El ABC del paciente traumatizado
La nemotecnia del ABC es una de las cosas que primero nos enseñan en nuestra labor, al menos así fue conmigo. Y tiene que ver con la Hora Dorada que cuenta una persona que ha sufrido un accidente de cualquier tipo, en el caso de un trauma esa Hora Dorada tiene implicancias vitales.
Una mirada básica a lo que el ABC es actualmente es el que resumo a continuación.
Con los años ese ABC, dejo de ser tres letras, ahora se utiliza uno más complejo y largo ABCDE:
A = Vía Aérea con Control de la Columna Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de hipotermia
Donde la A corresponde a la Vía Aérea y Control de la Columna Cervical.
B a Ventilación.
C a Circulación. (a. Respuesta al Estímulo y b. Pulso.)
• Pulso radial presente: PAS de al menos 80 mm Hg
• Pulso femoral presente: PAS de al menos 70 mm Hg
• Pulso carotídeo presente: PAS de al menos 60 mm Hg.
Con la evaluacion del Déficit Neurológico también se debe evaluar el AVDI:
A = Alerta.
V = Responde a estímulos verbales
D = Responde a estímulos dolorosos.
I = Inconsciente, no responde.
Utilizando la Escala de coma de Glasgow y el el estado de las pupilas:
• Tamaño y simetría
• Reactividad a la luz.
• Velocidad de la respuesta fotomotora
PIRRL : Pupilas-Iguales-Redondas-Reactivas a la Luz.
Exposición y Prevención de Hipotermia es en caso de personas que han sufrido traumas al aire libre.
Inicialmente retirar sólo la ropa necesaria para determinar la presencia o ausencia de un trastorno o lesión.
Luego de todo esto viene también la Evaluación Secundaria más pausada y ya con el criterio de la condición del paciente aclarada con el imprescindible Examen Segmentario.
Es así como se trabaja en Chile el tema de la reanimación (me base en el APHA) no se como sera en sus países o si tiene algún otro punto que aportar.
Espero sus comentarios.
También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
1 August 2008 at 9:04 am
A - Via Aerea (Airway), una de las formas mas faciles es formular una simple pregunta: Como esta? - si responde ya sacamos el paso A, B, C de una sola vez, la via aerea esta permeable y nos entrega informacion del estado neurologico.
Si esta inconciente, tenemos que pensar que la lengua causa obstruccion por la relajacion de la musculatura glosofarinea, por la caida de la misma hacia atras.Removemos los cuerpos extraños (piezas dentarias x ej) con el dedo indice en forma de gancho.
Aspiramos con canula rigida la sangre y luego se pasa a levantar el menton subluxacion e la mandibula para intubar. (ya seria secundario)
Me gusta este tema.
Me dijeron que me iban a enviar un pdf sobre traumatismo de torax de ATLS.
Si alguien lo tiene, estaria muy agradecida.
Saludos desde Argentina.
1 August 2008 at 9:08 am
Claro, eso en caso de que estemos en un servicio de urgencia o en el medio de traslado pues si hacemos el barrido digital a ciegas este se puede impactar en la orofaringe.
Existen también los sistemas mecánicos para retirar los cuerpos extraños tanto sólidos como fluidos, estosson las pinzas Maggil y aspiración con sonda rígida Yancahuer.
Obviamente podemos poner una canula para facilitar la ventilacion y apartar la molestosa lengua.
1 August 2008 at 11:17 am
La pinza Maggil, es parecida en forma a la Potts? porque no me doy cuenta, o tiene “manitos” como la Dejardins o Randall Mirizzi?