Examenes bioquimicos de sangre
Para la toma de los exámenes bioquímicos en sangre la heparina sódica al 10% diluida es el anticoagulante de elección, en una proporción de 0,1 ml que contiene el frasco capaz de anticoagular 3-4 ml de sangre medida ideal para la muestra, este es el anticoagulante utilizado en el H. Higueras, donde los exámenes bioquímicos son tomados en un frasco largo (tapa verde).
Los gases en sangre y el amonio se deben tomar en una jeringa heparinizada (1-2 cc son suficientes) y se deben enviar en la misma jeringa para evitar la exposición con los gases ambientales.
Ha continuación se detallan los exámenes que son tomados habitualmente en el hospital las higueras.
Para la toma de los exámenes bioquímicos en sangre la heparina sódica al 10% diluida es el anticoagulante de elección, en una proporción de 0,1 ml que contiene el frasco capaz de anticoagular 3-4 ml de sangre medida ideal para la muestra, este es el anticoagulante utilizado en el H. Higueras, donde los exámenes bioquímicos son tomados en un frasco largo (tapa verde).
Los gases en sangre y el amonio se deben tomar en una jeringa heparinizada (1-2 cc son suficientes) y se deben enviar en la misma jeringa para evitar la exposición con los gases ambientales.
Ha continuación se detallan los exámenes que son tomados habitualmente en el hospital las higueras.
AMILASA
DEFINICION:
Enzima digestiva producida por el páncreas y que actúa en la ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA: 10 - 220 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
• La mayor actividad amilasémica se encuentra en glándulas parótidas y en páncreas.
• Amilasa pancreática diferencia entre pancreatitis aguda y crónica.
• El 80% de pacientes con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancreática en las primeras 24 horas, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad.
• Se normaliza a las 48 horas o a los 4-6 días como máximo. En este caso, también se ve aumentada la excreción urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasuria 3 a 5 días, luego de que la actividad sérica ha alcanzado los niveles normales.
• los niveles séricos y urinarios de enzimas se incrementan cuando existe una lesión celular, aunque también puede aumentar en otros procesos, en parte porque la enzima se encuentra en muchos órganos aparte del páncreas ( glándulas salivales, hígado, intestino delgado, riñón, trompa de Falopio) y puede ser producido por varios tumores (carcinoma de pulmón, esófago, mama y ovario)
• Puede observarse la disminución de los niveles enzimáticos en los estados crónicos avanzados de la pancreatitis.
• Los valores aumentados que persisten durante más tiempo, sugieren una necrosis persistente o la posible formación de pseudoquistes.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluación en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumento: Pancreatitis, obstrucción Gastrointestinal.
MONIO
DEFINICION:
Radical compuesto de un átomo de nitrógeno y cuatro de hidrógeno que forma parte de las sales amoniacales.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA: 25-94 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
• El amonio presente en la sangre deriva de dos fuentes principales: el intestino grueso, en donde la acción putrefacta de las bacterias sobre el material nitrogenado libera cantidades importantes de amoniaco.
• Por otro lado, durante el metabolismo de las proteínas se libera amoniaco. El amoniaco pasa a la circulación porta o a la circulación general y es convertido a urea en el hígado, de donde vuelve a la circulación y es eliminado por la orina.
• El aumento de la concentración intracelular produce efectos tóxicos, particularmente evidentes en las funciones cerebrales.
UTILIDAD CLINICA:
Diagnóstico diferencial de los comas y de las alteraciones mentales de causa oscura. Una concentración sanguínea elevada apoya la posibilidad de que exista una insuficiencia hepática.
VARIABLES:
Aumentado: Se encuentra elevado en la insuficiencia hepática impidiendo que el amonio sea transformado a urea y ser eliminado; en un cortocircuito portasistémico que dificulte el paso de la sangre portal por las sinusoides hepáticas; en ciertos trastornos congénitos del metabolismo de la urea y cuando se ha practicado una ureteroileostomía.
BILIRRUBINA
DEFINICION:
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fracción hemo de los glóbulos rojos de la sangre, que se libera cuando éstos se destruyen.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA:
Bilirrubina total: 0.01 - 1.20 mg/dl
Bilirrubina conjugada:0.01 - 0.30 mg/dl
Bilirrubina libre: 0.01 - 0.94 mg/dl
SIGNIFICADO CLINICO:
• Es un producto de desecho e insoluble.
• La mayor parte de la bilirrubina en el organismo se forma en los tejidos por degradación de la hemoglobina.
• La bilirrubina en este punto no es soluble en agua (no conjugada, indirecta o libre) y está unida a la albúmina en la circulación. El hígado es responsable de recoger esta bilirrubina no conjugada para convertirla en una forma soluble en agua (conjugada o directa) y secretarla a la bilis.
• La bilirrubina en la bilis se vacía en el duodeno, donde las bacterias la degradan para formar urobilinógeno. Parte de ésta se excreta por las heces, lo que les da su color marrón; parte se elimina por la orina; y la mayoría regresa al hígado donde se recicla ( circulación enterohepática).
• La bilirrubina no conjugada, indirecta o libre, estando íntimamente ligada a la albúmina, no es filtrada por los glomérulos renales.
• La bilirrubina conjugada o directa se filtra a través de los glomérulos, entonces aparece en la orina una parte de la bilirrubina conjugada.
• Se ve aumentada cuando existe daño hepatocelular, obstrucción del árbol biliar intrahepático y extrahepático, enfermedad hemolítica, ictericia neonatal fisiológica, intolerancia a la fructosa, en insuficiencias hepáticas (hepatitis, cirrosis, necrosis, tumores, abscesos, etc).
UTILIDAD CLINICA:
Evaluación de ictericias.
VARIABLES:
Aumento: hepatopatías, ictericia obstructiva, anemia hemolítica, infarto pulmonar, enfermedad de Gilbert, Síndrome de Dubin- Johnson, ictericia del recién nacido, neoplasma maligno de hígado páncreas, congestión hepática y cuadros de sepsis.
Disminución: anemia ferropénica o aplásica.
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También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
