Estas últimas semanas me he estado internalizando al respecto del trasplante de órganos, más por una curiosidad de aprender algo nuevo que por una necesidad laboral. A continuación les demuestro el primer paso en la cadena que determina un trasplante: determinar la muerte cerebral. Primero el concepto, mañana el diagnostico de muerte cerebral.
Con frecuencia los médicos deben certificar la muerte. La muerte en el hospital requiere la confirmación por parte del médico, y generalmente es el resultado de un fallo cardiorrespiratorio. A partir de la década del ‘60, y con el advenimiento del soporte cardiorrespiratorio avanzado, se comenzó a hacer necesario el diagnóstico de la muerte cerebral. En los pacientes no soportados por un respirador, el fallo del sistema nervioso central invariablemente lleva al fallo del centro respiratorio medular, con el subsecuente paro respiratorio y la hipoxia progresiva seguida por paro cardíaco, y el cese de la circulación. Este cese permanente de la circulación de la sangre es sin duda el criterio último de muerte en el hombre. En pacientes que se encuentran sometidos a asistencia respiratoria, la muerte cerebral no es seguida en forma inmediata por el paro respiratorio y cardíaco. Surge en este momento, y como una construcción social, el concepto de muerte cerebral. Continua Leyendo »
Mientras continuo con mi investigación sobre el trasplante de órganos como podrán haber visto en nuestra pagina en Facebook o en nuestro Twitter compartiré con ustedes un tema que no deja de ser polémico para muchas personas, cuando lo vemos desde el lado profesional y personal somos muchas fríos, pero cuando nos toca a nosotros estar del otro lado, de polo de los pacientes y/o familiares nuestra percepción queda alterada y todo nuestro conocimiento pareciera quedar de lado. Quienes no lo sepan, les recomiendo leer Medicina Intensiva de Carlos Lavesio, libro del que extraigo el siguiente texto. Continua Leyendo »
Tipos de aborto
Espontáneo
Procurado
Si el aborto es provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno materno o bien forzando artificialmente su expulsión para que muera en el exterior
El aborto procurado
Definición Muerte del feto mediante su destrucción mientras depende del ambiente materno o por su expulsión prematuramente provocada para que muera, tanto si no es viable como si lo es.
Formas de practicar el aborto
Los métodos más utilizados son:
Aspiración
Legrado
Histerotomía (“mini cesárea”)
Inducción de contracciones
Inyección intraamniótica Continua Leyendo »
En algunos lugares aun se debate lo que en otros se ha dejado de debatir hace mucho tiempo, el aborto, licito o no, comienza a ganar terreno. Aqui en Chile se esta peleando por la legalidad o no de la píldora Levonorgestrel.
Yo solo los dejo con esta reflexión usada por muchos políticos eruditos: La mujer es dueña de su cuerpo, y puede decir lo que hace con el.
Cierto, pero no es dueña de la vida de otro ser vivo. O yo puedo decidir cuando matar o terminar con la vida de un hombre.
Otra cosa que dicen, los sabiondos: Solo un pequeño porcentaje puede causar aborto.
Cierto, así como si yo tomo una pistola y le disparo a alguien parado a 100 metros, el que no le apunte al blanco no deja de hacer de la pistola un arma para matar.
Según la embriología y biología actuales, la vida humana comienza en el instante de la fecundación (Lagman)
Es decir, desde el momento en que se unen el óvulo y el espermatozoide, comienza la vida del hombre
El resultado de la fecundación es un ser vivo, sexuado, completo y en crecimiento, diferente a las células que lo originaron.
Esta vida que se inició en el momento de la concepción es un continuo hasta la muerte.
Este ser puede reproducir sus propias células y desarrollarse de acuerdo con un patrón bien definido.
El crece por si mismo.
Además es humano, distinguible completamente de otros seres vivos en todas sus características, incluyendo en sus 46 cromosomas.
La individualidad del embrión también se manifiesta por su capacidad de alterar el cuerpo de la madre, como por ejemplo, impedir su menstruación y formar la placenta.
Produce sus propias proteínas
Por último, está completo, nada se le agregará. Después de la unión del espermatozoide con el óvulo, hasta su muerte, solo habrá un desarrollo de aquello que está desde el principio. Todo lo que requiere es tiempo para desarrollarse y madurar. Continua Leyendo »
ntar una enfermedad, creo en cada una de sus palabras y es que con el tiempo aprendí que la esperanza puede ser la mayor medicina alternativa y apoyar eso es un arma que alimenta la fe del enfermo. Hace pocos momentos una de mis pacientes oncologicos me enseño sobre la antroposofía.
La antroposofía o sabiduría de la humanidad tiene su base en la mirada espiritual del ser humano y del cosmos, busca una mirada mas trascendente de la medicina.
Quizás este ahí la causa de que esta persona, que ya lleva 2 años en quimioterapia, no evidencie ni un solo deterioro físico y continué con una fortaleza espiritual que debiera ser un ejemplo y motivante para quienes comparten su afección, para mi también lo fue.
