Criterios de la muerte
En la profesión de cualquier agente de la salud en mas de una ocacion toca enfrentarse a la muerte y al orden de no resucitar.
¿Que hacer ante la muerte de un paciente? Como saber si ha cesado su trabajo neurológico?
La muerte se puede esconder muchas veces y otras una condicion nos puede hacer cometer un error grave al confundir la muerte.
Según la ley italiana n. 578, 29/12/1993 y el D.M. n.582, 22/8/1994 esta se puede comprobar segun estos criterios científicos, para así no caer en un vacío ético.
La muerte se identifica con el “cese irreversible de todas las funciones del encéfalo”
Se le considera verificada cuando –en ausencia de factores concomitantes (fármacos depresores del SNC, hipotermia, alteraciones endocrino-metabólicas, hipotensión sistémica previa) en grado tal, de poder interferir sobre el cuadro clínico en su conjunto– se compruebe la presencia simultánea de las siguientes condiciones:
estado de inconciencia;
ausencia de reflejo corneal, fotomotor, oculocefálico y oculovestibular, de reacción a estímulos dolorosos en el territorio de inervación del trigémino, de reflejo esternal y de respiración espontánea después de la suspensión de la ventilación artificial hasta llegar a la hipercapnea comprobada de 60 mmHg con pH sanguíneo menor de 7,40
silencio eléctrico cerebral (EEG plano) evaluado en un periodo definido
ausencia de flujo cerebral (en los casos previstos)
Los reflejos espinales, espontáneos o provocados, no tienen relevancia alguna para los fines de la verificación de la muerte, siendo ellos compatibles con la condición de cese irreversible de todas las funciones encefálicas.
En el neonato, la verificación de la muerte (encefálica) puede ser llevada a cabo sólo si el nacimiento ha ocurrido después de la semana 38 de gestación y en todo caso, después de una semana de vida extrauterina.
Período de observación
Presencia ininterrumpida de las condiciones arriba descritas, por un tiempo no inferior a :
6 horas – para adultos
12 horas – para niños de 1 a 5 años
24 horas – para niños hasta 1 año
Equipo médico autorizado
1 neurofisiopatólogo
1 anestesista/reanimador
1 médico legista
