Efectos de enfermedades cronicas sobre la sexualidad
1.- Artritis: Carece de efecto directo sobre la función sexual; los síntomas artríticos pueden inhibir la función sexual. El tratamiento con esteroides para controlar la artritis puede reducir el interés o el deseo sexuales (Katzin, 1990).
La progresiva desfiguración puede provocar cambios en la imagen corporal.
• Supuesto mecanismo patógeno: Oposición a la acción estimulante de los andrógenos sobre el cerebro y los órganos sexuales (provocada por el tratamiento con esteroides).
2.- Accidente vasculocerebral (ictus): No provoca un deterioro directo de la función sexual, aunque son frecuentes los trastornos en la erección y la disminución de la frecuencia del coito y de las relaciones sexuales (Korenman, 1994).
• Supuesto mecanismo patógeno: Cambios en el rol del paciente o de su pareja; temor a las recaídas o a la muerte súbita.
3.- Enfermedad cardiovascular: El deterioro del funcionamiento sexual limita la calidad de vida del 34 – 75% de los pacientes tras el infarto de miocardio (IM) (Rosal y cols, 1994). Ningún efecto físico directo sobre la función sexual en el varón, aunque solo el 25% de los pacientes post IM recuperan el nivel de actividad sexual previo al IM; el 25% reanudan su actividad sexual (Papadopolous, 1987). Las mujeres tienen menos posibilidades de experimentar problemas sexuales (Masters y cols, 1988).
• Supuesto mecanismo patógeno: Depresión, ansiedad, temor a las recaídas o a la muerte súbita por parte del paciente o de su pareja.
4.- Prostatectomía: Efecto dependiente del tipo de intervención quirúrgica. Fueron sometidos a prostatectomía radical 458 varones con cáncer de próstata; 51 eran potentes tras la cirugía y el 32% de ellos fueron sometidos a prostatectomía con conservación nerviosa bilateral (Geary y cols, 1995). Tras RTU, el 15 – 40% de los varones presentan trastornos de la erección; la mayoría experimentan eyaculación retrógrada (Bolt y cols, 1987).
• Supuesto mecanismo patógeno: Con mayor mediación psicológica que filológica; extirpación quirúrgica del cuello de la vejiga; interrupción quirúrgica de los nervios.
5.- Trastornos ginecológicos: Infecciones, hemorragias o prurito vaginal o uretral.
• Supuesto mecanismo patógeno: Menor producción de estrógenos.
6.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): No provoca deterioro directo, pero la actividad sexual se puede afectar por disnea de esfuerzo o los accesos de tos (Katzin, 1990). Dificultades para la erección.
• Supuesto mecanismo patógeno: Intolerancia a la actividad; ansiedad o temor relacionado con la disnea; tos.
7.- Diabetes: En el varón no se afectan el interés ni el deseo sexual. El 60% de los varones presentan trastornos de la erección (Korenman, 1994). Algunos recuperan la capacidad eréctil, aparentemente relacionada con la forma en que cada individuo acepta el diagnostico (Jensen, 1985). En la mujer, menor deseo sexual y/o disminución de la lubricación vaginal (Masters y cols, 1988). Disminución de la capacidad orgásmica o menor frecuencia de actividad sexual (Schreiner – Ángel y cols, 1987). También en la mujer, la tasa de disminución sexual asociada a la aceptación de la enfermedad es mas baja (Jensen, 1985).
• Supuesto mecanismo patógeno: Neuropatía y/o lesión vascular.
8.- Enfermedades malignas, mama: Sin efectos directos, aunque los efectos psicológicos pueden ser profundos: depresión, pérdida del deseo sexual y disfunción sexual (Masters y cols, 1988).
• Supuesto mecanismo patógeno: Alteraciones de la imagen corporal; depresión, reacción de la pareja.
9.- Los restantes tipos de cáncer (Schover, 1988a, 1988b): Tanto el varón como la mujer pueden perder temporalmente el deseo sexual. En la mujer sequedad vaginal y dispareunia. En el varón, disminución del deseo sexual, trastornos de la erección y eyaculación seca o retrograda.
• Supuesto mecanismo patógeno: Ansiedad, depresión, dolor, nauseas, quimioterapia, radiación, cirugía pélvica, tratamiento antiestrogénico, extirpación de los testículos, tratamiento hormonal y lesión nerviosa tras la cirugía pélvica.
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También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
