Para alcanzar una comunicación eficaz es imprescindible primero escuchar. Sin escucha no puede haber diálogo. Escuchar es un arte que se aprende como todos los demás. Demanda energía y propósito y es fundamentalmente activa. Pocos nos sentimos escuchados durante nuestra actividad diaria. Entre un 70-80% de nuestro tiempo de vigilia lo dedicamos a la comunicación; de ese tiempo, casi la mitad, un 45%, lo pasamos escuchando, mientras que hablar nos lleva un 30%, leer un 16%, y escribir un 9%(4). El 51% de la comunicación reside en escuchar bien. Siempre hay más ocasiones de escuchar que de hablar. Por ello tenemos dos orejas y una boca. Es una forma de hospitalidad e indica a la otra persona que lo que está diciendo es interesante y que él o ella son importantes. En la relación con el paciente es mejor escuchar que querer hablar siempre. La actitud de escucha adecuada es sentado al lado o en la cama del enfermo, nunca de pie y con los brazos cruzados. Escuchando conoceremos mejor las respuestas que el enfermo tiene que recibir y si está en condiciones de hacerlo. Hay que escuchar lo que dicen, cómo lo dicen y lo que además implican esas palabras. La comunicación no verbal puede «hablar más fuerte» que las propias palabras y al mismo tiempo puede dar un mensaje diferente. La capacidad de comunicarnos aumenta si aprendemos a escuchar mejor. Al no interrumpir al interlocutor, le damos un espacio para ordenar sus ideas, sus miedos y sus sentimientos que emergen de forma incontrolada.
La persona puede establecer prioridades en la expresión de los mismos y puede comprobar si merecemos la confianza de compartirlos. Todos sabemos que hoy en día cada vez es más difícil ponernos a escuchar a alguien, y aún más arduo lograr que los demás lo hagan. La incontinencia verbal es uno de los enemigos de una buena escucha. Escuchar no es sólo recibir las palabras o frases emitidas por otro. Es una acepción que implica una actitud de sensibilidad, disponibilidad
y receptividad, tendente a captar no sólo el aspecto verbal, sino también el substrato psicológico y emotivo que las ha generado.
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Fuertes afirmaciones, pero no son mías, es del ritualista Tom Cruise, el abnegado cienciologo que se ha aferrado a su creencia podría decirse que superando el fanatismo llegando a una obsesión ideológica.
Este ultimo tiempo el actor, tan aporreado por la prensa y por el publico que defiende esta religión que nació de un hombre, que escribió un libro de ciencia ficción y después comenzó a creer que los seres humanos veníamos de un extraterrestre. Tom esta volviendo a sus colegas a seguirlo en el camino de la cienciologia. Últimamente se ha transformado en el líder de esta secta/religion/causa,
En el vídeo a continuación sostiene que la psiquiatria y todo los tratamientos que existen para tratar enfermedades psicológicas y mentales tienen solución sin necesitar un fármaco. Por lo que es repudiado por varias organizaciones científicas y por el mundo de la medicina.
Lo que lleva a plantearse el que diríamos si una indigna nos da un agua de hierba para tratar un dolor,. Lo de Tom es Medicina alternativa a lo lejos, el error esta en masificar esto como una creencia, y sostener que el ser humano puede salvarse porque la medicina es una mentira.
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El hombre de la cultura occidental, en sus diversas esferas (familiar, laboral, deportiva, social, etc.), se encuentra expuesto con cierta frecuencia a un estado de tensión fuerte, lo que puede implicar cambios psicofisilógicos importantes, tales como: aumento del gasto cardíaco, incremento del gasto sistólico del corazón y de la presión arterial, mayor irrigación de los músculos esqueléticos, disminución del flujo sanguíneo hacia la piel y aumento de la glucosa sanguínea. Todas estas modificaciones, parecen relacionarse con la liberación de adrenalina en la circulación general (Guyton, 1981). Evidentemente, cuando la tensión es crónica, producida por el mal humor y otras variables estresantes, el individuo puede experimentar riesgos de enfermedad. El sistema nervioso simpático es activado intensamente por diferentes estados emocionales que precisamente se originan casi de continuo en nuestras interrelacciones personales y laborales. En ese tipo de reacciones psicofisiológicas el hipotálamo es la clave, bien a través de los mecanismos hormonales o nerviosos (formación reticular y médula espinal). Sin embargo, la alarma simpática puede ser controlada utilizando los mecanismos psicológicos implícitos al buen humor.
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El estrés, en sus múltiples formas, es uno de los agentes inductores más importantes del mal humor. Un esfuerzo súbito, un exceso de trabajo, una estimulación violenta proveniente del exterior y de diversa naturaleza (física, traumática, tóxica, infecciosa, psíquica, etc.), pueden llevar a un cambio ostensible en el humor básico del individuo. Asimismo, el moderno cansancio de la vida (tedium vitae), el aburrimiento, el vacío existencial, la desilusión, la soledad y la desesperanza intervienen en la complejidad de las respuestas endocrinas, nerviosas y conductuales del mal humor.
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Los acontecimientos que giran en torno al enfermo agonizante y a su muerte no tienen ya lugar únicamente en el espacio doméstico, sino que como consecuencia del desarrollo y de los cambios en la significación de las instituciones hospitalarias, el espacio del morir se ha desplazado hacia éstas. Pocas personas mueren ya en su lecho lúcidas, rodeadas de sus seres más queridos. El moribundo de hoy suele ser un «objeto» comatoso, intubado, conectado a varios monitores, drogado, inconsciente, etc. Morir hoy es una desgracia que sucede sólo a los demás; es un hecho ajeno, a menudo indiferente, que afecta a la gente perseguida por la fatalidad, pero que no es de recibo en el triunfador, en el vitalista. Pensamos que la «muerte» es evitable en cualquier circunstancia, no un fenómeno cotidiano o natural como fuera anteriormente. Antes de morir podemos ser o somos asistidos, y entre las distintas modalidades de asistencia, la hospitalaria es actualmente importante, aunque realmente no la única.
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¿Qué sentido tiene nuestro ser? La muerte es la posibilidad propia, es el acto esencial de la existencia; el hombre es un «ser-ahí-en-el-mundo-para-la-muerte». Precisamente, por esta condición inexorable surge la angustia y ello nos revela el hecho de que nuestro ser es la «nada». Heidegger aborda el tema de la angustia distinguiéndola expresamente del miedo; miedo se siente por alguna cosa frente a algo; en cambio, la angustia es por «nada». Lo que constituye el traumatismo de la muerte es la conciencia de que puede desaparecer el YO individual, la idea de la destrucción de la vida como despliegue en el mundo de la propia identidad. La muerte aparece como el desorden fundamental, algo que desde fuera rompe brutalmente la armonía y plenitud de las manifestaciones de la vida. La muerte, en fin, rompe los elementos que constituyen la persona e introduce, indudablemente, desajustes en las relaciones del grupo familiar y social más amplio (Thomas-Luneau, 1975).
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I.- Generalidades
A.- DEFINICIONES
1. Familia: grupo de personas que viven en una misma casa, que están unidas por lazos emocionales, que interactuan regularmente entre sí y que comparten las mismas preocupaciones y responsabilidades.
2. Tipos de familias:
a. Tradicional o nuclear: pareja casada con sus hijos naturales o adoptados.
b. Monoparenteral: un solo progenitor con sus hijos naturales o adoptados.
c. Mezclada: pareja casada o no, uno de cuyos miembros estuvo casado anteriormente, con los hijos de él, de ella o ambos.
d. Alternativa: personas con o sin lazos de sangre o maritales que viven juntas para alcanzar metas comunes.

