Sildenafil en una mujer

Estoy enfermo en cama y con licencia medica por lo que debería darme el tiempo para escribir aquí, eso sino tuviera fiebre, mialgias y cefalea.
Así que les invente un juego, una curiosidad que quizás algunos sepan pero muchos no…

El es un medicamento para el aparato genito urinario masculino, también conocido como .
Alguna vez tuve una paciente que lo usaba.
¿Por que razón podría una mujer utilizarlo? ¿producía efecto en ella?
A estudiar, a estudiar.

El Riesgo Cardiovascular del Tabaco

Muchos son los riesgos cardiovasculares que tienen las personas en el presente, el estilo de vida y los vicios son principalemente los que se pueden modificar y esa es un area que los enfermeros debemos tener en cuenta.
El es la principal causa individual de morbimortalidad prevenible en los EE.UU. Está asociado a un aumento en el número de eventos cardiovasculares en pacientes con patologías como infartos miocárdicos recurrentes, muerte súbita
y reestenosis después de una angioplastía coronaria. En personas sin enfermedad coronaria, el tabaquismo puede provocar cáncer pulmonar, enfermedad pulmonar crónica y conducir a enfermedad coronaria.
• El monóxido de carbono producido al fumar, constituye un verdadero veneno para los vasos sanguíneos, que daña su endotelio y predispone a la formación de la placa de ateroma. Además, el monóxido de carbono bloquea el transporte de
oxígeno (O2) disminuyendo en 10% la concentración de O2 en la sangre en relación a un no-fumador, con lo que fácilmente puede producirse isquemia miocárdica si se asocia a algún grado de estenosis coronaria. El tabaco igualmente impide el aumento de colesterol-HDL inducido por el ejercicio aeróbico de resistencia.
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Cuidados de enfermeria con Nitroglicerina

La actúa directamente sobre la musculatura vascular lisa originando una vasodilatación arterial y venosa, pero los efectos venosos son mas importantes.
-Útil en ICC aguda porque disminuye las presiones de llenado del corazón, congesti

ón pulmonar, W cardiaco y consumo miocárdico de oxigeno, disminuye precarga.
-Aumenta O2 Oxigenación Miocardica.
-Dilata las arterias coronarias: angina inestable e IMA

Presentación: 25 mg/5 ml.
Inicio de acción 10 min.
Dosis:
0.1 – 4 mcg/Kg/min
10 – 50 mcg/min venodilatador
50 – 200 mcg/min vasodilatador
Reconstituir:
NTG 25 mg. (5ml.) + ClNa al 9% o Dext 5% 100 ml.

Efectos secundarios:
hipotensión, rubor facial, taquicardia refleja y cefaleas, somnolencia.

Interacción:
Con betabloqueantes, Neurolépticos, antidepresivos, acetilsisteina.

de Enfermeria.
-Control de la PA.
-Administrar en bomba de infusión continua (no administrar bolos de medicamentos por el mismo lumen)
-Valorar reacc. adversas: — Cefaleas – Hipotensión ortostáticas – Debilidad, mareos, etc. – Erupciones cutáneas
-Suspender infusión en forma lenta por posible efecto rebote.
-Diluir en Dext5 % protegido de la luz y el calor.

Cuidados de enfermería con dopamina

-Catecolamina endógena

-El 50% de la acción hemodinámica de la es debida a la liberación de la .

-La dopamina no aumenta la diuresis en pacientes

hipovolémicos.

-Produce una vasodilatación renal especifica y por este efecto fue utilizada a dosis “dopaminérgicos” por muchos años para prevenir la IRA.

-Si bien la infusión de dopamina estimula la diuresis no hay estudios clínicos que demuestren su acción profiláctica de la disfunción renal.

-La dopamina inhibe el feedback glomérulo tubular el cual es la principal defensa del riñón contra la isquemia.

- En ensayos controlados se ha señalado que las dosis bajas de dopamina combinada con furosemida atenúan la injuria renal.

Dosis y efectos
Dopaminergica < 5 mcg/Kg/min: Estimula receptores DA1 y DA2 causa vasodilatación de lechos coronarios , renal y mesentérico

Efecto Beta 5 – 10mcg/Kg/min: Efecto beta 1 adrenérgico causa inotropismo y cronotropismo positivo.

