Cuidado de enfermeria en un paciente Dializado
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
• DIETÉTICO.
• FARMACOLÓGICO.
• SUSTITUTIVO.
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
SUSTITUTIVO: Trasplante renal
Diálisis: -Diálisis peritoneal
- Hemodiálisis
QUE ES DIÁLISIS?
ES LA ELIMINACION DE SUSTANCIAS TOXICAS DE LA SANGRE Y SECUNDARIAMENTE DE LOS TEJIDOS, POR UN PROCESO DE DIFUSION A TRAVES DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE NATURAL O ARTIFICIAL.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA TERAPIA
• Todo paciente debe tener el derecho de elegir el tipo de tratamiento
• Edad del paciente
• Estado vascular para confección de un acceso vascular optimo
• Lejanía del centro o ruralidad
• Enfermedad de base
• Estado hemodinámica
• Por ultimo el medico decidirá el tipo de terapia mas conveniente
HEMODIALISIS
Es una técnica que utiliza una membrana artificial semiper- meable (extracorpórea), que pone en contacto la sangre del paciente con el liquido de diálisis para lograr la depuración de sustancias toxicas.
HEMODIALISIS QUE SE NECESITA
• Paciente con criterios de diálisis
• Monitores (riñón artificial)
• Acceso vascular
• Circuito extracorpóreo
• Membrana de diálisis
• Planta de tratamiento de agua
• Anticoagulacion
• Concentrados ácidos y básicos
• Recursos humanos
MONITORES
• Los monitores de ultima generación son equipos de alta complejidad y aportan una máxima seguridad al proceder dialítico, dotados de perfiles de sodio y ultra filtración que logran un mejor confort y tolerancia del paciente al tratamiento.
ACCESOS VASCULARES
Vía por la cual se accede al torrente sanguíneo del paciente para lograr realizar una hemodiálisis, debiendo permitir un flujo sanguíneo adecuado para el tratamiento dialítico.
TIPOS DE ACCESOS VASCULARES
• TRANSITORIOS
Catéter venoso subclavio
Catéter venoso yugular
Catéter venoso femoral
• PERMANENTES
Fístula arteriovenosa externa autologa
Fístula arteriovenosa protésica
Catéteres de uso prolongado (tunelizado)
MEMBRANAS PARA HEMODIALISIS
• Es el elemento fundamental de la hemodiálisis.
• A traves de ella se van a producir los intercambios de solutos y agua entre la sangre y el liquido de diálisis
• Existen diversos tipos de acuerdo a su composición, lo que determina sus características de ultrafiltracion, biocompatibilidad y depuración
TRATAMIENTO DEL AGUA PARA HEMODIALISIS
• Osmosis reversa
• Desionizadores
• Ablandadores
• Luz ultravioleta
• Filtro de arena
• Filtro de carbón activado
PREPARACION DEL PACIENTE
• El paciente se pesa bajo control del personal de la unidad.
• Control de presión arterial.
• Control de pulso
• Control de temperatura.
INICIO DE LA SESION DE HEMODIALISIS
• Preparación con la máximas medidas de asepsia en la zona de punción de la fístula arterio-venosa ,o de conexión de otro acceso vascular.
• Acceder al torrente circulatorio mediante la conexión al acceso vascular correspondiente.
• Administrar la heparina de inicio por ambas agujas
• Conectar la línea arterial a la aguja arterial y poner en marcha la bomba de sangre lentamente( 100 ml/minuto.)
• Una vez llenado totalmente el circuito, pararemos la bomba de sangre y conectaremos la línea venosa a la aguja correspondiente
• Poner la bomba de sangre nuevamente en funcionamiento,aumentando gradualmente su velocidad.Habitualmente se utilizan flujos de 250-400 ml/minuto.
• El aumento de la temperatura en el dializador hace que todas las conexiones se dilaten y tengamos por ello que apretarlas nuevamente para su mayor seguridad.
• Programación de la perdida horaria según tipo de monitor.
• Poner en marcha la bomba de perfusion continua de heparina.