3. Sistema: conjunto de elementos que presentan interacciones o relaciones recíprocas entre sí. Algunos tipos y conceptos relacionados son:

a.- Suprasistema: sistema mayor tamaño en el que funciona el sistema familiar(por ej. iglesia, colegio,vecindario, grupo cultural,etc,.).

b.- Subsistema: subconjunto más pequeño del sistema familiar (p.ej..hermanos, padres, padre-hijo, intergeneracional).

c.- Limites: parámetros que definen quién esta dentro y quién fuera del sistema y cuáles son las reglas del mismo: pueden ser abiertos, cerrados, difusos o confusos.

d.- Homeostasis: mantenimiento de la continuidad, la constancia y el equilibrio del sistema.

e.- Sinergia: cooperación entre los miembros de un sistema de forma tal que el conjunto sea mayor que la suma de las partes(por ej. pueden conseguirse mejores resultados mediante el esfuerzo unificado de la familia que a través del esfuerzo personal de cada uno de los miembros).
B.- SISTEMAS FAMILIARES
1. En una familia, todos los miembros actúan para mantener patrones característicos de conducta, roles y relaciones.
2. Las relaciones se caracterizan por un ciclo continuo de unteracciones (patron circular-no lineal-de causa y efecto).
3. El cambio de cualquier parte del sistema familiar provoca un cambio en todas las demás partes y en el propio sistema en su conjunto.
4. El sistema familiar de un individuo dado es probablemente el sistema, entre todos los demás sistemas que con él tienen que ver que para dicho individuo tiene mayores implicancias emocionales.
5. Las coaliciones que se forman entre miembros del sistema (p.ej..una díada entre dos personas) pueden resultar enormemente problemáticas. Por ejemplo, una díada intergeneracional puede entorpecer la comunicación intrageneracional.
6. Los triángulos también pueden resultar problemáticos. Algunos ejemplos son:
a) Tres personas
b) Dos personas y un tema concreto.
c) Dos personas y un grupo

C.- CUESTIONES RELATIVAS AL DESARROLLO DE LAS FAMILIAS
1. Las fases del desarrollo familiar (especialmente en las familias nucleares tradicionales y en las mezcladas) son:

a) unión de la pareja
b) nacimiento de los hijos
c) edad preescolar de los hijos
d) edad escolar de los hijos
e) adolescencia de los hijos
f) emancipación de los hijos
g) mediana edad
h) envejecimiento de los miembros de la familia.
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Sintomatología de la Crisis.
1.- Aumento de la tensión interna: impaciencia a punto de estallar
2.- Signos de ansiedad o angustia.
Sensación de temor
Expectación ansiosa
Inquietud motora
Manifestaciones neurovegetativas como dolores abdominales, taquicardia, etc.
Alteración del sueño, insomnio, hipersomnia.
3.- Efectos desagradables: Sentimiento de vergüenza, desgano,culpa, tristeza, pena, impotencia, adinamia, incapacidad para decidir, recriminaciones y compasión de sí mismo, vivencia de abandono, desamparo, soledad.
4.- Desorganización de la conducta: Gran actividad en el intento de descargar tensiones. Comportamiento emocional poco común, pensamiento fantasioso, mágico, conductas regresivas, marginación de la realidad de amigos, familiares, hostilidad con los que se acercan, uso de alcohol, drogas, intento de suicidio.
5.- Imposibilidad de concretar las ideas:
Desconcentración, dificultad para recordar, (altera su memoria reciente y remota) Sensación de cansancio y agotamiento, alteración del sueño hipersomnia e insomnio, no se le ocurre nada nuevo, aumenta su tensión.
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