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Duchoterapia, un cuidado de enfermeria



Es la técnica de elección frente a úlceras de pie diabético grados III, IV y V, ya que no se daña el tejido en reproducción porque la presión del suero no sobrepasa los 3 kg/cm2. Sobre 4 kg/cm2. hay destrucción celular.
Técnica
Existen varias formas de realizar la duchoterapia. Una de ellas es usar una ducha de poliuretano con una bajada conectada a un matraz de suero, regulando la cantidad a utilizar con la llave de paso.

imagen-de-duchoterapia.JPG

En algunos centros de salud se utilizan las duchas tradicionales instaladas en los baños, efectuando la duchoterapia con agua potable y a continuación técnica aséptica con suero fisiológico. Esta modalidad se usa cada vez más en las unidades de emergencia o consultorios por las malas condiciones higiénicas en que ingresan los pacientes con úlcera de pie diabético. Hasta el momento no se han reportado infecciones por el uso de agua
potable. Una manera sencilla de fabricar una duchoterapia es utilizando un matraz rígido de suero al que se le hacen 20 a 30 orificios con una aguja 19 o 21, previa desinfección con alcohol.

foto-duchoterapia.JPG

Jeringa con aguja
Se recomienda para úlceras de pie diabético Grados I y II. El ideal es utilizar una jeringa de 20 cc y una aguja N° 19, que entrega una presión de 2 kg/cm2
Técnica
La solución se instila suavemente usando una jeringa con aguja colocada a unos 15 cm de la lesión, lavando la úlcera en toda su extensión.

lavado-jeringa.JPG

Recomendaciones
• Las duchas para lavar las úlceras están confeccionadas de poliuretano, por lo que deben ser esterilizadas en autoclave.
• Si es necesario secar la úlcera, se utiliza gasa estéril sin friccionar.
• Las soluciones utilizadas para el lavado deben ser estériles y tibias.
• El ideal es que las soluciones utilizadas, ya sea en frascos o bolsas, se usen en forma individual en cada paciente, eliminando la solución restante. Si por motivos presupuestarios ésta no se puede eliminar, el envase debe cerrarse con tapa estéril, anotando en la etiqueta la hora y fecha en que se abrió. No se puede guardar más de 24 hrs. por la colonización de la solución.

• Para lavar una úlcera de pie diabético con mucha suciedad y cuerpos extraños se recomienda utilizar un jabón como la glicerina farmacéutica. Este producto debe formar abundante espuma. A continuación se lava abundantemente con suero fisiológico para eliminar el detergente de la solución, ya que altera el tejido de cicatrización.
Si además se desea reducir el número de colonias, se puede usar clorhexidina jabonosa al 2%, teniendo los mismos cuidados anteriores.
• En la duchoterapia se utilizan entre 500 y 1.000cc de suero fisiológico y en el lavado con jeringa y aguja, 20 a 30 cc.
• Si se realiza duchoterapia en los baños tradicionales, después de ésta se debe realizar desinfección según normas de infecciones intrahospitalarias.Fuente Minsal

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