A la hora de hablar a un paciente es necesario informar adecuadamente, siendo muy conscientes de los contenidos que se pueden enviar a través del canal de comunicación verbal y no verbal. En fin, hay que utilizar señales y mensajes que expresen una buena disposición a la escucha y comprensión y que al mismo tiempo, favorezcan el tratamiento (afirmar con la cabeza, mirada atenta y de simpatía, inclinar el cuerpo hacia adelante, empatía, escuchar al otro, sensibilidad, etc.). Todo ello contribuye
a generar un excelente clima comunicativo. Un paciente que consulta con su enfermera le ofrece una serie de expresiones verbales y paraverbales muy importantes. El profesional sanitario siempre selecciona unas cuantas,
habitualmente pocas, con lo cual el diagnóstico e interpretación puede ser incompleto y erróneo.
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A menudo, podemos observar que cuanto más profundamente podemos escuchar más cosas suceden. Casi siempre, cuando una persona advierte que ha sido escuchada atentamente se le humedecen los ojos; en un sentido real, probablemente llore de alegría. Es como si se dijese: ¡por fin alguien me ha escuchado!, ¡alguien sabe lo que significa ser como yo!. Se produce entonces una profunda sintonía en todos los procesos de comunicación, consiguiendo poner orden en todos los elementos perturbadores de la psique humana. Al mismo tiempo, el médico y/o enfermera pueden sentirse muy satisfechos personalmente porque han encontrado que pueden hacer mucho más de lo que es habitual, de lo que la rutina de los procedimientos hospitalarios impone férreamente. El profesional sanitario, también vuelve a encontrarse consigo mismo.
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Factores relativos al tratamiento,
El tratamiento farmacológico implica, generalmente, una receta legible, instrucciones apropiadas para el paciente acerca de cómo debe de manejarse el producto y seguimiento del resultado del mismo. La incompresión por parte del paciente, la complejidad de las prescripciones, la no supervisión por parte de la enfermera, el grado de cambio conductual requerido por las recomendaciones terapéuticas y la presencia de efectos colaterales adversos o indeseados, constituyen algunas
de las variables más importantes de la conducta incumplidora. La forma de administración también es muy importante; de hecho, Sackett y Haynes (1966) comprobaron que la medicación intramuscular elicitaba un mayor índice de cumplimiento terapéutico que la administración oral.
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Tenemos que indicar que muchos de los procedimientos médicos y de enfermería y que implican un contacto físico, suponen la invasión de determinadas áreas del cuerpo a las que no tienen acceso personas extrañas; por eso, accedemos a la intimidad del paciente (a sus profundidades psicoafectivas) y, por ello, es necesario una gran cautela, meticulosidad y respeto. Una cosa es acceder a la intimidad del paciente («intus») y otra totalmente distinta es «invadir» y «quebrantar» su intimidad y ello, por muchas excusas que existan (falta de tiempo, masificación, necesidad ineludible de exploración, etc.), no puede ser posible ni deseable, ya que supondría romper el primer principio de atención y respeto a la dignidad humana. Sólo con un lenguaje y afecto adecuados el paciente nos puede permitir acceder a explorar esa zona corporal que tanto significa para él.
El olfato es otro de los elementos que hay que conocer y que ejerce también un papel importante en la comunicación con el paciente. En este aspecto, también hay numerosas variaciones culturales; así, mientras que entre los árabes el aliento» puede ser un instrumento de amistad; en la cultura occidental resulta justamente lo contrario. Los olores corporales diversos, mucho más frecuentes en el paciente hospitalizado o enfermo, hacen que evaluemos negativamente a los sujetos, lo que puede repercutir negativamente en la comunicación y en la atención integral al paciente.
Algunos pacientes que «huelen mal» pueden ser olvidados o conducidos al «ostracismo». Cada vez más, las investigaciones nos indican la importancia que tiene el uso de la comunicación verbal y no verbal entre los pacientes hospitalizados o no. Whitcher y Fisher (1973) encontraron que aquellos pacientes a los que se les cogía de la mano y se les sonreía a la hora de prestarles los cuidados diarios por parte de los médicos y enfermeras, necesitaron menos días de hospitalización y evaluaron mejor al personal sanitario que aquellos pacientes que no fueron sometidos al tratamiento experimental.
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Fuertes afirmaciones, pero no son mías, es del ritualista Tom Cruise, el abnegado cienciologo que se ha aferrado a su creencia podría decirse que superando el fanatismo llegando a una obsesión ideológica.
Este ultimo tiempo el actor, tan aporreado por la prensa y por el publico que defiende esta religión que nació de un hombre, que escribió un libro de ciencia ficción y después comenzó a creer que los seres humanos veníamos de un extraterrestre. Tom esta volviendo a sus colegas a seguirlo en el camino de la cienciologia. Últimamente se ha transformado en el líder de esta secta/religion/causa,
En el vídeo a continuación sostiene que la psiquiatria y todo los tratamientos que existen para tratar enfermedades psicológicas y mentales tienen solución sin necesitar un fármaco. Por lo que es repudiado por varias organizaciones científicas y por el mundo de la medicina.
Lo que lleva a plantearse el que diríamos si una indigna nos da un agua de hierba para tratar un dolor,. Lo de Tom es Medicina alternativa a lo lejos, el error esta en masificar esto como una creencia, y sostener que el ser humano puede salvarse porque la medicina es una mentira.
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Melzack (1986) emplea siete componentes o elementos básicos a fin de organizar el pensamiento sobre los aspectos psicológicos de la experiencia dolorosa. Dichos elementos son:
a) El estímulo doloroso.
b) El sistema receptor.
c) El sistema sensorioperceptual.
d) Los procesos cognoscitivos.
e) El componente emocional-afectivo.
f) El sistema de reacción conductual.
g) El medio.
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El tratamiento con el paciente moribundo varía según la percepción social que se tenga del mismo.
Sudnow (1971) pudo comprobar que el tipo de atención médica y los cuidados de enfermería variaban en función del nivel cultural, de la clase social y de la edad. En efecto, se ha podido comprobar mayores esfuerzos reanimadores en el servicio de urgencias del hospital a pacientes con aparente muerte clínica de clase social elevada. Igualmente se ha comprobado una mayor atención a los pacientes muertos en los hospitales privados que en los públicos (Sudnow, 1971). En cualquier caso, la relación con el paciente moribundo no es fácil. Con relativa frecuencia, los pacientes se vuelven muy irritables y se establecen conflictos con médicos, enfermeras, celadores, amigos, etc. El comportamiento se vuelve agresivo, desesperado, etc., pero es normal que así sea, tiene muchas razones para rebelarse contra la separación de su mundo; su enfermedad crece, le envuelve
y le obsesiona; cualquier contrariedad le puede abatir y sumergir en la desesperación; las reacciones coléricas (crisis de cólera) tampoco las puede controlar. Este perfil de conducta hace que las diversas formas de comunicación sean realmente muy complejas y difíciles, en particular, cuando el médico y la enfermera desconocen los mecanismos psicológicos propios de este tipo de pacientes.
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Al enfermo le asiste el derecho de estar informado acerca de su padecimiento, sobre la propuesta de tratamiento y terapias alternativas.
Riesgos y probabilidad de resultados adversos, para poder tomar una decisión afirmativa.
Esto consta el la Ley 17.132 en los art. 896, 897, 902, 904, 905 del Código penal y la Ley 21.541 art. 16 del Código Civil, establece la obligación de informar al paciente y sus familiares más cercanos, los riesgos del tratamiento indicado.
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