A muchos les pasara, como a mi, que al ver un monitor de signos vitales no sabe que diablos ver en el electro cardiograma (el de la pantalla). Estudiarlo en papeles es muy fácil cuando esta en la DII, pero verlo en pantalla y moviéndose es otra cosa totalmente distinta.
Ahora gracias a alguna persona en los recursos libres de internet encontré un simulador que hace todo un poco más simple con el ECG de 6 segundos. Así fue como aprendí a interpretarlo y reconocer gran cantidad de ritmos que uno ve en el monitor.
Espero que les facilite la vida tanto como lo hizo conmigo.
Les dejo el link de descarga que encontré del susodicho programa. Continuar Leyendo »
En SAMU me toco presentar un caso clínico de electrocucion:
Paciente de 38 años, sin antecedentes mórbidos sufre electrocución (arco) con 3600 volts, luego cae de una altura aproximada de 4 metros. En el hospital xxx se realiza electrocardiografía con resultados normales, radiografía de tórax y pelvis. Fue derivado a HCHM. Paciente siempre consciente en el trayecto hemodinamicamente estable, a la llegada se encuentra consciente con Glasgow 15 PIRRL, clavícula tórax y pelvis estable, presenta dolor en zona esternal. Quemadura tipo B en dedos de mano derecha; quemadura tipo B con mas de 4 cm en cara interna de muslo izquierdo. Quemadura tipo AB en pie izquierdo. Al control de signos vitales normocardicos, normo tenso, saturando bien, con FiO2 ambiental, al monitor ritmo sinusal trasladándose a unidad de emergencia para evaluación.
La nemotecnia del ABC es una de las cosas que primero nos enseñan en nuestra labor, al menos así fue conmigo. Y tiene que ver con la Hora Dorada que cuenta una persona que ha sufrido un accidente de cualquier tipo, en el caso de un trauma esa Hora Dorada tiene implicancias vitales.
Una mirada básica a lo que el ABC es actualmente es el que resumo a continuación.
Con los años ese ABC, dejo de ser tres letras, ahora se utiliza uno más complejo y largo ABCDE:
A = Vía Aérea con Control de la Columna Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de hipotermia
Donde la A corresponde a la Vía Aérea y Control de la Columna Cervical.
B a Ventilación.
C a Circulación. (a. Respuesta al Estímulo y b. Pulso.) Continuar Leyendo »
En la profesión de cualquier agente de la salud en mas de una ocacion toca enfrentarse a la muerte y al orden de no resucitar.
¿Que hacer ante la muerte de un paciente? Como saber si ha cesado su trabajo neurológico?
La muerte se puede esconder muchas veces y otras una condicion nos puede hacer cometer un error grave al confundir la muerte.
Según la ley italiana n. 578, 29/12/1993 y el D.M. n.582, 22/8/1994 esta se puede comprobar segun estos criterios científicos, para así no caer en un vacío ético.
Crisis febriles simples: Duran menos de 15 minutos; Generalizadas; Únicas en el episodio febril.
Crisis febriles complejas: Duran más de 15 minutos; Parciales; Se repiten durante el episodio febril.
ASPECTOS CLÍNICOS.
• Edad de inicio: Lo más habitual es que la primera crisis se produzca entre los 17 y 23
meses y son muy poco frecuentes después de los 4 años.
• La fiebre responsable de la convulsión habitualmente está relacionada a infecciones
respiratorias altas, otitis, gastroenteritis, neumonía e inmunizaciones previas.
• La mayoría de las veces las crisis convulsivas ocurren dentro de las primeras 4-6 horas de
iniciada la fiebre. En el 75% de los casos la temperatura está sobre los 39 grados en el
momento del temblor.
• El episodio convulsivo en forma característica es de breve duración, con manifestaciones
generalizadas de tipo tónico, clónico, tónico-clónico y /o atónico. Lo habitual es que duren
menos de 10 minutos. Muy rara vez se presenta un status epiléptico con relación a alza
térmica.
Convulsión febril: Evento que se presenta en el lactante y preescolar, habitualmente entre los
3meses y 5 años de edad, asociado a fiebre en ausencia de infección Intracraneana u otras causas
definibles. Se excluyen aquellos niños que han tenido convulsiones afebriles previas y debe
diferenciarse de la epilepsia, la que se caracteriza por convulsiones afebriles recurrentes. Ocurren
en niños que tienen una predisposición genética a presentar convulsiones con temperaturas
iguales o superiores a 38.5º . en alrededor del 30% existe el antecedente familiar de convulsiones
febriles o epilepsia. Por definición, el origen de la fiebre no proviene del sistema nervioso, siendo
generalmente una infección de las vías respiratorias altas.
Al contraerse los ventrículos, aumenta la presión en su interior y se cierran las válvulas aurículo-ventriculares, originándose el primer ruido cardíaco (R1) que está formado por la contribución de la válvula mitral (M1) y tricúspide (T1). La actividad del corazón izquierdo antecede ligeramente la del derecho. El componente mitral es más intenso que el tricuspídeo. Habitualmente se escucha un sólo ruido, pero auscultando en el borde esternal izquierdo bajo, en algunos casos se logra identificar un desdoblamiento.
Inmediatamente después del primer ruido, al seguir aumentando la presión dentro de los ventrículos en el transcurso de la sístole, se abren la válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). Normalmente, esta apertura no debiera producir ruidos. Una vez que terminan de vaciarse los ventrículos, su presión interior cae y se cierran las válvulas semilunares, originándose el segundo ruido cardíaco (R2). Este ruido tiene normalmente dos componentes: el cierre de la válvula aórtica (A2), que es de mayor intensidad, y de la válvula pulmonar (P2), que tiene un sonido más débil; en ciertas condiciones se puede auscultar un desdoblamiento del segundo ruido. Después del segundo ruido, sigue cayendo la presión dentro de los ventrículos y se abren las válvulas aurículo-ventriculares; en condiciones normales no produce ruidos. Continuar Leyendo »
DEFINICIÓN
Es el equilibrio entre la producción de calorpor el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.
SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
• Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.
• Axilar: es recomendable en adultos y niñosmayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral. Continuar Leyendo »
*Lo primero que una enfermera debe hacer es explicar el procedimiento al paciente.
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión
sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima.
La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula: Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica. La PA está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica; por ello la
PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. RECOMENDACIONES
• El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresión inadecuada.
• El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el diámetro del brazo. La desigualdad relativa entre el tamaño del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal. PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES
Edad / Presión sistólica (mmHg) /Presión diastólica (mmHg)
Lactante / 60 – 90 / 30 – 62
2 años / 78 – 112 / 48 – 78
8 años / 85 – 114 / 52 – 85
12 años / 95 – 135 / 58 – 88
Adulto / 100 – 140 / 60 – 90
El condenado que escribe este blog es Cristián Landero Decap, estudiante de enfermería, 22 años.
Vivo en Coronel, lugar cercano a Concepción en la Región del Bio-Bío, Chile.
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