Examen de creatinina serica
Es una sustancia proveniente del metabolismo de las proteínas. Pertenece a los compuestos de Guanidina que son los siguientes productos nitrogenados finales del metabolismo de las proteínas más abundantes después de la urea. Ha sido considerada como una sustancia no tóxica, sin embargo puede producir efectos adversos si se convierte en metabolitos más tóxicos.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: 0.5 – 1.1 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
• La creatinina es un compuesto cuya eliminación se efectúa a través del riñón, y casi exclusivamente por filtración glomerular. La determinación de la creatinina sérica es un índice del funcionamiento renal.
UTILIDAD CLINICA:
Importante tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos uretrales, por ej.) que pueden producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparada la afección.
Indicador junto a otros parámetros de la insuficiencia renal aguda o crónica.
VARIABLES:
Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activo, hipertiroidismo; pos ácido ascórbico, metildopa, levadopa y fructosa, que originan interferencia química; por drogas que originan nefrotoxicidad; por hemólisis.
Disminuido: Por embarazo, caquexia por reducción de la masa muscular.
CREATINFOSFOQUINASA O CREATINKINASA (CK)
DEFINICION:
La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor proporción en el músculo cardiaco, músculo esquelético y cerebro.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre: hasta 195 U/L
Mujer : hasta 170 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
• Un aumento de la actividad sérica, es índice de lesión celular. La extensión y gravedad de la lesión determinaran la magnitud de la elevación.
• En infarto agudo del miocardio, aumenta la CK entre las 2 y 6 horas de producido el episodio, sobrepasando sus valores normales en 4-6 veces en las primeras horas, alcanzando un máximo aproximadamente a las 24 horas de ocurrido el I.A.M. Las cifras disminuyen a valores normales usualmente en 3-4 días.
• Cuando se han utilizado tratamiento dirigido a reperfundir el área infartada, el máximo incremento ocurre más precozmente, usualmente en las primeras 12 horas del comienzo de los síntomas.
• Los picos alcanzados pueden llegar a ser 20-25 veces el límite superior normal, por lo cual es una de las pruebas más sensibles para el diagnóstico de I.A.M.
• Los valores plasmáticos de la CK descienden rápidamente y por lo tanto la mayor sensibilidad diagnóstica se obtiene entre las 8 y 48 horas desde el comienzo de los síntomas lo que presenta una limitación en aquellos pacientes con cuadros de mayor antigüedad.
UTILIDAD CLINICA:
Su especificidad hace que la determinación de los niveles séricos de esta enzima haya sido profusamente utilizada para evaluar enfermedades musculares, especialmente el infarto agudo al miocardio y diversos trastornos del músculo esquelético.
La CK es una enzima confiable en muchos I.A.M. transmurales o tipo Q, tanto para el diagnóstico como la estimación del tamaño, sin embargo dado que entre el 25-30% de los I.A.M. son no Q y debido a la gran difusión de la trombolisis como tratamiento precoz del I.A.M, existe una necesidad de contar con nuevos marcadores bioquímicos que suplan las deficiencias mencionadas.
VARIABLES:
Aumentado: Traumatismos, cirugía, infarto de miocardio, trastornos miopáticos (miocarditis, polimiositis, dermatomiositis), distrofia de Duchenne, síndrome de Reye, hipotermia prolongada, hipotiroidismo, drogas (etanol, carbenozolona, halotano y succinilcolina administrados juntos, intoxicación por barbitúricos.
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También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
