Proceso de enfermería en Parocardiorespiratorio IV

Diagnostico de enfermería
Afrontamiento ineficaz familiar relacionado con la enfermedad y su pronóstico.

Objetivo

La familia aceptara la enfermedad y pronóstico

Intervención de enfermería
- Facilite el informe médico.
– Deje que el familiar manifieste sus dudas temores y sentimient

os.

- Participa activamente, colaborando en las indicaciones.

- Coordine con la psicóloga para que brinde orientación.

- Coordine con el capellán para apoyo espiritual.

Evaluación
– Famiiar refiere tener conocimiento de la enfermedad, complicaciones.
- Participan activamente, colaborando en las indicaciones.

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Proceso de enfermería en Parocardiorespiratorio


Diagnostico de enfermería
Paro respiratorio relacionado a obstrucción de vías aereas y/o depresión del sistema nervioso central.

Objetivo
El paciente recupera la función respiratoria

Intervenciones

- Inicie la clave de alarma del hospital.
- Permeabilice vías aéreas.
- Verifique ausencia de respiración (VES ver escuchar sentir).

Complicaciones
- Daño cerebral
- Bronco aspiración.

Evaluación
- Ventilación espontánea.
- FR:16 A 20 X'
- Sat de O2 >95%
- Gases arteriales ene años normales.

irreversible.

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Proceso de enfermeria en postrados por enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre el aporte y demanda de O2 manifestado por debilidad generalizada.

OBJETIVO
El paciente sera capaz de incrementar paulatinamente sus actividades físicas.

INTERVENCIONES
- Proporcione las condiciones para la permanencia en reposo del paciente.
- Vigile la presencia de fatiga excesiva.
- Asegure una dieta adecuada.
- Proporcione periodos de sueño sin interrupción
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Proceso de enfermería en intoxicación por órganos fosforados

Diagnostico

Riesgo de aspiración R/C al incremento de secreciones, salivación, nauseas, vómitos, ausencia de reflejos y depresión del nivel de conciencia.

Objetivo

-El paciente no presentara signos de aspira

ción.
-Mantendrá vías respiratorias permeables.

Intervenciones de enfermería
- Mantenga vía aérea permeable.
- Realice apertura de la vía aérea a traves de la maniobra frente-mentón.
- Aspire secreciones, contenido gástrico, etc.
- Mantenga la abertura de la boca y evite la caída de la base la lengua.
- Extraiga el cuerpo extraño (de pre sentarse) mediante pinzas de magill.
- Mantenga al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza baja (trendelemburg) evitando la caída de la lengua y permitiendo el drenaje de secreciones o vomito fuera de la boca.
- Verifique la saturación de oxígeno.

Complicaciones
- Hipoxia
- Arritmias

Evaluación
- Campos pulmonares libres de estertores.
- Saturación de oxigeno > 95%.
- FR: 16-20x
- No evidencia cianosis.

Riesgos tisulares asociados a la administración de Quimioterapia

Flebitis química: Se entiende como la irritación del endotelio vascular causada por fluidos y/o medicamento.

Factores de riesgo: Administración de soluciones o medicamentos que sobrepasan el nivel de acidez o alcalinidad del suero sanguíneo (pH).
• Infusión de medicamentos o soluciones con una osmolaridad aumentada por: dosis del medicamento, cantidad del diluyente, tipo de diluyente.
• Tiempo prolongado de la infusión
• Falta de irrigación después de la administración de medicamentos irritantes
• Administración de medicamentos sin disolver o precipitados.
• Administración de varios medicamentos por la misma vía.

Medidas de Prevención:
• Diluir los medicamentos para que se neutralice el pH sobre todo en el caso de fármacos irritantes.
• Infundir a goteo lento el medicamento o la solución con alta osmolaridad.
• Cambiar de lugar el catéter periférico en caso de periodos largos de la terapia intravenosa.
• Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la hemodilución.
• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se ministre algún medicamento.
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Labores de enfermería en la nutricion enteral

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Un enfermero debe mantener ciertos cuidados de enfermería y también en el ámbito administrativo a la hora de iniciar el tratamiento de alimentación parenteral de un paciente.

• Coordinarse con el equipo médico y de Alimentación en todos los aspectos referidos con la alimentación enteral.

• Confirmar la posición de la sonda en estómago y aspirar contenido gástrico (medir residuo, el cual no debe superar los 200 cc), de acuerdo a indicación médica.

• Verificar que las unidades de alimentación enteral corresponden al paciente respectivo (deben estar etiquetadas con nombre del paciente como mínimo)

• Comprobar, si es necesario, la presencia de peristalsis, auscultando zona epigástrica y adecuado vaciamiento gástrico antes de infundir la nutrición enteral.

