Diagnostico de enfermería
Alto riesgo a inclumplimiento de la terapia relacionado con déficit de conocimientos.

Objetivo
El paciente y sus familiares recibirán información integral para el manejo de la enfermed

ad.

Intervenciones
- Valore motivo de la descompensacion de cuadro clínico (hiperglucemia o hipoglucemia)

- Incluya al paciente y familia en programa de educación individua lizada, resaltando aspectos preven tivos (control de glicemia, dieta uso de hipoglicemiantes etc).
- Evalúe el éxito de la educación

Complicaciones
- Crísis hipoglicémicas repetitivas
- Deficiente manejo de hipoglicemiantes

Evaluación
El paciente tendra conocimiento adecuado
Medidas preventivas, dietas terapia medicamentosa

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Proceso de enfermería
Déficit de líquidos relacionado con Diuresis osmótica manifestado por vómito, déficit de ingesta de líquidos.

Objetivo

El paciente evidenciará una adecuada hidratación.

Intervenciones de enfermería

- Valore hidratación del paciente.
- Controle funciones vitales.
- Administre líquidos endovenosas como salinos o coloide, según indicación.
- Monitorice las funciones vitales cada hora, luego cada 4 horas, de acuerdo a la evolución.
- Pese al paciente si es posible.
- Pruebe tolerancia oral con líquidos caso contrario coloque sonda nasogástrica.
- Monitoree diuresis horaria.
- Prevea cualquier alteración de la integridad cutánea.
- Monitoree electrolitos cada 6 horas.
- Coordine con laboratorio para que los exámenes sean rápidos y seriados.

Evaluación
Paciente mantiene un aspecto hidratado, piel y pliegues cutáneos normales.
Volemia normal.

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Diagnostico de enfermería

Riesgo de Lesión: Hipoglicemia relacionado con disparidad entre la glucosa y las cifras circulantes de insulina, uso de agentes farmacológicos antagonista de insulina. Consumo calórico insuficiente y aumento de la actividad física.

Objetivo
El paciente evidenciara un restablecimie nto y mantenimient o de las cifras de glucosa plasmática.

Intervenciones de enfermería
- Verifique estado de conciencia y permeabilidad de la vía aérea control de funciones vitales: PA, pulso, respiración y saturación de O2.
- Determine los valores de glicemia.
- Coloque una vía endovenosa periférica de grueso calibre y administre glucosa al 33%. según prescripción médica.

- Observe estrechamente al paciente hasta que se recupere.

- Monitoree la glicemia 20 a 30 minutos posterior al tto, y luego cada 2-4-6 hrs.

- Valore el sistema neurológico y cardiovascular durante y después de la crisis.

- Revalore el estado nutricional y de líquidos.

- Realice BHE estricto y registre caracteristica de ingesta de líquidos o alimentos.
- Suministre posteriormente Dextrosa al 10 % según indicación médica.

- Solicite evaluación por el endocrinólogo de turno.

- Instruya al paciente y familia sobre causas, síntomas, tratamiento y prevención de la hipoglucemia.

Evaluación

El paciente obtendrá cifras de glucosa en sangre >80mg/dl

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Diagnóstico de enfermería

-Riesgo a daño neurológico relacionado a falta de oxigenación cerebral.

Objetivo

El paciente no presenta daño neurológico.

Intervenciones de enfermería

-Valore al paciente utilizando la escala Glasgow
- Monitorice reacción pupilar y reflejo corneal
- Realice monitoreo neurológico.

Complicaciones
- Daño cerebral.
- Descerebración, decorticación
- Mantenga apoyo oxigenatorio según indicación medica

Evaluación
- Función cardiaca presente.
- Respuesta frente a estímulos presente.
- Pupilas Isocoricas y fotoreactivas
- Recuperación gradual de la conciencia hasta Glasgow 15 ptos.

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Diagnostico de enfermería
Paro respiratorio relacionado a obstrucción de vías aereas y/o depresión del sistema nervioso central.

Objetivo
El paciente recupera la función respiratoria

Intervenciones

- Inicie la clave de alarma del hospital.
- Permeabilice vías aéreas.
- Verifique ausencia de respiración (VES ver escuchar sentir).

Complicaciones
- Daño cerebral
- Bronco aspiración.

Evaluación
- Ventilación espontánea.
- FR:16 A 20 X’
- Sat de O2 >95%
- Gases arteriales ene años normales.

irreversible.

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Diagnostico de enfermería

Riesgo de alteración del volumen sanguíneo r/c hemorragia contenida en extremidades, sangrado interno abdominal o pélvico

Objetivo

El paciente mantendrá un adecuado volumen hídrico circulante.

Intervenciones
-Control signos vitales.
-Controle el peso y talla del paciente.
- Verifique la permeabilidad de la vía periférica con un catéter de grueso calibre.
- Monitoree la diuresis horaria y la concentración de la orina.
-Valore signos y síntomas de deshidratación (sensorio, aumento de la densidad urinaria, oliguria , y otros).
-Evalue y registre sangrado.
- Realice la resposición de fluidos de acuerdo a sus necesidades.
-Balance hídrico.

Complicaciones
- Shock hipovolemico
-Paro cardiorespiratorio.

Evaluación

-Diuresis horaria= < 10 kg. = 0.5- 5ml/kg/hora
> 10 Kg. = 12 a 18 cc /m 2/ h
- Densidad de la orina en Límite normal:1010-1013 cm H2O.
-Balance Hídrico Positivo.

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