Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
Muchos alguna vez nos hemos más que confundido con los signos y síntomas de un paciente en hipertensión arterial.
Aquí va una rápida forma de diferenciar cual es cual.
Primero debemos saber la diferencia entre cada una de estas:
Emergencia hipertensiva: la magnitud y alza de la PA o las circunstancias en las que la hipertensión se presenta, implica un riesgo vital o un daño orgánico grave lo que obliga a su control inmediato en minutos u horas.
Urgencia hipertensiva: alza de PA que debe ser controlada en forma rápida (días a semanas). En esta situación, la PA elevada es un riesgo potencial, pero aún no ha causado daño orgánico agudo.
Y podemos agregar un tercer concepto que lleva a que le hagamos un seguimiento a un paciente.
Hipertensión severa: la PA elevada aún no se ha traducido en un daño significativo de los órganos blanco.
En estos pacientes, la hipertensión no necesariamente requiere tratamiento en el SU, pero obliga a un seguimiento médico estricto y a largo plazo.
Ahora diferenciemos:
Emergencia hipertensiva:
1. Hipertensión asociada a:
a. Insuficiencia ventricular izquierda aguda
b. Insuficiencia coronaria aguda
c. Aneurisma disecante de la aorta
d. HTA severa más síndrome nefrítico agudo
e. Crisis renal en la esclerodermia
f. Anemia hemolítica microangiopática
g. Hemorragia intracraneana
• Hemorragia subaracnoídea
• Hemorragia cerebral
h. Cirugía con suturas arteriales
2. Encefalopatía hipertensiva
3. Eclampsia
4. Feocromocitoma en crisis hipertensiva y otros aumentos de catecolaminas
5. Crisis hipertensiva post:
a. Supresión brusca de clonidina
b. Interacción de drogas y alimentos con inhibidores de la MAO
c. Cocaína
6. Hipertensión severa previa a cirugía de emergencia o en el postoperatorio inmediato
Urgencia hipertensiva
1. Hipertensión con PAD >130 mm Hg no complicada
2. Hipertensión asociada a:
• Insuficiencia cardíaca sin EPA
• Angina estable
• Infarto cerebral
3. Hipertensión severa en paciente trasplantado
Urgencias de manejo intrahospitalario:
1. Hipertensión maligna
2. Pre-eclampsia con PAD >110 mm Hg