FACTORES IMPORTANTES AL FINALIZAR LA HEMODIALISIS
• Devolver al paciente la mayor cantidad de sangre
• Devolver la sangre empleando la menor cantidad de suero
• Máxima atención para evitar un embolismo gaseoso.
• Hemostasia de las punciones.
CONTROLES POSTDIALISIS
• Control de la presión arterial
• Control de frecuencia cardiaca
• Control de temperatura axilar
• Administración de medicación prescrita si procede.
• Control de peso
Lee más:
26 July 2008 at 5:51 pm
quisiera saber si es posible que pudieran darme informacion de los pacientes con insuficiencia renal cronica, en relacion a los cuidados de enfermeria qu se realizan, estoy haciendo mi tesis evaluando la gestion del cuidado en pacientes con IRC, todo lo que implique este tema me seria de gran ayuda
gracias
22 September 2008 at 10:29 pm
me gustaria saber lo mas reciente en uf
24 September 2008 at 2:29 pm
Hola quisiera seber que es lo que debe de hacer la enfermera al pte. cuando este entra en ana etapa de shok. o de inconciencia…..
bueno muchos salu2..
bye..!
16 October 2008 at 9:13 pm
quisiera saber si es posible que pudieran darme informacion de los pacientes con insuficiencia renal cronica, lo que son las tratamientos, en relacion a los cuidados de enfermeria qu se realizan y pocibles complicaciones, estoy haciendo un trabajo de investigacion
por favor
gracias.
20 October 2008 at 10:10 pm
quisiera
saber si un paciente con con IRC Y epoc se podria someter a una hemodialisis, Y QUE TIPO DE ACCESO SERIA CONVENIENTE.
GRACIAS POR LA RESPUESTA.:)
13 November 2008 at 9:27 pm
hola me interesa mucho el tema de los pacientes dializados me gustaria saber mucho mas , por el tratamiento que resiben cual es el proceso si alguien me quiere orientar estare muy agradecida asta pronto
27 January 2009 at 6:03 pm
hola soy enfermera especializada en dialisis,una rama muy interesante Hemodialisis,tratamiento de mucho cuidado,y mucha paciencia,vivo en buenos aires- argentina.Todos los pacientes que sufren de IRC entran en tratamiento dialitico y dialisis peritoneal,con la posibilidad de un transplante .bueno amigos hasta la proxima me gustaria intercambiar comentarios con colegas que estan en el campo de la dialisis.
4 February 2009 at 4:21 pm
hola soy katty, tengo mi padre que se dializa ya 2 años, que bien q ustedes ayuden a entender esta enfermedad, ya que aveces no he sabido que hacer, pero poco apoco se un poco mas.
aun encuentro gente q no comprende y se aleja del familiar enfermo, no es cosa de sentir pena, es acompañarlo en su largo camino, se trata de darle la mejor calidad de vida, y tratar de q lleven una vida lo mas normal q puedadn.
mi padre ahora ya tiene cirrocis, y esta muy decaido, sufre con las nauseas, toma sus medicamentos, pero ya esta en la fase 4, solo quisiera saber si hay alguna manera de a.liviar sus molestias, si alguien sabe mas de la enfermedad de CIRROCIS GRADO 4 envieme informacion, se los voy agradecer.
un fuerte abrazo a todos aquellos que tengan un familiar que se dializa, y recuerden ayudar a aquellos que recien comienzan con el tratamiento, porque siempre hay quien necesita de ayuda, y de un poco de aliento.
8 February 2009 at 11:50 am
Hola mi nombre es karin soy enfermera especializada en hemodialisis,entiendo que estas preocupada por tu padre, lamentablemente esta en un estado grave,soy sincera y espero que esto no te afecte,lo unico que se puede hacer es tratar de acompañarlo ya que el medicamento que tome afecta directamente al higado,y es cierto lo que decis que mucha gente no sabe que es dialisis,pero es por falta de informacion.Con respecto a los que preguntas de la cirrosis entra en google y busca ahi que encontraras mucha informacion y lo que no entiendas si vos queres preguntamenlo solo te puedo decir que la cirrosis es causado por las bebidas alcoholicas,virales o por ingesta de muchas drogas,el higado no llega a metabolizar y es cuando se produce el daño en el higado y el grado 4 puede ocasinar un coma hepatico.
