.

Un médico alemán comenta:

Eso no es nada, en Alemania Le sacamos parte del cerebro a una persona, la ponemos en otra, y en cuatro semanas ya está buscando trabajo.

Un médico ruso comenta:

Eso tampoco es nada, en Rusia la medicina esta tan avanzada que le sacamos la mitad del corazón a una persona se la ponemos a otra y en dos semanas, ambas están buscando trabajo.

A lo que el médico estadounidense responde:

Nada que ver, ¡¡¡todos ustedes están muy atrasados!! Fíjense que nosotros en los EEUU, agarramos a una persona sin cerebro, sin corazón y sin huevos, lo pusimos de PRESIDENTE: ¡¡¡y ahora MEDIO MUNDO está buscando trabajo!!!

Visto en Rufadas

Feliz Navidad y Dos Mil Nueve, amigos

2008-12-24T16:21:50Z

Después de tanto tiempo, más de año, casi un año y medio, trabajando este blog, quiero desearles una Feliz Navidad a todos quienes nos leen a quienes pasaron desde Google, y a quienes se quedaron fielmente a compartir de esta humilde zona donde concentramos nuestros puntos de vista y cosas en común.
Les deseamos que este fin de año sea prospero y venidero para que comiencen con las ganas y tengan éxito en sus labores.
Todos quienes participan aqui, nombro a Yus que me ha ayudado este ultimo tiempo y a cuantos otros me han hecho llegar sus colaboraciones, les deseamos unas Felices Fiestas. Así también nos las deseo a Yus y a mi mismo.

Feliz Navidad y que el año nuevo los pille a todos confesados.

Favor lectores fieles

2008-12-23T14:21:21Z

El ultimo tiempo he venido experimentando algunos problemas en el blog, este esta alojado en Dreamhost y desde hace un mes o un poco más WP-Cache me arrojaba un error 500.

Se que no entenderán nada. Solo les quiero pedir el favor a quien visite el blog diariamente (los lectores de corre no sirven) si ven que la pagina no les carga o ven un error 500 me avisen a mi correo. compenfermeria@gmail.com, este error suele darse los domingos.

He añadido un cambio a los códigos y espero que eso funcione y bueno sino, ya les pedi el favor
Gracias, amores míos.

Tratamiento no farmacologico de las dislipidemias

2008-12-22T01:49:11Z

Muchos pacientes, especialmente los jóvenes de bajo riesgo cardiovascular, requerirán sólo medidas no farmacológicas para lograr las metas de tratamiento. El equipo de salud deberá promover un control periódico de estos pacientes para mejorar sus capacidades de autocuidado y también para contribuir a la adherencia y mantención de los cambios en las conductas realizados.Estas dietas están diseñadas para reducir en forma progresiva la ingesta de ácidos grasos saturados, colesterol y también promover una baja de peso en aquellos pacientes con sobrepeso, a través de la eliminación de un exceso de calorías totales.

La dieta etapa 1 recomienda:
• consumir menos del 30 % de las calorías totales como lípidos;
• disminuir el consumo de grasas saturadas, aumentando las grasas monoinsaturadas hasta un 15%.
• consumir menos de 300 mg de colesterol/día.
• reducir las calorías totales si hay sobrepeso;
• suprimir azúcar refinado (sacarosa) y limitar el consumo excesivo de alcohol y fructosa en caso de hipertrigliceridemia;
• aumentar el consumo de fibra soluble
Para alcanzar una ingesta diaria de fibra dentro de los rangos recomendados, se debe consumir 5-6 porciones de frutas o verduras más alimentos del grupo de los cereales, papas y leguminosas, ricos en fibra. Con fines prácticos se puede considerar que aproximadamente entre 1/4 y 1/3 del total del contenido de fibra de un alimento equivale a fibra soluble.
La dieta etapa 1 constituye el primer paso del tratamiento dietético y básicamente
consiste en disminuir las fuentes más obvias de grasas saturadas y colesterol.
La dieta etapa 2 recomienda:
• consumir menos del 30 % de las calorías totales como lípidos;
• disminución del consumo de grasas saturadas a menos de un 7%, con aumento proporcional de los ácidos grasos monoinsaturados, hasta un 15%;
• consumir menos de 200 mg de colesterol/día;
• reducir las calorías totales si hay sobrepeso;
• suprimir azúcar refinado (sacarosa) y limitar el consumo excesivo de alcoho y fructosa en caso de hipertrigliceridemia.
• aumentar el consumo de fibra soluble.
Para lograr una reducción de esta magnitud se requiere prestar atención a la selección de los alimentos, para lo cual puede recurrirse a las Guías Alimentarias para la Población Chilena y para el Adulto Mayor, en las que se destaca como instrumento a utilizar la Pirámide Alimentaria. Adicionalmente, es indispensable el concurso de una nutricionista para la supervisión de la adherencia y respuesta a la dieta indicada.

