Educando a pacientes con problemas respiratorios
Medidas del flujo máximo espiratorio:
A un paciente es necesario recordarle e informarle para que sea capaz de reconocer si necesita ayuda y/o como puede solucionar su molestia en caso de encontrarse solo en casa. Le explicamos que la manera de conocer cuando se está bien o cuando se inicia una crisis es por la presencia de molestias y por esto es necesario saberlo de forma objetiva y utilizamos y medidor de flujo máximo espiratorio. Le enseñamos la medición y comprobamos que la ha aprendido de forma correcta la técnica.
El FME es la velocidad a la cual se puede expulsar el aire de los pulmones con una sola espiración.
Normas de uso del medidor de flujo máximo espiratorio.
1º − Poner el indicador a cero.
2º − Ponerse de pié o sentado con la espalda recta.
3º − Sostener el medidor horizontal al suelo sin obstruir la salida del aire.
4º − Colóquese en la boca la boquilla del medidor cerrando los labios alrededor.
5º − Sople con fuerza y lo más a prisa que pueda. Retire el medidor de su boca.
6º − El marcador se habrá movido en la escala, recuerde el número y ponga el marcador nuevamente a cero.
7º − Repita la prueba dos veces más y anote el número más alto de los tres en su diario o gráfica.
Autorregistro:
Le damos el diario de registro y le explicamos como tiene que cubrir cada uno de los apartados.
− Valoración objetiva de los síntomas oculares, nasales, tos, tos con el ejercicio, pitos, fatiga, fiebre,
absentismo laboral y asistencia sanitaria.
− Medicamentos que ha tomado.
− Gráfica donde anotará el flujo máximo espiratorio.
En las visitas sucesivas sobre el registro que el paciente trae le explicamos el significado de su gráfica, le
explicamos que un buen control es cuando está sin síntomas y todos los valores del FME son altos y no
existen variaciones entre la mañana y la noche y de unos días a otros. Cuando el paciente ya está bien
controlado y conocemos cual es su mejor valor realizamos una ralla amarilla en la hoja de registro en el 80%
de su mejor valor, indicándole que por encima de la ralla está bien y si baja es que empieza a no estar bien.
El registro también nos sirve para aumentar adherencia a la medicación porque aumenta la motivación del
paciente al observar como mejora sus registro con la toma de la medicación o se puede observar como la
bajada del flujo máximo espiratorio los síntomas de algún desencadenante o el abandono del tratamiento
disminuye el FME.
Autocontrol:
Deberemos de fomentar la autonomía del paciente y enseñarle como actuar precozmente ante el deterioro de
su asma.
Se va a basar en la medida del FME. Existirán tres zonas de control del asma:
− Zona verde: sin problemas, el FME está entre 80−100%. El paciente tomará la medicación todos los días, su
asma está bien controlado.
− Zona amarilla: significa precaución, donde el FME está entre el 50−80%.Si no se toman medidas existe el
peligro de entrar en una crisis grave.
− Zona roja: alerta medica.: donde el FME es menor al 50%. Zona de máximo peligro que significa que la
crisis es grave. Requiere ir al hospital.
Deberemos enseñar como actuar ante una crisis en el domicilio:
1º − Estar tranquilo y relajado.
2º − Adoptar una posición cómada para respirar (sentado o inclinado hacia delante).
3º − Observar los síntomas del asma (tos, pitos, dificultad para respirar, etc.).
4º − Iniciar medicación en el domicilio. Se suele recomendar el uso del Ventolín tomando cuatro inhalaciones
separadas por un minuto. Repetir la misma dosis cada 20 minutos, hasta un máximo de 12 inhalaciones en 1
hora. Si no se mejora acudir a un centro de asistencia sanitaria. Si se mejora Ventolín 2 inhalaciones cada 4
horas hasta mejoría.
También colabora la siempre guapa Yus Rueda quien desde Venezuela hace sus aportes con sus trabajos y elaborados informes
