La depresion es una alteracion patologica del estado del animo con descenso del humor que termina en tristeza, acompañada de diversos síntomas y signos de tipo vegetativo, emocionales del pensamiento, del comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por tiempo habitualmente prolongado. Debe tener una duración de por lo menos 2 semanas. No debe ser atribuible al uso de sustancias psicoactivas o a otro trastorno mental orgánico. Ocurre en ausencias de síntomas maníacos. Presenta una variedad de manifestaciones clínicas que se pueden ordenar en los siguientes cuatro grandes grupos:
1.- Del estado de ánimo:
Tristeza, falta de motivación, desgano, desesperanza, baja reactividad frente a hechos agradables o desagradables, pérdida de interés y placer, disminución de la capacidad de disfrutar, sensación de vacío, sensación de pérdida de sentimientos, apatía, tensión, ansiedad o irritabilidad.

2.- Del pensamiento:
Disminución de la concentración, indecisión, fallas de memoria, pérdida de confianza y autoestima, sensación de torpeza, inutilidad o impotencia, sentimientos de culpa, reproches excesivos, pesimismo, desesperación, deseos de muerte e ideación suicida.

3.- De la actividad psicomotora:
Inhibición o Agitación.

4.- Manifestaciones Somáticas:

Cambios en las funciones y ciclos vitales básicos:
Alteración del sueño: con insomnio de despertar precoz o con hipersomnia.
Disminución del apetito: o aumento (menos frecuente), con cambios importantes en el peso corporal.
Disminución del deseo sexual.

Cambios en la Vitalidad:
Cansancio, fatiga, abatimiento, disminución de energía, falta de fuerza.

Sensaciones Corporales:
Dolores (cabeza, espalda, osteomusculares) y malestares, sensación de opresión en el pecho, frío, pesadez en las extremidades y otros tipos de sensaciones poco claras y no bien definidas.

Síntomas Viscerales:
Molestias gastrointestinales, cardiovasculares o ginecológicas y otros síntomas similares, relativos a algún sistema corporal.

Entrevista de diagnóstico.

Actitud Terapéutica y relación con el paciente.
Un buen vínculo humano y terapéutico (alianza) es sin duda la mejor herramienta técnica de que dispone un profesional interesado en ayudar a una persona con Depresión.

Esto exige destrezas y disposición profesional:
• Un genuino interés por las personas.
• Intención consciente de ayudar.
• Respeto y búsqueda de horizontalidad en el trato.
• Actitud empática (mirar a los ojos, escuchar con atención).
• Calidez en todas las entrevistas.

Recomendaciones para la Entrevista Clínica:

Trate que la(el) paciente se sienta cómoda(o).
Comience la entrevista con preguntas abiertas.
No está mal comenzar por las molestias físicas para llegar después a los aspectos más emocionales.
Explorar los aspectos emocionales. ”Parece que ha estado afligida”.
Explorar todos los síntomas descritos en la pauta. (Con naturalidad Ej.: ¿Cómo ha estado su apetito?
Ayude a las personas con Depresión a ganar confianza y ampliar sus pensamientos.
Deje que la persona se tome el tiempo necesario para contar lo que le aflige.
No se apure en comentar.
Utilice comentarios en los que demuestre al paciente que usted reconoce lo que siente. Por ej.: “Pienso que no ha sido fácil para usted”, “Veo que le apena hablar de este problema”.
Se deben legitimar las emociones de la personas que piden ayuda, permitiendo su expresión durante la entrevista. Por ej.: ”Entiendo por qué se siente triste” o “Me doy cuenta que ha soportado mucho dolor”.

Importante:
Las personas generan en nosotros una cantidad de fenómenos emocionales que es importante reconocer y manejar (piedad, rabia, aburrimiento, rechazo, simpatía, etc.)
Estos “Contrasentimientos” podrían interferir en la construcción de un buen vínculo terapéutico.
En la medida que gane experiencia, podrá incorporar estos “datos experienciales ”como una valiosa forma de obtener información sobre la personalidad y el grado de perturbación psicológica de la persona que atiende.

Leyendo un diario electrónico El Sur mi profesor encontró un curioso articulo sobre una investigación en Archives of Internal Medicines, menciona que el sufrir y estar en constante exposición a situaciones negativas aumentan el riesgo de sufrir un ataque al pecho y al corazón en contra de personas que tienen buenas relaciones y se llevan bien con su pareja.
Estudio que evidencia que la persona es un todo, y que a pesar de poseer muchas veces un dolor físico este conlleva que se afecte el espíritu de la persona. Pues el dolor y el sufrimiento son algo propio de los seres humanos, especialmente este ultimo, entendiendo un sufrimiento como una preocupación del espíritu y del componente interior de la persona (eso es discutible pues los animales también poseen cierto grado de sufrimiento). Un ser humano es una entidad completa que en donde todas su partes son un todo y en la cual cada una posee una participación especial en el desarrollo y la superación de la persona, trabajan independientes pero a la vez unidas. Con esto se demuestra que el dolor espiritual es algo que también debe ser valorado en la salud y no solamente lo biológico.
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Epidemiología:

La prevalencia de trastornos depresivos de la población general mayor de 15 años es de 7.5% a 10% en nuestro país.

La depresión es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.

Es más alta la prevalencia en el grupo de 20 a 45 años.

Menos del 20% de las personas en tratamiento lo continúan por más de 4 semanas (mínimo 6 meses).

AVISA: años de vida saludable perdidos por discapacidad o muerte prematura.

Estudio chileno sobre la carga de Enfermedad, la Depresión ocupa el segundo lugar entre las primeras 15 causas de AVISA en mujeres.

­60% de los suicidios informados ocurren en relación con un trastorno depresivo y éstos representan, probablemente, sólo una fracción de las muertes autoinflingidas provocadas por la Depresión.

­Los costos asociados con los trastornos depresivos son muy elevados.(Directos e indirectos)

¿Qué es la Depresión?.

Debe tener una duración de por lo menos 2 semanas.

No debe ser atribuible al uso de sustancias psicoactivas o a otro trastorno mental orgánico.

Ocurre en ausencias de síntomas maníacos.

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