Fuente Guia clinica de dislipidemias, MINSAL.

Final

2008-12-19T20:35:22Z

Llega un tiempo en que todas las cosas deben tener su final, porque la tierra sigue girando y en ese eterno girar existen miles de principios y finales, existen finales que dan un nuevo inicio.
Ese es uno de mis finales, ha llegado la hora de decir adiós a mi ultimo año como estudiante y ahora me preparo para ser interno. Si, termine 4 año, el octavo semestre.
Ahora soy un interno de enfermería mi ultimo año comienzo mi final.
Joer, ahora se darán cuenta de lo que es bueno, o malo, sálvese quien pueda.

VENDAJES, CATETERES Y APOSITOS

2008-12-19T20:54:03Z

VENDAJES
Vendajes: son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En primeros auxilios se usan especialmente en casos de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
Clasificación
Vendajes compuestos: son los formados por una sola pieza divididas en varias partes entre estos están:
-Vendaje en T
-Vendaje en cruz
-Vendaje en fronda
-Vendaje en bolsa o suspensorio.

Vendajes mecánicos: son aquellos aparatos complejos formados por piezas de lienzo, gasas y otras sustancias que abran generalmente por su estabilidad natural, entre estos tenemos:
-Vendaje elástico
-Vendaje de resorte y bragueros
-Aparatos para fracturas
-Aparatos ortopédicos.
Vendajes simples y circulares: son los que forman alrededor de el cuerpo, dando vueltas horizontales que se recubren de un modo mas o menos completo, este puede ser aplicados con uno o dos vendas.
El vendaje se utiliza para
-Sujetar apòsitos
-Fijar entablillados
-Fijar articulaciones.
Uso del vendaje
Vendajes simples y circulares: se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un oposito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apositos en la frente, miembros superiores y inferiores, para controlar hemorragias.
Vendajes mecánicos: se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se usa para sujetar gasa, apositos, o férula en brazo, antebrazo, mano, muslo, y pierna. El vendaje debe iniciar en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa. Tiene la finalidad de mantener la corrección de determinada deformidades del cuerpo.
Vendajes compuestos: intervienen varias piezas acopladas de diversas formas, las más comunes son:
Vendaje en T: formado por gasas unidas entre si formando un ángulo recto, el más utilizado es el T del ano, frondas, formadas por una porción de gasas o tela rectangular cuyas extremidades están unidas en cabos.
La más importante es la maxilar inferior, que se utiliza en luxaciones de ese hueso
Vendaje superior: tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo.

Vendaje quirúrgico: es el que se coloca en el sitio operatorio inmediatamente después de ver finalizado la cirugía, para producir uno o más efectos de los siguientes:
-Absorber y retirar de la herida los fluidos que puedan drenar durante el proceso de cicatrización.
-Proteger la herida de la contaminación hasta que los bordes se sellen.
-Proporcionar un aspecto más estético de la herida por el ofrecido exposición de las suturas.
-Proveer presión a la herida para ayudar a mantener la hemostasia en el periodo post operatorio.
-Proveer soporte al sitio operatorio
“el tipo de vendaje lo elige el cirujano” y se basa en las siguientes consideraciones:
-Localización de la herida.
-Tipo de cirugía efectuada.
-Cantidad de drenaje previsto.
-Tipo de atención post operatorio disponible para el paciente y el tipo de tejido encontrado en la cirugía.