26 March 2009 at 3:54 pm
hola, me llamo guadalupe, mi papa lleva 6 meses dializandose con la maquina cicladora, no es diabetico y quisiera saber el tiempo de vida de unpaciente dializandose, que alternativas o sugerencias me dan para poder derle a mi padre una calidad de vida mejor, que consejos me pueden dar para evitar que se dañen otros organos con la dialisis (de echo no se si se pueden dañar otros) y cuanto tiempo se puede estar dializando via peritoneal ya que lei que el peritoneo tiene un tiempo de vida y cual es ese tiempo.
gracias por tener esta pagina, la verdad es que es un gran consuelo saber, leer y compartir experiencias con familiares de pacientes dializados mil gracias.
30 March 2009 at 3:08 pm
Hola buenas tardes,
Mi madre tiene la dialisis peritoneal, lleva apenas 1 1/2 con ella y aveces se nos pone bastante mal, por lo cual quisiera saber que cuidados debo de tener con ella, ya que constantemente padece de dolores e inflamación abdominal.
30 March 2009 at 11:09 pm
Quisera conocer sobre las guias de enfermeria en la preparacion del paciente para hemodialisis e insercion de cateter MAHURKA O cateter para hemodialisis
7 April 2009 at 9:55 pm
Se me hace muy difícil suscribirme a la revista. Denme los elementos necesarios y de ser posible la dirección del email de la revista para ponernos en contacto. Soy nefrólogo y me gustaría recibir información en este campo de la medicina.
16 April 2009 at 6:09 pm
hola porfavor necesito que me envien informacion sobre las caracteristicas del cuidado de enfermeria a los pacientes que reciben dialisis y todo que le tengan sobre dialisis es q estoy haciendo mi tesis les agradeceria un montonn porfavor es de mucha importancia gracias
25 April 2009 at 1:00 am
Hola, soy estudiante de enfermeria, quiciera saber los cuidados de enfermeria en un pte. con IRC.
GRACIAS!!
1 May 2009 at 4:09 pm
HOLA, ESTOY INTERESADO EN SABER LA OPINION DE UDS. EN REFERENCIA A LOS SITIOS DE PUNTURAS Y SU ROTACION HEMOS VISTO ALGUNA BIBLIOGRAQFIA QUE ACONCEJA MANTENER EL MISMO ORIFICIO PARA LAS AGUJAS Y NO RELÑIZAR LA ROTACION QUE SIEMPRE NOS HAN ENSEÑADO. CREO QUE ME HAN ENTENDENDIDO. DE NO SER POR FAVOR ME LO COMUNICAN.
SALUDOS Y GRACIAS .
JLUISR
6 May 2009 at 2:46 pm
HOLA A TODOS QUISIERA SABER UN POCO HACERCA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES QUE ESTOY MUY INERESADA EN SABER MAS AHUN DE LA ENFERMEDAD POR QUE ESE ES EL TEMA QUE ELEGI PARA MI TESIS DE GRADO POR QUE SE A CONVERTIDO EN UN VERDADERO PROBLEMA EN BOLIVIA AL VER A TANTOS PACIENTES CON ESTA ENFERMEDAD BUENO ESPERO QUE ME AYUDEN GRACIAS CHAUUUUUUUUUUUUUU! SALUDOS A TODOS
17 May 2009 at 4:24 pm
hola quisiera saber cual es rol del tecnico de enfermeria en un paciente con hemodialisis
24 May 2009 at 5:51 pm
pregunta , en los pacientes con nateter mahurkar, al momento de hospitalizarse , el paciente se puede canalizar en vena , o se puede usar este catetter para administracion de liquidos y o medicamentos?… muchisinas gracias
4 June 2009 at 4:39 pm
hola soy estudiante de tecnico en enfermeria y mi consulta es ¿cuel es la funcion del TENS en enfermades hepaticas?
