El ejercicio físico es , junto con el régimen , la medicación y la educación diabetológica , uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento.
Mejora el control glucémico: El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el
músculo como fuente de energía.
Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad.
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Útiles para dar estructura estable, proteger, fijar los apósitos primarios y secundarios sobre superficies irregulares como el pie, moldear muñones amputados o comprimir, de acuerdo a lo que el caso requiera. La venda más usada es la de 10 cm de ancho x 4 m de largo. Los tipos de vendas a utilizar son la de gasa orillada o la gasa semielasticada.
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Son elementos esenciales en la curación. Su uso correcto permite que la fijación sea adecuada
para los fines que se desea lograr. De acuerdo a su permeabilidad, las cintas quirúrgicas se pueden clasificar en oclusivas,
semioclusivas y no oclusivas. En la úlcera del pie diabético se recomienda utilizar cinta no oclusiva de rayón, la que está confeccionada de 100% de rayón no tejido; sólo se puede cortar con tijeras o con los dientes del dispensador.
Esta cinta es idónea para pieles sensibles y delicadas o cuando es necesario aplicar un apósito a repetición en la misma área o zona.
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• Absorbente
Se utiliza el apósito hiperosmótico que contiene concentraciones altas de sodio en una gasa no tejida.
Está indicado en úlceras con o sin infección, con 50% o más de tejido necrótico o esfacelo y con exudado abundante.
Técnica
Por su gran capacidad de absorción, el apósito se utiliza por períodos cortos, máximo 3 días, con cambios a diario. Se introduce totalmente en la úlcera sin sobresalir del borde, cubriendo con un apósito tradicional o tradicional especial.
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A este grupo pertenece el apósito de carboximetilcelulosacon plata que se utilizará en úlceras de pie diabético infectadas
con exudado moderado o abundante. La carboximetilcelulosa sódica es un polisacárido de alto peso molecular, que al contacto con el agua o el exudado, confiere un pH ácido a la solución. Posee una alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso. La plata le da la característica de bactericida al destruir las bacterias adheridas a la carboximetilcelulosa. A diferencia del apósito anterior, la plata está mezclada con la carboximetilcelulosa permitiendo que el apósito pueda ser recortado. Los iones de sodio del exudado se unen al apósito causando la liberación de la plata iónica desde las fibras de la cobertura. La plata está distribuida homogéneamente en el apósito. Existe en láminas y cintas.
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Son coberturas con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las características de distintos tipos de apósitos: pasivos, interactivos, bioactivos y otros. Pertenecen a este grupo los antimicrobianos, antimicrobianos desodorantes y los absorbentes. En la curación avanzada del pie diabético se utilizan los siguientes:
• Antimicrobiano desodorante
El apósito de carbón activado más plata se utiliza en las úlceras de pie diabético
infectadas, con exudado moderado o abundante. El carbón activo contenido en el apósito permite absorber los microorganismos y otras partículas indeseables, a la vez que neutraliza el mal olor. La plata le da característica bactericida al destruir las bacterias adheridas al carbón activado. Las capas externas se caracterizan por ser suaves, no adherentes e hipoalergénicas.
Técnica
Después de efectuar el arrastre mecánico se aplica el apósito por cualquier cara. Puede sobresalir 2 a 3 cm. del borde de la úlcera. Si ésta es profunda, el apósito se introduce en la cavidad. Como apósito secundario se utiliza un apósito tradicional, un tradicional especial o espuma hidrofílica. El cambio se efectúa a diario.
En pacientes diabéticos con mordeduras de animales o úlceras con riesgo de infección, que se caracterizan por presentar exudado escaso, la curación se debe programar como la de una úlcera infectada, realizándola a diario, pero colocando un tull como apósito primario para evitar necrosis de la herida por el escaso exudado.
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Alginatos
Son polisacáridos naturales biodegradables de fibra no tejida derivados de la sal de calcio del ácido algínico (provenientes de las algas marinas). Aunque se les conoce normalmente como alginato de calcio, todos están compuestos de iones de sodio y de calcio en distintas proporciones. Estos apósitos se encuentran en láminas
y en mechas18. En la curación avanzada del pie diabético se utilizan en úlceras con exudado moderado o abundante y después de una intervención quirúrgica o un debridamiento quirúrgico. En úlceras sin exudado o exudado escaso, están contraindicados porque favorecen la desecación del lecho de la úlcera.
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Hidrogel
Apósito constituido por un gel amorfo no adherente o por una macroestructura tridimensional fija, en forma de lámina. Ambos contienen polímeros espesantes y humectantes con un alto contenido de agua. Se utilizan para debridamiento autolítico y para favorecer la granulación, la epitelización y la hidratación.
Técnica
Se utiliza como debridante autolítico en la curación avanzada del pie diabético de úlceras Grados I, II y III. Si se utiliza en forma de gel, se cubre posteriormente con un tull; si se utiliza lámina, no es necesario cubrir con tull. En cualquiera de las dos modalidades, el hidrogel se deja por un período máximo de 3 días. En úlceras con riesgo de infección y con tejido esfacelado o necrótico también se utiliza un hidrogel, pero su cambio se efectúa diariamente.
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