CATETERES
Catéteres: son sondas que se introducen por cualquier conducto natural o artificial del organismo para explorarlo o dilatarlo.
Clasificación
De acuerdo al uso y a sus características generales.
Un catéter: es un dispositivo que puede se introducido dentro de un tejido o vena, este se clasifica en: catéteres intravasculares y catéteres vesicales.
Catéteres intravasculares: son dispositivos plásticos que permiten acceder al comportamiento intravascular a nivel central varían en su diseño y su estructura según se utilizan en forma temporal a permanente así como también el material con que son fabricados y el motivo por el cual se instalan.
Su uso: son de gran utilidad clínica ya que permiten un acceso rápido y seguro al torrente sanguíneo pudiendo ser utilizado para la administración de fluidos endovenosos, medicamentos, productos sanguíneos, nutrición parenteral total, monitoreo del estado hemodinamico y para hemodiálisis, no están exentos de riesgos habiéndose descrito complicaciones mecánicas e infecciones.
Su clasificación: según su localización, según el tempo y según el material.
-Según su localización: son vasculares o periféricos centrales.
-Según el tiempo: son temporales o transitorios, permanentes o de larga duración.
-Según el material: son de silicona, teflón o recubiertos.
Catéteres vesicales: es la colocación de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina.

Se utiliza en pacientes que acuden a los servicios de urgencias y en los hospitalizados entre el 10 y 15 %, este procedimiento consiste en la introducción de una sonda a la vejiga a través del canal uretral para evacuar contenido vesical, esta sonda pueden ser rígida, semi rígida, blando, de látex, plásticos y de silicón, y hay de varios calibres desde el numero 8 hasta el 30 fr. Es el calibre donde se colocan las agujas. Y hay de dos a tres vías.

APOSITOS

Apositos: es un cobertor externo de una lesión o herida que generalmente se fija con una venda, y también es la cubierta protectiva inmediata que se coloca sobre la herida.

Clasificación

Apositos esterilizados: son apositos libres de gérmenes antes de usarse.

Uso: ayuda en control de sangrado, absorbe sangre y secreciones de heridas, previene la contaminación, previene el dolor. Se clasifican en:

-Apositos absorbentes: aposito de cualquier material que se aplica sobre una herida o una incisión para absorber las secreciones.

-Apositos absorbentes adhesivo: aposito absorbente sobre un soporte adhesivo.

-Apositos antisépticos: aposito tratado con un antiséptico, germicida o bacteriostático aplicado a una herida, incisión o quemadura para evitar tratar la infección.

-Apositos de presión: aposito firmemente aplicado para comprimir generalmente una herida y detener una hemorragia.

-Apositos fijos: aposito o vendaje fabricado por lo general con gasa impregnada en un agente endurecedor, como escayola, silicato sádico, almidón o dextrina, que se aplica para soportar o inmovilizar una parte del cuerpo. El oposito se emplea en agua, se aplica a la parte que se desea inmovilizar y se deja endurecer.

-Apositos húmedo: aposito utilizado para aliviar los síntomas de alguna dermatosis, mientras que el liquido se evapora, la piel se enfría y se seca, se reblandece la sangre seca y el suero, se facilita el drenaje , en este se puede acompañar la medicación.

-Aposito oclusivo: aposito que impide el contacto del aire con una herida o lesión, y que retiene la humedad, calor, líquidos orgánicos y medicación. Puede consistir en una delgada lámina de plástico fijada con espadrapo microporoso.

