Enfermeria y trastornos del animo
Trastorno del ánimo:
Los trastornos del ánimo no son variaciones normales del ánimo, ni reacciones apropiadas.
Importante problema de salud pública, ya que el 15 % de los pctes. con trastorno del ánimo severo de suicidan.
Constituyen enfermedades médicas, que requieren diagnóstico y tto. médico.
Existen trastornos bipolares y depresivos.
Trastorno bipolar:
Trastorno mental grave,recurrente e incapacitante.
Episodios de depresión y manía durante los cuales ocurren cambios extremos en el estado de ánimo, las cogniciones y las conductas.
Se piensa que tiene un componente genético asociado al cromosoma 18 y 21.
Existe trastorno bipolar 1, bipolar 2 y mixto.
T.Bipolar 1: ocurrencia de al menos un episodio maníaco o mixto, pueden sufrir episodios de depresión mayor.
T.Bipolar 2 : individuo experimenta episodios recurrentes de depresión mayor y de hipomanía.
T.Bipolar ciclotímico: Episodio maníaco y depresión mayor, en períodos cortos.
T.Bipolar no especificado.
Criterios generales de los pacientes bipolares según DSM-IV:Para el episodio depresivo mayor
Estado de ánimo deprimido.
Notable disminución del interés o del placer.
Un cambio significativo (aumento o disminución) en el apetito y/ob en el peso.
Insomnio o hipersomnia.
Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
Indecisión o disminución de la capacidad para concentrarse.
Pensamientos recurrentes de muerte o de suicidio o intento de suicidio.
Criterios del DSM-IV para el episodio maníaco:
Autoestima o grandiosidad excesivas.
Disminución de la necesidad de dormir.
Más hablador de lo habitual o necesita hablar continuamente.
Fuga de ideas o pensamientos que se suceden a gran velocidad.
Distraibilidad.
Aumento de la actividad o agitación psicomotora.
Implicación excesiva en actividades que conllevan riesgo.
Criterios del DSM-IV para el episodio mixto:
Durante el período de una semana, se satisfacen los criterios del episodio maníaco y del período depresivo mayor.
Deterioro del funcionamiento o necesidad de hospitalización.
Bioquímica del trastorno bipolar:
Noradrenalina: Primer mensajero implicado en la depresión. Una sustancia con efecto antagónico a la noradrenalina, la Yohimbina, puede producir episodios de manía. La clonidina, agonista de N.A puede mejorar esos síntomas maniformes.
Dopamina: HVA (ác. Homovanílico) esta reducido en pctes. Deprimidos y aumentado en pctes. Maníacos.
Serotonina: Ambas fases de la enfermedad bipolar se caracterizan por una baja actividad serotoninérgica.
Acetilcolina: Aumento en fase depresiva, disminucion fase maníaca.
Tratamiento:
Litio : Regula la N.A y la Serotonina.
Existen dos tipos de tabletas que contienen litio, las de liberación lenta o retardada; y las de liberación normal o estándar.
No influye el haber ingerido o no alimentos previa toma del litio, si se debe asegurar de ingerir bastante liquido.
Las dosis son de 3 tabletas diarias.
Pctes. Con tto. con litio deben ser sometidos a litemia ( medición en el plasma sanguíneo la cantidad de fármaco que está presente en el organismo) hasta alcanzar valores terapeúticos.
Anticonvulsivantes: Tratamiento alternativo, para los que no toleran el litio.
Carbamacepina (Tegretol):Eficaz en pacientes con ciclo rápido.
Se administra inicialmente a razón de 200mg dos veces al día y se incrementa en 200mg cada tres a cinco días, hasta que se alcanza el valor terapéutico (8 a 12mg/ml).
Efectos secundarios: Afecciones al SNC
( desvanecimiento, inestabilidad, somnolencia); Afecciones hematológicas ( granulocitosis, trombocitopenia).
Acido Valproico (Depakene):
Se administra inicialmente a razón de 250mg a intervalos por tres a cinco días, hasta que se alcanza una concentración terapéutica de 50 a 100mg/ml.
Los pacientes que reciben uno de estos dos fármacos deben ser sometidos a estudios de funcionamiento hepático cada mes por dos meses.
Signos que indican problema son palidez, petequias, debilidad inusual y fiebre.
Diagnóstico: Valoración de Enfermería
Observar al pcte:
+Signos Conductuales
+Cognoscitivos
+Emocionales.
Historia clínica detallada.
Interrogar familiares.
Intervenciones de enfermería en trastorno bipolar: Fase Maníaca
1-Salud y seguridad:
Ayudar al paciente a mantener la correcta nutrición, sueño y limpieza.
2- Vigilancia de la medicación:
Administrar los fármacos según lo prescrito, conocer los efectos esperados y los secundarios, como y cuando medir las concentraciones séricas y como reconocer los signos tempranos de intoxicación por litio.
3- Educación al paciente:
Explicar por completo al paciente y sus familiares por que ocurren los episodios maniaco y depresivos.
Insistir en la importancia de tomar los medicamentos conforme a lo prescrito.
Pacientes y familiares deben saber cuando y como buscar ayuda a servicios de intervención en crisis y sistema de apoyo continuo.
Intervenciones de enfermería en depresión mayor:
Salud y seguridad del paciente:
Dada la relación entre suicidios debe valorarse el riesgo; observar cercanamente al paciente para detectar conductas riesgosas.
Vigilancia de medicamentos :
Administrar los medicamentos según se prescriba.
Vigilar al paciente en busca de efectos secundarios.
Educación al paciente:
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, para proporcionarle una correcta educación acerca de su enfermedad, síntomas y medicamentos.
Conclusión:
Los trastornos del ánimo son un grupo heterogéneo y prevalente de enfermedades médicas multisistémicas, que se manifiestan con grados variables de depresión, euforia o irritabilidad y se asocian a un significativo deterioro físico y social.
Es de suma importancia su precoz diagnostico y adecuado tratamiento.
La OMS le brinda mayor importancia ya que en el futuro la mortalidad por estos trastornos sólo será superada por enfermedades cardiovasculares.
También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
1 April 2008 at 6:32 pm
Excelente web, muy buenos aportes y muy interesantes.
Sacando la cara por el arte que implica la enfermería, ¡felicitaciones!
Creo que me pasaré por aquí más seguido…
Saludos