9 June 2009 at 10:01 pm
hola! como estan?, pregunta; quisiera saber cual es la intervencion de enfermeria en la unidad de reprocesamiento: cebado y lavado de filtro. gracias
12 June 2009 at 2:24 pm
mi pregunta es cuales son los cuidados que como persol¿nal de enfermeria le debo dar a un paciente
17 July 2009 at 1:37 pm
quisiera que me dijeran los cuidados de enfermeria del paciente con dialisis peritoneal muchas gracias saludos
20 July 2009 at 6:11 pm
GRACIAS ESTA PAGINA ME FUE DE MUCHA AYUDA, ME GUSTARIA SABER SOBRE EL QUE HACER DE LA ENFERMERA EN LA MEJORA DE UNA FISTULA ( COMO MADURAR, EJERCICIOS POR PARTE DEL PACIENTE.
QUE CUIDADOS DEBE TENER EL PACIENTE EN SU DOMICILIO, QUE MEDIDAS DE AUTOCUIDADO.. GRACIAS
23 August 2009 at 4:55 pm
Hola, como estan?.Bueno quisiera saber si existe la posibilidad , me envien informacion sobre el rol del tecnico en enfermeria en pacientes sometidos a dialisis.
Bueno espero su respuesta, muchas gracias adiosssssssss.
25 August 2009 at 2:15 pm
Hola Yady, soy enfermera de dialisis peritoneal, tengo mucha experiencia vivo en Buenos Aires Argentina. Y tuvieras que hablar con el equipo tratante de tu mamá ya que no es lo normal que tenga dolor en el abdomen, salvo que este con peritoneo vacio durante el dia. No se como puedo ayudarte mi mail es macris_barron@yahoo.com.ar no tengo problema si creres hablarme.
Te mando un cariño
23 September 2009 at 6:10 pm
hola soy cesar me encantaria que nos comuniquemos gracias hace 10 años hago hemodialisis y estoy realizando trabajos de investigacion a full por favor si alguno de ustedes quiere participar comuniquense por el mail.
abrazo para todos
7 November 2009 at 9:48 am
Hola Soy enfermera especializada en hemodialisis y dialisisl peritoneal, realmente para muchos es muy dificil esta enfermedad, hay que entender que un paciente con IRC tiene “malos” los riñones pero una persona no es solo riñones por eso es importante realizarse la dialisis para asi evitar complicaciones en otros organos, la espectativa de vida de cada paciente depende del cuidado de cada uno, hay pacientes que tienen muchos años en dialisis ya sea hemodialisis o dialisis peritoneal y viven dignamente, siguen realizando sus actividades normalmente. Entonces mucho animo para aquellas personas que piensan que la IRC es el fin del mundo, NO mas bien hay que pensar que existen estos tratamiento que le estan dando otra oportunidad para vivir.
Mucho Animo.
18 November 2009 at 4:38 pm
soy enfermera docente y quisiera mantener actualizada sobre el manejo de todos los pacientes con las alteraciones vistas anteriormente, agradezco cualquier colaboracion.
23 November 2009 at 6:47 am
Hola soy de Bolivia trabaje 8 años en hemodialisis soy Lic. en Enfermeria me gusta mucho ayudar al paciente renal terminal darle animos y que siga luchando por un trasplante, necesito protocolos sobre pacientes sometidos a hemodialis les que agradecida de antemano chau.
1 February 2010 at 11:18 am
Hola soy una enfermera que acaban de contratarme para una plaza en diálisis y son tantas cosas de golpe por aprender que estoy asustada. Me gustaría que me mandarais algún manual de como utilizar el dializador y demás cosas de informacion que me pudieran servir para el puesto. Gracias.