-Aposito seco: aposito sencillo que no contiene medicación, y que aplica directamente sobre una incisión o una herida, para evitar su contaminación, o sobre una lesión mecánica, o para absorber secreciones

Porque el alcoholismo aumento

2008-12-18T13:25:27Z

Para hacerse una idea lean lo que dice Rufo al respecto de esta campaña de 1919.
La explicación del porque la sociedad se alcoholizo radica en nuestros bisabuelos.

Asi de facil es

2008-12-17T17:52:55Z

Estas son una de las tantas cosas que uno estudia, pero que pocas veces tiene la oportunidad de ver.
Al leer el procedimiento de la Secuencia de Intubacion Rápida endotraqueal, se nos vienen muchas instrucciones y protocolos a seguir, pero en realidad en la practica todo se resume a abrir y meter
Pero esto no es el porque escribo esto, si no para exponer mi opinión de una noticia que ha dado vuelta en Chile sobre la subida y utilización de estos videos.

Porque al parecer a las personas no les gusta ser grabadas mientras se practica sobre ellas, menos aun si esto es publicado sin su consentimiento. Lo cual esta bien.
Pero hay muchos quienes hacen esto, así que no sacan nada con alegar, acepten su derrota y no reclamen que cuando están inconscientes o desorientados más de alguno saca su cámara y graba un procedimiento.
Salud, por eso xD
Si, si, si todos sabemos que eso esta mal y es una falta de ética, pero se hace igual y no hay nada que lo pueda evitar.
no quiero explayarme mas en el tema, porque todo lo dicho y por decirse lo dirán los políticos intrusos con el síndrome de la polilla.

LOS TIEMPOS QUIRURGICOS

2008-12-16T17:21:00Z

TIEMPOS QUIRURGICOS
Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas, estas son tres: la diéresis, exeresis y la síntesis.
DIERESIS
Es el tiempo quirúrgico que ha representado en todo los niveles a la cirugía. Se entiende como tal, a sección o corto del tejido, con la finalidad de obtención una vía de acceso dentro de os mismo. La diéresis puede efectuarse en forma aguda o de una forma roma.
La primera utiliza el corte propiamente dicho mientras que la segunda denominada también divulsión o diéresis roma. Es un procedimiento a través del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separándolo o abriéndolo con instrumento no cortante.
INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS BLANDOS)
Los tejidos blandos incluyen:
*La piel
*El tejido celular subcutáneo
*El tejido muscular
*La aponeurosis
*Los Tendones
*Los nervios
* Las vísceras
La dieresis en estos tejidos se realizan con lo siguientes instrumentos: Bisturí, Queratoma de la laeger (es otra variedad de bisturí de uso frecuente en intervenciones oftalmológicas) Electrobisturi (esta unidad tiene la ventaja de incorporar, la hemostasia de vasos sangrantes ahorrando tiempo al tacto operatorio. Se utiliza comúnmente a las grandes intervenciones de mamas) Dermatomo, Pinza de biopsia, tijera (tijera de disección en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).

INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS DUROS)
Es instrumental para sección el tejido óseo, posee un gran poder de corte. Entre estos se encuentra lo siguientes:
*La cizallas de stiller-luer
*El costostomos de stiller
*La sierra de satterled y de gigli
DISECCION
Consiste en la división y separación metódica de los diferentes planos titulares. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.
A.- Instrumental para tejidos blandos
Las curetas de Thomas y Recaminer.
Las ondas acanaladas de Doyen, Nelaton, Stack.
B.- Instrumental para tejidos duros
Las curetas de volkamann: se utilizan para la extracción de secuestros y detritos células en el tratamiento de la osteomielitis.
La legra de hibbs: utilizad para el desperiostado óseo.

EXERESIS
Es la operación propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patológico, también para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirúrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras. Es la retirada de una parte del organismo.
Escisión: parte pequeña que retira. Ej.: nódulo subcutáneo, amígdala, tumor pequeño.
Amputación: es la extracción del apéndice o un miembro. Ej.: brazo, pierna.
Extirpación: es cuando se extrae un órgano por completo.

