Cuidados encefalicos
En un AVE, o en cualquier patología en la que este en riesgo el cerebro, puede ser un aneurisma nuestra misión sera mantener el encefalo en un estado normal en la medida de lo posible.
Para ello debemos conservar evidentemente la presión en rangos normales y realizar medidas que nos aseguren que el riegue sanguineo y por consiguiente de oxigeno se mantengan intactos.
Para ello podemos realizar ciertas acciones:
Normotensión (p. ej. PAM 90 a 100 mmHg o nivel sistólico normal para el paciente): ajuste líquidos y agentes vasoactivos si es necesario.
• Ventilación adecuada (Pco2 arterial, aproximadamente 35 mmHg).
• Mantenga una adecuada saturación de oxígeno (Po2 arterial 80 a 100 mmHg): utilice la mínima presión positiva al final de la espiración posible.
• pH arterial = 7,3 a 7,5.
• Inmovilización (parálisis neuromuscular), si es necesario.
• Sedación (p. ej. morfina o diazepam), si es necesario.
• Anticonvulsivos (p. ej. diazepam, fenitoína o barbitúricos), si es necesario.
• Normalización de valores en sangre (hematócritos, electrólitos, osmolaridad y glucosa). Administre un bolo de glucosa si hay hipoglucemia; administre insulina si la glucosa es >200 mg%.
Administre tiamina (100 mg) en caso de desnutrición o alcoholismo.
• Osmoterapia (manitol o glicerol), si es necesario para la elevación de la PIC monitorizada o el deterioro neurológico secundario.
• Evite la administración de líquidos hipotónicos, mantenga la concentración sérica de sodio y evite la carga excesiva de líquidos.
• Si la temperatura es >37,5 °C, inicie tratamiento.
• Inicie apoyo nutricional a las 48 horas.
