Proceso de enfermeria en Patologia abdominal, cuarta parte

Diagnostico
Alteración de la nutrición por defecto relacionado con nauseas, vómito y dolor.

Objetivo
El paciente no evidenciara mayores perdidas nutricionales y recibirá dieta según evolución y requerimiento

Intervenciones de enfermería.
– Controle el peso actual del paciente y antecedente de reciente perdida de peso
– Observe y anote la relación entre la ingesta y la aparición de nauseas y vómitos (tolerancia oral ).
– Administre terapia médicamentosa según prescripción médica
– Proporcione educación referente a la importancia del reposo gástrico
– Controle estrictamente los ingresos y egresos del paciente.

Complicaciones.
– Deshidratación.
– Hipoglicemia.

Evaluación
– El paciente presentara una buena tolerancia oral.

Proceso de enfermería en intoxicación por órganos fosforados

Diagnostico

Riesgo de aspiración R/C al incremento de secreciones, salivación, nauseas, vómitos, ausencia de reflejos y depresión del nivel de conciencia.

Objetivo

-El paciente no presentara signos de aspira

ción.
-Mantendrá vías respiratorias permeables.

Intervenciones de enfermería
– Mantenga vía aérea permeable.
– Realice apertura de la vía aérea a traves de la maniobra frente-mentón.
– Aspire secreciones, contenido gástrico, etc.
– Mantenga la abertura de la boca y evite la caída de la base la lengua.
– Extraiga el cuerpo extraño (de pre sentarse) mediante pinzas de magill.
– Mantenga al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza baja (trendelemburg) evitando la caída de la lengua y permitiendo el drenaje de secreciones o vomito fuera de la boca.
– Verifique la saturación de oxígeno.

Complicaciones
– Hipoxia
– Arritmias

Evaluación
– Campos pulmonares libres de estertores.
– Saturación de oxigeno > 95%.
– FR: 16-20x
– No evidencia cianosis.

Proceso de enfermería en paciente quemado parte 2

Diagnostico de enfermería
Desequilibrio Hidroelectrolitico relacionado con incremento de la permeabilidad capilar, intercambio de liquido del compartimiento intersticial intravascular y perdidas por evaporación derivadas de la heridad de la quemadura.

Objetivo

-El paciente restaurará el equilibrio de liquido y electrolitos y perfusión de órganos vitales.

Intervenciones de enfermería.

– Valore funciones vitales: frecuencia cardiaca , FR, PA, temperatura .
– Vigile PVC.
– Canalice vía periférica con cateter periferico Nº 18 en venas de grueso calibre
– Asista en la colocación de C.V.C. de ser necesario.
– Mantenga líneas intravenosas y regular los líquidos a velocidad adecuada según prescripción médica. – Tome muestra y monitoree los electrolitos sericos, Hto Hb control de glicemia.
– Vigile los niveles de BUN y creatinina
– Cuantifique las perdidas: diuresis, residuo gástrico por SNG drenaje por apósitos.
– Realice balance hídrico estricto.
– Administre dieta líquida probando tolerancia oral.
– Evalúe la turgencia de la piel, la humedad de mucosas y la presencia de edema.

Complicaciones
– Insuficiencia renal aguda.
– Choque distributivo

Evaluación
– El paciente evidenciará un B.H. entre +/- 200 cc.
– Diuresis: (0.5ml/Kg/hr)
– Creatinina
– Tolera vía oral

Blog del autor Torulas de Papel