Efecto Alfa >10mcg/Kg/min: Efecto alfa adrenérgico causa vasoconstricción e incremento de la PA.

Indicaciones:

Estados de Shock.

Contraindicaciones:

Arteriosclerosis, Sindromes Raynau’d.

Compatibles:

-Dextrosa 5% o ClNa 0,9%.

Incompatible:

Soluciones alcalinas.

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Cuidados de enfermeria en Noradrenalina

Catecolamina Endógena sintetizada en medula suprarrenal.
Precursora de la con efecto vasopresor y inotropico potente.
Potente Vasoconstrictor renal y esplénico y puede deteriorar la hemodinámica renal si hay Hipovolemia.
ALFA Adrenérgico (Principal Efecto)
Aumenta la PA x Vasoconstricción con disminución del flujo sanguíneo (Renal, Cutáneo, Músculo Esquelético)
BETA Adrenérgico (Menor Efecto):
-β1 Inotropismo (+)
-Cronotropismo (+)
-Broncodilatación.
-Poco cambio en las RVS
-No tiene efecto β2 agonista.

Dosis
-2-8 ug/min (Asociado a )
-Mantenimiento 2-4 ug/min
-Infusión 8-12 ug/min
-Máxima 40 ug/min

Indicaciones
-No es un fármaco que se utilice de primera elección en las situaciones de inestabilidad hemodinámica, pero es muy útil a dosis alfa estimulante cuando se desea un efecto vasopresor.
-Hipotensión con Resistencias Periféricas disminuidas.
-Shock Séptico (algunos como 1ra linea)
-Shock Cardiogénico postinfarto agudo de miocardio.

Vida Media y Metabolismo
-Vida Media 2 a 2.5 min.
-Metabolizada por enzimas hepáticas y renales.
-Dilución 8mg/100cc ClNa0.9% o Dext5%AD indistintamente.
Efectos Secundarios:
-Agitación, ansiedad, irritabilidad, insomnio, desorientación, cefalea, disnea, apnea.
-Altamente arritmogeno CVP, arritmias ventriculares, palpitaciones atribuido a efecto B1.
, disnea atribuido a efecto alfa.
Contraindicaciones
-Pacientes con Trombosis Periférica o Mesentérica ya que puede agravar la isquemia.
-Contraindicado Relativo en enfermos hipotiroideos.
Precauciones
En situaciones de isquemia miocárdica puede aumentar el consumo de O2 . La Hipoxia, hipercapnea ,acidosis disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arritmias.

Interacciones
-Su uso concomitante con B-bloqueantes antagoniza su efecto.
-Su asociación con Oxitocina y antihistaminicos aumenta el efecto vasopresor..
-La atropina bloquea la bradicardia refleja y aumenta el efecto vasopresor.
-Precaución con antidepresivos ocasiona hipertensión.

de Enfermería
-Monitoreo continuo de la presión arterial – PAI
-Evaluar en busca de signos de hipoperfusión.
-Evaluar presencia de pulsos.
-Utilizar preferentemente CVC para evitar el riesgo de extravasación en tejido subcutáneo puede producir NECROSIS.
-Infusión continua, no en bolos.
-Retirar de forma gradual y ajustar según PAM objetivo.

Generalidades de Drogas Vasoactivas y Cuidados de Enfermeria: Adrenalina


Son fármacos de uso cotidiano en el tratamiento de la inestabilidad hemodinámica del paciente crítico y por lo tanto es imprescindib

le conocer bien sus efectos cardiovasculares.
Las diferencias en el metabolismo de los fármacos son mas pronunciadas en el paciente crítico (modificación del volumen de distribución, disfunción de órganos que metabolizan el fármaco)

Además en un mismo paciente la respuesta puede variar frente a cambios de la situación clínica. La respuesta hemodinámica a un mismo fármaco y a una misma tasa de infusión depende del estado cardiovascular ; la respuesta no será la misma en situaciones tales como hipovolemia, disfunción cardiaca, uso concomitante de otros fármacos.

En el SHOCK, el fármaco puede no llegar adecuadamente a los sitios activos debido a una pobre perfusión de los órganos.

