En un AVE, o en cualquier patología en la que este en riesgo el cerebro, puede ser un aneurisma nuestra misión sera mantener el encefalo en un estado normal en la medida de lo posible.
Para ello debemos conservar evidentemente la presión en rangos normales y realizar medidas que nos aseguren que el riegue sanguineo y por consiguiente de oxigeno se mantengan intactos.
Para ello podemos realizar ciertas acciones:
Normotensión (p. ej. PAM 90 a 100 mmHg o nivel sistólico normal para el paciente): ajuste líquidos y agentes vasoactivos si es necesario.
• Ventilación adecuada (Pco2 arterial, aproximadamente 35 mmHg).
• Mantenga una adecuada saturación de oxígeno (Po2 arterial 80 a 100 mmHg): utilice la mínima presión positiva al final de la espiración posible.
• pH arterial = 7,3 a 7,5.
• Inmovilización (parálisis neuromuscular), si es necesario.
• Sedación (p. ej. morfina o diazepam), si es necesario.
• Anticonvulsivos (p. ej. diazepam, fenitoína o barbitúricos), si es necesario.
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Una vez que aplicamos la escala de Cincinnati y no tenemos resultados evidentes podemos basar nuestras sospechas en otra serie de signos clínicos que controlaremos de acuerdo a criterios como:
Criterios
1. Edad >45 años
2. Ausencia de antecedentes de convulsiones o epilepsia
3. Duración de los síntomas <24 horas
4. Al inicio, el paciente no está en silla de ruedas ni postrado en la cama
5. Glucemia entre 60 y 400
6. Asimetría evidente (derecha frente a izquierda) en cualquiera de las siguientes 3 categorías de evaluación (debe ser unilateral):
Sonrisa/gesticulación facial Observar simetrías
Prensión: Prensión débil - Sin prensión
Fuerza del brazo: desciende lento o cae rápidamente.
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Quienes disfruten de urgencia, sabrán que también existe otro manual muy apetecido por los enfermeros, así como lo es el APHA, también existe la Guía de atención cardiovascular de emergencia conocido como Advanced Cardiovascular Life Support ACLS.
He encontrado un link para su descarga y lo paso a compartir con ustedes.
Recuerden que este libro contiene material de:
Guías Internacionales 2005
Soporte vital básico para el personal
del equipo de salud
Soporte vital básico pediátrico
Soporte vital avanzado pediátrico
Resucitación en neonatos
Soporte vital cardiovascular avanzado
Recomendaciones del ILCOR
Guías para el tratamiento del SCA
del ACC y la AHA (2002-2004)

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También puede visitar el blog de un colega amigo con el que trabaje durante una de mis practicas: donde esta este libro y un par de simuladores más.

Antes de intervenir debemos estar seguros que tipo de diabetes posee la persona consultando a los familiares o la persona que los cuida y acompaña y viendo las manifestaciones clinicas de la enfermedad.

Diabetes Mellitus Tipo I

• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Pérdida de peso, a pesar de un Aumento
del apetito
• Fatiga
• Náuseas
• Vómitos

Diabetes Mellitus Tipo II

• Aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Aumento del apetito
• Fatiga
• Visión borrosa
• Infecciones que sanan lentamente
• Impotencia en los hombres
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Muchos alguna vez nos hemos más que confundido con los signos y síntomas de un paciente en hipertensión arterial.
Aquí va una rápida forma de diferenciar cual es cual.
Primero debemos saber la diferencia entre cada una de estas:
Emergencia hipertensiva: la magnitud y alza de la PA o las circunstancias en las que la hipertensión se presenta, implica un riesgo vital o un daño orgánico grave lo que obliga a su control inmediato en minutos u horas.
Urgencia hipertensiva: alza de PA que debe ser controlada en forma rápida (días a semanas). En esta situación, la PA elevada es un riesgo potencial, pero aún no ha causado daño orgánico agudo.
Y podemos agregar un tercer concepto que lleva a que le hagamos un seguimiento a un paciente.