SINTESIS
Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos.
A.-Síntesis tisular: se entiende como el conjunto de maniobra que realiza el cirujano para reunir los tejidos favoreciendo las más rápidas y perfectas curaciones de la herida. Esta síntesis puede ser inmediata cuando se efectúa al finalizar el acto quirúrgico, pero puede ser también diferida cuando se pospone para otra ocasión. Una vez que la limpieza y la buena granulación así lo establece.
B.-Instrumentó de síntesis: pueden dividirse en dos instrumental para tejidos blando y para tejidos duros.
Instrumental para tejidos blandos
*El porta agujas
*Agujas quirúrgicas
*Pinza autosuturadoras
Instrumental para tejidos duros
*La síntesis de los tejidos duros, tiene especial aplicación en procedimientos traumatología. Entre los implementos mas frecuente utilizados tenemos (las placas y los tornillo de shermen)

¿Que son las dislipidemias?

2008-12-16T05:41:36Z

Puede sonar muy raro, pero yo recién ahora en cuarto año, vine a aprender bien lo que eran las dislipidemias. Sabia que eran algo que le ocurria a los cerdos, pero fuera de eso nada más.
En cambio ahora se que las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de las lipoproteínas circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. Es un término genérico para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: colesterol total (Col-total), colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos.

Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades cardiovasculares, especialmente de la enfermedad coronaria. Niveles muy altos de TG, especialmente cuando hay hiperquilomicronemia, han sido señalados como de riesgo en la patogenia de la pancreatitis aguda.
la gravedad de todo esto depende y se ve influenciado por el Riesgo Cardiovascular:
1. Hombre mayor de 45 años
2. Mujer postmenopáusica sin terapia de reemplazo estrogénico
3. Antecedentes de ateroesclerosis clínica en familiares de primer grado (Padres, hermanos e hijos (hombres < 55 años y mujeres < 65 años).
4. Tabaquismo
5. Hipertensión arterial
6. Diabetes mellitus
7. Colesterol HDL menor de 40 mg/dL

A su vez el riesgo cardiovascular se clasifica en tres:
Bajo: Menos de 2 factores de riesgo
Alto: 2 ó más factores de riesgo
Máximo: Demostración de enfermedad vascular ateroesclerótica, Diabetes mellitus, Dislipidemias aterogénicas genéticas severas

La obesidad (especialmente de distribución tóraco-abdominal) y el hábito sedentario, son importantes factores de riesgo condicionantes. Esto significa que actúan principalmente favoreciendo la aparición de los factores de riesgo mayores:
diabetes, hipertensión arterial y dislipidemia. La resistencia a la insulina es a menudo el denominador común a todas estas condiciones, conocida con el nombre de sindrome plurimetabólico o sindrome X, y considerado como una de las principales causas de la ateroesclerosis.
En resumen esta patologia depende más de los hábitos que de una predisposición genética que si puede ocurrir, pero es en mucha menor medida de las que se produce el resto de las personas voluntariamente.

Necesita un PAE urgente

2008-12-15T17:23:15Z

Que Bush quedo herido después del ataque a los cachetes gemelos.

Protocolo de manejo de accidentes con exposicion a sangre

2008-12-12T18:49:56Z

Agradezco a Maria Fernanda Uribe por hacerme llegar esta valiosa información realizada por la Enfermeria Ana María Venegas.
Dentro de nuestro ámbito laboral y de estudio estamos expuestos de muchas formas a accidentes en las que podemos estar en contacto con fluidos sanguíneos de otras personas, la mayoría de las veces desconocemos si esa persona tiene alguna enfermedad en su plasma o si no.
El mas conocido de los accidentes es el de la punción, claro yo me puncione hace poco e hice un relato respecto a eso, pero no quedo tan bello como este que me enviaron.
Paso entonces a poner la información que me han donado, repito nuevamente gracias.