• Registrar en ficha clínica cualquier incidente, o alteración que haya sufrido el paciente con la administración de la alimentación.

• Realizar vigilancia continua del goteo y tolerancia digestiva (presencia de diarreas, vómitos, distensión gástrica, cólicos, bronco aspiración).

• Supervisar el cumplimiento de los cuidados de enfermería para la administración segura de la alimentación enteral: ubicación y mantenimiento de la sonda, correcta posición del enfermo durante la infusión de la fórmula (semi Fowler)

• Realizar balance hídrico, cuando corresponda, con control estricto de diuresis.

• Realizar toma de muestras para control de parámetros bioquímicos de evaluación de la terapia nutricional, según protocolo.

Labores que pueden ser delegadas al personal Auxiliar:

• Mantener las fosas nasales y cavidad oral limpias y previniendo la irritación o úlceras por presión de las mismas.

• Suspender la infusión de la alimentación enteral mínimo diez minutos antes de cualquier procedimiento que implique bajar la cabecera del enfermo. Volver a infundir la fórmula una vez terminada la intervención.

• Informar a cerca de cualquier manifestación de intolerancia a la alimentación que detecte: diarrea, vómitos, distensión abdominal
• Coordinarse con el equipo médico y de Alimentación en todos los aspectos referidos con la alimentación enteral.

• Pesar al paciente, según necesidad y disponibilidad de instrumental apropiado.

Un Diagnostico de enfermería al respecto:

Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales

Estado en el que un individuoexperimenta una ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas.

Factores relacionados:
- Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para la absorber los nutientes, debida a factores biológicos, psicológicos o económicos.

Características:
- Pérdida de peso por ingesta inadecuada.
- Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas.
- Comunicación o evidencia de falta de alimentos.
- Dolor abdominal, con o sin condiciones patológicas.
- Cavidad bucal ulcerada o inflamada.
- Debilidad de los músculos necesarios para la deglución.

Cuidados de enfermería en paciente quemado parte 3

Diagnostico de enfermería.

Dolor R/C lesiones en los tejidos, terminaciones nerviosas expuestas, cicatrización de heridas; y tratamientos.

Objetivo

-El Paciente manifestará disminución del dolor

Intervenciones de enfermería
- Valore nivel de dolor mediante el empleo de la escala numérica del dolor (1- 10) según Likert. (EVA)
- Observe indicadores no verbales de dolor: gestos, taquicardia, puños cerrados.
- Administre analgésicos opioides intervenosos según prescipripciones y luego observe para detectar depresión respiratoria.
- Valore respuesta a analgésicos.
- Proporcione apoyo emocional y tranquilice al paciente.
- Enseñe al paciente técnicas de relajación, creación de imágenes distracción. Ayúdele a ponerlos en práctica.
- Administre antipruigniosos y ansiolíticos según prescripción médica.
- Lubrique las heridas por quemadura cicatrizadas con apositos humidificado.

Evaluación
– El Paciente verbaliza alivio del dolor en escala de 10/10 a 5/10.

Proceso de enfermeria en Glaucoma

Diagnostico
Dolor ocular intenso relacionado con aumento de la presión ocular.

Objetivo
-Mantener la presión intraocular dentro de un rango de normalidad.

Intervenciones de enfermería
- Va

lore el nivel del dolor.
- Realice Control inicial de Presión Intraocular.
- Evalúe la agudeza v

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isual.
- Administre medicación antiglaucomatosa vía oral: Acetazolamida de 250 mg. 2 tab, Glicerina de 30cc 2 frascos con jugo de naranja, Timolol 1 gota en ojo afectado; según prescrpición médica.
- Excluye la glicerina en diabéticos. – Controle náuseas y vómitos.
- Si el paciente no tolera vía oral, administre antiemético según indicación médica.
- Realice monitoreo de Presión intraocular.
- De ser necesario administre nuevamente cóctel antiglaucomatoso.
- En caso de seguir con presión intraocular alta, inicie tratamiento endovenoso según prescripción médica.
- Administre Manitol al 20% vía endovenoso segùn indicaciòn mèdica.
- Realice balance hídrico.
- Controle funciones vitales.
- Evalúe problema relacionados con evacuación vesical y presencia de globo vesical.
- Monitoreo de presión intraocular cada hora.
- En caso que tratamiento anterior no haya sido efectivo, prepare al paciente para cirugía.

Riesgos
- Daño del nervio óptico
- Perdida progresiva de la visión
- Expulsión del globo ocular.

Evaluación
Paciente mantendrá presión intraocular dentro de 12 a 20 mmhg.