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Es una cuestión de simplemente dominar el tema, pero es también una cuestión de olvidar con el tiempo la diferencia simple que existe entre estas tres la cual es muy simple, pero que aun así termina siendo olvidada por las mas expertas mentes sabias que caminan con el pecho de paloma henchidos por sus “denotados conocimientos”.
Bueno mis queridos lectores aquí va un dato para que les pateen el trasero a quienes cometan el estúpido error de confundir un trauma con una contusión y una contusión con un traumatismo.
Contusión: Lesión sin solución de continuidad de la piel, producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por tumefacción, cambio de coloración y dolor. Una policontusion tiene características vitales.
Trauma: lesión psíquica producida por un shock emocional.
Traumatismo: Lesión física causada por una acción violenta o disruptiva o por la introducción en el cuerpo de una sustancia toxica. Compromete órganos nobles o sistemas y la estabilidad vital. Politraumatismo lleva directamente un compromiso vital.
No duden en corregir a un personal de la salud que utiliza mal uno de estos términos, pues tendrán criterios y bases para ahcerlo, y… ellos los grandes genios profesionales de pacotilla no dudaran en destrozarte en cuanto tengan la oportunidad.
Al final el tiempo dará la razón a la ignorancia pues ya se a adoptado el termino trauma para referirse a traumatismo.
Actualización: Para los fanaticos de la bibliografia es basado en El diccionario Mosby.

En las guías clínicas del Ministerio de Salud de Chile aparece la siguiente recomendación para prevenir y diagnosticar un posible desarrollo de un tumor y desarrollar progresivamente un Cáncer, porqué todos sabemos que tumor y cáncer no es lo mismo… cierto, ¿cierto?
Porque estas enfermedades son asociadas a un costo económico y social que impacta a un país es labor de los servicios de salud orientar a las personas para cuidarse y es deber de cada individuo preservar y velar por su salud. Cosa que lamentablemente no se ve en muchas personas. Un ejemplo de esto es pensar en la Diabetes, mas de alguno tendrá un familiar que es diabetico que esta en tratamiento y que irresponsablemente no se cuida o lo hace a medias, haciendo que el manejo con medicamentos y la educacion que se le entrega sea un desperdicio de dinero para la comunidad y un costo cronológico porque educar a esa persona utilizar un tiempo en atenderla y hacer las actividades que se hacen en su consulta es un costo económico. Claro es deber que se lo entreguen, pero también debiera ser una obligación que cada uno cuide su salud.
Sin mas, aquí están las guías clínicas para prevenir y detectar el cáncer.

Mira las guias

La meningitis como todos sabemos puede tener tres tipos:
La bacteriana, la vírica y la tuberculosa.
La vírica es la que deja menos secuelas, o mas bien ninguna y tiene un buen pronostico.
La bacteriana dependiendo de su evolución y la rapidez del pronostico puede dejar hipoacusia, retraso psicomotor, comportamiento, aprendizaje y del lenguaje, ademas de hidrocefalia.
Bien, antes la meningitis era una tormenta para un servicio de salud, todos tenian miedo y se les repartia antibióticos a todos los que habían “mirado” al niño, una verdadera exageración ya que con tener la precaución de tener aislamiento de contacto y gotitas y dar medicamentos a los miembros de la casa, y punto.
La meningitis puede ser reconocida por muchas cosas, molestias, fiebre, alteración de conciencia, pero lo mas relevantes es el signo de Brudzinski y Kerming esos que se puedan valorar al examen físico, pues también esta la punción lumbar, cuando el liquido esta espeso y opaco (como el pisco sour para los amigos o el semen) se sospecha inmediatamente una meningitis, ademas sale con un poco de presion (leve chorro).
Ambos explicados (signos fisicos kerming y brudzinski) claramente en el siguiente video evidencia.

Mira el video