OBJETIVO GENERAL

Reducir el riesgo de los trabajadores que han sufrido un accidente con sangre y/ o fluidos corporales potencialmente infectantes.
DEFINICIONES
Personal Expuesto : es todo aquel trabajador que se ha pinchado o cortado con aguja o material corto punzante o aquel que ha estado expuesto en forma significativa en piel o mucosa, a sangre y/ o fluidos corporales.

Exposición Significativa : es el contacto parenteral con sangre u otros materiales potencialmente infectados y/ o derrames en piel no intacta, ojos, boca y otras mucosas como resultado directo de las tareas del funcionario

Fluido de Alto Riesgo : son todos aquellos fluidos corporales que efectivamente se han asociado a la transmisión de los patógenos sanguíneos, como las secreciones genitales (semen, secreciones vaginales), fluidos corporales de cavidades normalmente estériles (ej: LCR, líquido pleural, articular, líquido pericárdico) y cualquier otro fluido, secreción o excreción con sangre visible.

Paciente Fuente : corresponde a aquel paciente que es el origen de la sangre o fluido corporal involucrada en un accidente con material corto punzante o un derrame.

Frente a una exposición significativa producto de:

Un pinchazo o una pequeña herida debe comprimirse la zona afectada, con el propósito de eliminar la mayor parte de la sangre o fluido inoculado.
Lavar de inmediato la zona lesionada con abundante agua y jabón, seguida de aplicación tópica Clorhexidina.
derrame en membrana mucosas (oral, ocular, nasal) lavar el área expuesta con abundante agua o suero fisiológico por varios minutos.
La persona accidentada debe reportar de inmediato el accidente al jefe directo.
Si es posible, identificar de inmediato al paciente fuente con nombre y apellidos, solicitando el consentimiento informado para la toma de muestra cuando corresponda

Si existe consentimiento del paciente Fuente

Tomar la muestra de sangre sin anticoagulantes.
Rotular la muestra del paciente fuente como “Fuente + nombre personal expuesto”.
Derivar al Servicio de Urgencia del Hospital con toda la información disponible:
Consentimiento informado del paciente fuente.
Muestra rotulada de sangre del paciente fuente.
Encuesta epidemiológica aplicada al paciente fuente o familiar.

Si el paciente fuente es de alto riesgo, tiene un diagnóstico para infección por HIV o tiene evidencias clínicas o un diagnóstico de Hepatitis el encargado avisará personalmente al médico de turno del Hospital.

La carga viral del virus de la Hepatitis B se mantiene durante una semana, en piezas anatómicas de biopsia, muestras de sangre, fluidos corporales.

La carga viral del virus del VIH se mantiene durante 12 hrs. en piezas anatómicas, de biopsia, muestras de sangre, fluidos corporales.

DEFINICIÓN DE RIESGOS

Riesgo incrementado o Aumentado

Se define cuando simultáneamente están presente las siguientes condiciones: alto volumen de sangre (ej: herida profunda con una aguja hueca de diámetro grande en la vena o arteria del paciente fuente) y sangre que contiene un alto título de VIH (paciente con síndrome retroviral agudo o en etapas terminales de SIDA).
Sin riesgo aumentado
Se define cuando NO existe exposición a gran volumen de sangre ni a sangre con alto título (ej: aguja de sutura en un paciente con infección VIH asintomático).

Riesgo disminuido o mínimo despreciable
Se refiere a exposición percutánea a fluidos corporales sin sangre visible, (ej: líquido sinovial).

La quimioprofilaxis debe recomendarse a los trabajadores después de un accidente ocupacional asociada a un riesgo aumentado de transmisión de infección de VIH.

Régimen Antiretroviral: Convivir 1 una tableta c/12 horas, con o sin comidas.
(AZT= Zidovudina + 3TC= Lamivudina)

Para exposiciones sin riesgo aumentado, se debe ofrecer administración post exposición, sopesando el bajo riesgo de infección, contra el uso de drogas de efectividad no comprobada y toxicidad.

El tratamiento post exposición (PEP) debe ser iniciado en forma precoz, preferentemente en el plazo de 1-2 horas post exposición.