El ABC del paciente traumatizado
La nemotecnia del ABC es una de las cosas que primero nos enseñan en nuestra labor, al menos así fue conmigo. Y tiene que ver con la Hora Dorada que cuenta una persona que ha sufrido un accidente de cualquier tipo, en el caso de un trauma esa Hora Dorada tiene implicancias vitales.
Una mirada básica a lo que el ABC es actualmente es el que resumo a continuación.
Con los años ese ABC, dejo de ser tres letras, ahora se utiliza uno más complejo y largo ABCDE:
A = Vía Aérea con Control de la Columna Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de hipotermia
Donde la A corresponde a la Vía Aérea y Control de la Columna Cervical.
B a Ventilación.
C a Circulación. (a. Respuesta al Estímulo y b. Pulso.)
• Pulso radial presente: PAS de al menos 80 mm Hg
• Pulso femoral presente: PAS de al menos 70 mm Hg
• Pulso carotídeo presente: PAS de al menos 60 mm Hg.
Con la evaluacion del Déficit Neurológico también se debe evaluar el AVDI:
A = Alerta.
V = Responde a estímulos verbales
D = Responde a estímulos dolorosos.
I = Inconsciente, no responde.
Utilizando la Escala de coma de Glasgow y el el estado de las pupilas:
• Tamaño y simetría
• Reactividad a la luz.
• Velocidad de la respuesta fotomotora
PIRRL : Pupilas-Iguales-Redondas-Reactivas a la Luz.
Exposición y Prevención de Hipotermia es en caso de personas que han sufrido traumas al aire libre.
Inicialmente retirar sólo la ropa necesaria para determinar la presencia o ausencia de un trastorno o lesión.
Luego de todo esto viene también la Evaluación Secundaria más pausada y ya con el criterio de la condición del paciente aclarada con el imprescindible Examen Segmentario.
Es así como se trabaja en Chile el tema de la reanimación (me base en el APHA) no se como sera en sus países o si tiene algún otro punto que aportar.
Espero sus comentarios.
Lee más:
1 August 2008 at 9:04 am
A – Via Aerea (Airway), una de las formas mas faciles es formular una simple pregunta: Como esta? – si responde ya sacamos el paso A, B, C de una sola vez, la via aerea esta permeable y nos entrega informacion del estado neurologico.
Si esta inconciente, tenemos que pensar que la lengua causa obstruccion por la relajacion de la musculatura glosofarinea, por la caida de la misma hacia atras.Removemos los cuerpos extraños (piezas dentarias x ej) con el dedo indice en forma de gancho.
Aspiramos con canula rigida la sangre y luego se pasa a levantar el menton subluxacion e la mandibula para intubar. (ya seria secundario)
Me gusta este tema.
Me dijeron que me iban a enviar un pdf sobre traumatismo de torax de ATLS.
Si alguien lo tiene, estaria muy agradecida.
Saludos desde Argentina.
1 August 2008 at 9:08 am
Claro, eso en caso de que estemos en un servicio de urgencia o en el medio de traslado pues si hacemos el barrido digital a ciegas este se puede impactar en la orofaringe.
Existen también los sistemas mecánicos para retirar los cuerpos extraños tanto sólidos como fluidos, estosson las pinzas Maggil y aspiración con sonda rígida Yancahuer.
Obviamente podemos poner una canula para facilitar la ventilacion y apartar la molestosa lengua.
1 August 2008 at 11:17 am
La pinza Maggil, es parecida en forma a la Potts? porque no me doy cuenta, o tiene “manitos” como la Dejardins o Randall Mirizzi?
20 February 2009 at 11:56 pm
Es muy importante saber la importancia s0bre el ABC qe se realiza en px inconsientes
como
A.. abrir una via aerea
B.. buskar respiraciion
C.. buskar circulacion
Esta valoracion primaria en muy imortante pa descartar algun paro respiratorio o cardiorespiratorio asii como saber la importanciia jerarqica de los pasos a segir en una situaciion con el px inconsiente….
esta valoracioon como ya sabemoz no deve de tardar mas de 10segundos ya qe si el px no tiene una via aerea permeable per0 tiene pulso sabremos k ai k darle respiraciones de viida… Pero si el px no presenta repiracion ni pulso sabremoz qe el pz esta en paro cardioresiratoriio y devemoz proceder a maniobras de RCP
bueno me retiro esta informacion me sirviio de mucho
graziaz
bye
20 February 2009 at 11:56 pm
Es muy importante saber la importancia s0bre el ABC qe se realiza en px inconsientes
como
A.. abrir una via aerea
B.. buskar respiraciion
C.. buskar circulacion
Esta valoracion primaria en muy imortante pa descartar algun paro respiratorio o cardiorespiratorio asii como saber la importanciia jerarqica de los pasos a segir en una situaciion con el px inconsiente….
esta valoracioon como ya sabemoz no deve de tardar mas de 10segundos ya qe si el px no tiene una via aerea permeable per0 tiene pulso sabremos k ai k darle respiraciones de viida… Pero si el px no presenta repiracion ni pulso sabremoz qe el pz esta en paro cardioresiratoriio y devemoz proceder a maniobras de RCP
bueno me retiro esta informacion me sirviio de mucho
graziaz
bye
6 March 2009 at 7:50 pm
LO MAS IMPORTANTE ES RECONOCER AL PACIENTE ,DEHECHO CONOCIENDO EL ABC POR QUE ES PRIMORDIAL LA VALORACION DE SIGNOS Y SINTOMAS ,SI EL PACIENTE RESPONDE A LA PREGUNTA! ENTONCES RETIRO EL ABC ,ASI DE SIMPLE,EN PACIENTE INCONSCIENTE NO RESPIRA,NO HAY CIRCULACION ENTONCES ESTA EN PARO CARDIO RESPIRATORIO Y SE PROCEDE AL RCP ,ESTA VALORACION NO DEBE PASAR MAS DE 10 SEGUNDOS PARA MI CUENTA MUCHO EL TIEMPO PARA NO CAUSAR DAÑO NEUROLOGICO POR FALTA DE OXIGENO AL PACIENTE .PARA MI LAS PINZAS Y/OTROS INSTRUMENTOS ME SIRVE POCO ,POR QUE UN PARAMEDICO ESTA PREPARADO PARA CUALQUIER EMERGENCIA Y EN CUALQUIER LUGAR Y MOMENTO ,NO NECESARIAMENTE EN UN CENTRO MEDICO .GRACIAS POR ESTA OPORTUNIDAD BYE
10 December 2009 at 8:02 pm
Actualmente existen la siguiente secuencia para el control de la vía aérea: maniobras (elevación mandibular), canula orofaringea, aspiración de secreciones y/o extracción manual de cuerpos extraños, ventilación máscara-vávula-bolsa y finalmente intubación orotraqueal.
Los dispositivos supraglóticos como: máscara laríngea, combitubo y tubo laríngeo deben ser utilizados teniendo en cuuenta la posibilidad de reflujo del contenido gástrico
21 April 2010 at 7:20 pm
Muy bueno lo que lei, yo no soy medico pero siempre estoy en escenas donde si o si tengo que socorrer a personas en accidentes de transito y otros (soy rescatista de bomberos).