Cuidados de enfermería en intoxicación, quinta parte

Diagnostico
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios sobre la membrana alveolo capilar, aspiración de contenido gástrico, insuficiencia de los músculos respiratorios, hipo ventilación y/o bronco espasmo.

Objetivo
Paciente será capaz de mantener una función respiratoria óptima.

Intervenciones de enfermería
- Permeabilice vía aérea.
- Administre oxígeno suplementario e instale oximetro de pulso
- Efectúe monitoreo de FR.
- Evalúe criterios de incubación:
- Apnea o depresión respiratoria profunda.
- Coma profundo.
- Hipo ventilación progresiva y acidosis respiratoria: PaCO2 mayor de 50mmHg sin patología previa.
- Incapacidad de mantener PaO2 superior a 60 mmhg con FiO2 de 0,5 o superior.
- Fracaso respiratorio inminente: FR inferior a 10 o superior a 30-40x’ fatiga muscular respiratoria.
- Tome Muestra de Gases.
- Realice ventilación mecánica si se presenta insuficiencia respiratoria.

Evaluación
- Parámetros vitales normales.

Manejo de enfermería de Catéter con Reservorio

Luego de un largo tiempo de ausencia hemos vuelto. no sin antes recurrir a ustedes para que nos envíen cualquier material que consideren que es útil para compartir con el resto, pueden ser documentos, enlaces, tweets, paginas de facebook cualquier co

sa que consideren un aporte para la comunidad de estudiantes y enfermeros. Solo así lograremos mantener el sitio con publicaciones continuas, estudiantes que quieran enviarnos sus trabajos, aquí serán bien recibidos y seguro que no irán al tacho de la basura pues a otros también les servirán.
Ahora pasamos a ver el ,manejo de enfermería para catéteres con reservorio, muy utilizado en pacientes oncológicos.

Material y equipo

1. Riñón o bandeja estéril
2. Guantes estériles
3. Paño estéril perforado
4. Gasas estériles
5. Antiséptico
6. Jeringa L0cc
7. Aguja tipo Huber o Gripper
8. Ampolla suero fisiológico
9. Tela micropore
10. Tegaderm
11. Llave de tres pasos con o sin alargador
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Proceso de enfermería en diabetes cuarta parte

Diagnostico de enfermería

Alteración de la Nutrición por defecto relacionado con efectos catabólicos de la deficiencia de la insulina, exceso de hormonas de estrés manifestado por disminución masa muscular.

Objetivo.

El paciente restablecerá el metabolismo normal de carbohidratos, grasas y proteínas.

Intervenciones de enfermería
- Controle glucosa seriada.
- Administre insulina en bomba de infusión. Según indicaciones medica y/o escala móvil
- Cambie esquema y tratamiento según indicación (a insulina subcutánea 1 a 2 horas antes de interrumpir la infusión continua de insulina para prevenir recidivas).
- Cuantifique cetonas en orina.
- Proporcione alimentos y líquidos tolerados.
- Controle el peso al paciente, si es posible.
- Balance hídrico estricto.

Complicaciones
- Astenia o Desnutrición
- Infecciones sobre agregadas.

Evaluación
El paciente mantendra unpeso corporal de acuerdo a promedio.
Piel con aspecto de buen estado nutricional.

Proceso de enfermería en diabetes

Diagnostico de enfermería

Riesgo de Lesión: Hipoglicemia relacionado con disparidad entre la glucosa y las cifras circulantes de insulina, uso de agentes farmacológicos antagonista de insulina. Consumo calórico insuficiente y aumento de la actividad física.

Objetivo
El paciente evidenciara un restablecimie nto y mantenimient o de las cifras de glucosa plasmática.

Intervenciones de enfermería
- Verifique estado de conciencia y permeabilidad de la vía aérea control de funciones vitales: PA, pulso, respiración y saturación de O2.
- Determine los valores de glicemia.
- Coloque una vía endovenosa periférica de grueso calibre y administre glucosa al 33%. seg

ún prescripción médica.

- Observe estrechamente al paciente hasta que se recupere.

- Monitoree la glicemia 20 a 30 minutos posterior al tto, y luego cada 2-4-6 hrs.

- Valore el sistema neurológico y cardiovascular durante y después de la crisis.

- Revalore el estado nutricional y de líquidos.

- Realice BHE estricto y registre caracteristica de ingesta de líquidos o alimentos.
- Suministre posteriormente Dextrosa al 10 % según indicación médica.

- Solicite evaluación por el endocrinólogo de turno.

- Instruya al paciente y familia sobre causas, síntomas, tratamiento y prevención de la hipoglucemia.

Evaluación

El paciente obtendrá cifras de glucosa en sangre >80mg/dl

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