La acidemia (en particular cuando el pH < 7.30) puede interferir con el efecto de las catecolaminas a nivel cardiovascular.
En un paciente en tratamiento con estos fármacos es necesario evaluar con frecuencia la situación hemodinámica y ajustar periódicamente la titulación de los mismos a los efectos de lograr el efecto hemodinámica deseado.
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Protocolos cancer del niño: PINDA

Un enfermero oncológico además de poseer el conocimiento de los cáncer del adulto y sus , también debe conocer las reacciones que se dan en los menores pues no es lo mismo explicar a quien entiende todo, a intentar educar y ver las reacciones adversas en un niño.
Un manejo mucho más complejo y que no cualquiera puede realizar.
Ya ofrecimos la semana pasada el PANDA 2010, hoy es el turno de los niños y el .

Descargar Protocolo cáncer del niño PINDA 2010: Leucemias

Descargar Protocolo cáncer del niño PINDA 2010: Linfomas y Tumores del Sistema Nervioso Central

Descargar Protocolo cáncer del niño PINDA 2010: Tumores Sólidos

Descargar: Protocolo Cáncer del Adulto: Panda

http://3.bp.blogspot.com/-O-IdAdW8lNI/TawFg-EpR1I/AAAAAAAAAZQ/ia3eMFf75XA/s1600/Unidad_cuidados_paliativos_1.jpg

Una de las mejores herramientas que puede tener un Enfermero oncológico y todo aquel que ame esta especialidad es la Guía Clínica de protocolos de cáncer del Adulto en Chile conocida como “El .
Y algo que muchos siempre han querido tener es esta herramienta en un archivo de tal forma que puedan leerlo y estudiarlo quizás transportarlo en el iPad o el celular y repasarlo en caso de alguna duda si necesidad de “comprarlo”, fotocopiarlo o cargar con el en la mochila.
Desde que soy enfermero, que he tenido atención directa con los pacientes hematológicos y oncológicos y siempre desee tener este archivo en mi poder y ahora una vez que lo he tenido lo comparto con todos ustedes.
A continuación esta el link para su descarga lo he subido, seguramente estará por un periodo muy corto, sáquenle el mejor provecho.

Descargar protocolo Panda (Cáncer del adulto 2007)

Segunda opción de descarga

Protocolo Hematología Oncológica 2010

Quimioterapia en el embarazo

Hace un tiempo tuve una duda (ver), y una amiga de Compendio de Enfermeria la respondio amablemente:
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Tratamiento de la Lesion Medular

Para mitigar en lo posible la aparición de cambios fisiopatológicos capaces de incrementar secundariamente la Lesión Medular, la mayoría de las investigaciones de los últimos años, apuntan a la necesidad de comenzar el tratamiento, lo más precozmente posible, siendo el intervalo óptimo,
alrededor de las 4 horas tras producirse la lesión. En este tiempo, comienza el infarto de la sustancia gris, y el edema se extiende a la sustancia blanca. La isquemia de la sustancia blanca,
acaba por infartar esta región en unas 8 horas.
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Abusos de Sustancias

 

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DEFINICIÓNDE DROGA: Sustancias que ejercen su acción sobre el sistema nervioso central. Las más usadas en Chile son:
• Alcohol
• Tabaco
• Marihuana
• Neoprén
• Pasta base de cocaína
• Cocaína (clorhidrato)
• Anfetamina
• Tranquilizantes e hipnóticos.

En los últimos años se ha observado:
• Un incremento en el porcentaje de consumidores y/o adictos jóvenes (15-30 años)
• Se observa más en el sexo masculino.
• Existe asociación significativa entre el consumo de algunas sustancias y alteraciones familiares (separación, enfermedad mental y alcoholismo en los padres).
Se pueden clasificar en:
Estimulantes:
• Anfetaminas.
• Cocaína.
• Alucinógenos
Depresores:
• Tranquilizantes
• Barbitúricos
• Alcohol
• Inhalantes
• Marihuana
• Opiáceas
Los efectos que producen estas drogas dependen de: la droga utilizada, la cantidad consumida, el estado físico y emocional de la persona que consume y el ambiente en el cual se encuentre…
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