5 February 2010 at 6:09 pm
hola muy interesante sus pagina quisiera saber mas sobre el manejo de la maquina de hemodialisi
9 February 2010 at 11:30 am
hola soy ruth y quisiera saber cual es la tecnica correcta para hacer la asepsia de un cateter mahurkar o permacat usados en la hemodialisis. tengo problema en ese tema y controversia con mi jefa , porfas ayudenme
10 February 2010 at 5:58 pm
HOLA SOY ENFERMERA DE UNA UNIDAD DE TERAPIA RENAL PERO ESTAMOS BIENDO LA MEJOR MANERA DEL REUSO, USAMOS PURISTERIL PERO ME GUSTARIA SABER UN BUEN PROSEDIMIENTO PARA CONECTAR PASIENTE DESPUES DE UN CEBADO PARA RETIRAR EL PURISTERIL
Y QUE EL NO TENGA NINGUNA REACCION……… GRACIAS
11 February 2010 at 10:35 pm
hola mi padre tiene 15 años en hemodialisis y esta muy bien dentro de todo claro no es paciente diabetico y eso lo ayuda pero lo mas importante para ellos es el cuidado qu tengan en la dieta y sus medicamentos y aun mas importante de todo es el apoyo familiar que se les brinde hay que incentivarlos a vivir que que se sientan utiles mi padre atiende su negocio, incluso se va solo manejando a su unidad de dialisis, tengo una bebe de 2 años y eso lo motivo mas a vivir adora a su nieta y desde entonces esta mejor.
21 March 2010 at 12:41 pm
mi nombre es veronica, soy enfermera nefrologa, tengo a mi cargo la unidad de hemodialisis del hospìtal donde laboro en la CD. Mexico D.F, tengo mucha experiencia con este tipo de enfermos y estoy segura que no nada mas el enfermo renal en tratamiento sustitutivo dialisis o hemodialisis necesita de cuidados de enfermeria durante su tratamiento, debe de ser un equipo multidisciplinario como son nefrologos tanatologos, grupos de ayuda y los mismos familiares son un soten muy granden para que el enfermo renal siga adelante y pueda ser productivo, finalmente este tipo de pacientes se mueren mas por depresion que de la misma enfermedad. gracias
26 March 2010 at 5:00 pm
Saludos
Soy paciente de IRC y tengo 2 años de estar en unidad de hemodialisis
tengo 37años y me gustaria poder hacerme un trasplante de riñon
tengo 3 hermanos
el problema es que en mi pais no existe ninguna politica en el seguro social para poder hacer esto.
Necesito saber si en algun pais latino es posible hacer esto y si existe alguna forma de ayudar a personas a poder hacerlo.
Espero informacion por este medio ó a mi correo allanpo1972@hotmail.com
Gracias
19 April 2010 at 8:28 pm
hola: en cuanto a la organizacion como es y como esta conformado
20 April 2010 at 1:23 pm
HOLA……. PUES QUISIERA QUE ME INFORMARAN ALGO DE DIALISIS PERITONEAL XFA SOY ESTUDIANTE DE ENFERMERIA Y ESTOY HACIENDO UNA INVESTIGACION SOBRE ELLA. GRACIAS.
16 May 2010 at 8:33 pm
necesito informacion sobre cuidados y lo mas actualizados en pacientes con dialisis nesecito cuidar mas a mi papa
30 May 2010 at 11:33 pm
HOLA YO ESTOY HACIENDO MI TESIS SOBRE EL ACIENTE CON IRC CON TX, DIALISIS Y ME GUSTARIA MUCHO Q ALGUIEN ME DIERA INFORMACION
BUENO ARA COMPARARLA SOBRE TODO SI SON DE OTRO PAIS YO SOY DE MEXICO Y CON MUCHO GUSTO SI PUEDEN AGREGARME LOS ACEPTARE Y CHARLAREMOS…… BUENO CUIDENC Y ES UN GRAN TEMA ASI Q OJALA SE INTERESEN MAS POR EL BESOS CHAO
5 June 2010 at 8:49 pm
quisiera ver fotos del manejo desellado de cateter de dialisis el externo, ya que las tecnicas aplicadas en los diferentes hospitales no manejan las mismas tecnicas
9 July 2010 at 1:49 am
me gustaria tener informacion sobre el cuidado del paciente diabetico en dialisis ,soy estudiante yenfermera pero tengo muy poca practica .tengo que saber como sacar adelante al paciente cuando se hipo/hipertensa las primeras acciones ,como darme cuenta en los sintomas tengo algunos problemas en estos episodios .podrian mandarme alguna ayuda por favor .desde ya muchas gracias. podri ser antes del martes 13/07/10