¿No se han planteado alguna vez el porque el ser humano consume cada vez mas medicamentos, pero sin embargo a pesar de esto no podemos decir que el ser humano ahora esta mas sano? Se da una situación directamente proporcional, entre los fármacos que usamos y el precio que pagamos por estas medicinas cada vez mas complejas. Continua Leyendo »
Que cosa puede ser mas bella que dar vida a otros y cuidar el planeta, creo yo que son las acciones mas bondadosas que uno puede hacer por el futuro de aquellos que heredaran nuestro legado. En Venezuela ahora son todos potenciales donantes, salvo que manifiesten que no lo quieren ser, un ejemplo de cultura.
Mucho se habla de los cambios políticos y las diferencias de opinión que se pueden tener respecto a su gobierno y jurisdicción, pero hoy quiero poner a Venezuela como un ejemplo de sociedad para el resto de los países hispanos, que junto con Uruguay son los que mas avanzados se encuentran en lo que a donación y trasplante de órganos se refiere.
El derecho a la salud no se discute y es algo propio que no se puede negar, ahora el juego comercial que rodea los medicamentos y corporaciones es otro tema.
Sabia usted que una corporación privada a la que usted le cancela para asegurar su atención a futuro se puede negar a cubrir los gastos de su atención porque en el contacto se estipula una serie de medicamentos y no “tratamientos”. Los tejidos y la genética van en el mismo camino. Este es el articulo.
Las causas habituales de muerte cerebral son la hemorragia intracraneal, el trauma cerebral y el daño hipóxico isquémico. En el donante potencial de órganos, una vez producida la muerte cerebral, la circulación y la respiración se deben continuar manteniendo con soporte farmacológico y asistencia respiratoria, durante el período preoperatorio y durante la ablación orgánica.
En la unidad de terapia intensiva se debe reconocer y mantener al potencial donante de órganos, y lograr la preservación adecuada de las funciones orgánicas. La tarea de los médicos de UTI en este contexto incluyen:
1. Reconocimiento del donante potencial,
2. Determinación y certificación de la muerte cerebral,
3. Requerir el consentimiento familiar para la donación de órganos,
4. Arbitrar las formalidades legales,
5. Soportar al donante potencial y optimizar las funciones orgánicas,
6. Organizar y coordinar a los grupos de procuración de órganos y disponer las áreas
quirúrgicas de apoyo,
7. Promover permanentemente la procuración de órganos. Continua Leyendo »
Luego del desarrollo del soporte respiratorio, se hizo progresivamente necesaria la necesidad de la determinación de la muerte cerebral. Uno de los primeros intentos para establecer criterios uniformes en este sentido fue publicado en 1968 luego de la formación e informe del Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School destinado a examinar la definición de muerte cerebral. El criterio aceptado de muerte cerebral es la existencia de una evidencia clínica satisfactoria del cese total e irreversible de las funciones corticales y del tronco encefálico. En tal sentido, la American Medical Association establece: “Para todos los propósitos legales, un cuerpo humano con cese irreversible de las funciones cerebrales, de acuerdo con los estándares usuales de la práctica médica, debe ser considerado muerto”.
Historia clínica y examen clínico
Es esencial obtener una adecuada historia de los eventos que ocurrieron en el paciente para establecer la posibilidad de la muerte cerebral. Una historia clara de trauma o ictus súbito que sea consistente con condiciones conocidas como capaces de producir una destrucción cerebral masiva es muy útil para establecer un diagnóstico presuntivo. Si existe una historia de ingesta de drogas o hipotermia, y no existen evidencias de destrucción cerebral mayor en la tomografía de cráneo, el médico debe ser muy cuidadoso en cuanto a proponer el diagnóstico de muerte celular, y debe asegurar la irreversibilidad del cuadro. En este sentido, el médico puede proceder al diagnóstico de muerte cerebral en forma más segura en presencia de evidencias tomográficas de destrucción cerebral masiva. Continua Leyendo »
Muchos sabemos que en las fichas clínicas a veces anotamos las siglas: LET, ONR y quizás otras, todas ellas se refieren a lo mismo: si una persona llega a un estado de paro respiratorio o cardiaco no se deben aplicar maniobras de resucitación o reanimación.
Como encargados del cuidado debemos estar conscientes que es el medico quien debe trasmitir esta información a los familiares o personas cercanas al paciente y que nosotros debemos procurar mantenerlo en privado cuando se amerite. A continuación el marco teórico de dicha decisión tomada por el equipo médico. Continua Leyendo »
Largo tiempo sin escribir, termine el internado y ahora me preparo estudiando para el examen de grado. Por eso estudiaremos juntos y por eso estoy más distante.
Este es un caso ético, que les ocurrirá más que seguro estoy de eso. En algún momento a todos nos toca cuestionarnos sobre lo moral de una acción.
La Sra A es una profesora retirada de 83 años de edad que ha enviudad y vive en un asilo. Tiene antecedentes de enfermedad de Alzheimer, depresion, enfermedad de Parkinson, osteoporosis, hipertension, diabetes y déficit de vitamina B-12. Experimento una caida sin testigos mientras caminaba por el pasillo con su andadera, sufrió una fractura de cadera y fue llevada al hospital. Antes de su caida necesitaba asistencia moderada con las actividades de la vida diaria, en ocasiones presentaba incontinencia urinaria y deambulaba con una andadera. Después que se confirmo la fractura, se discutieron cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico con la Sra A y su familia.incluyendo a su sobrina, que tiene un poder durable para la atención de su salud. Durante esta conversación la Sra A accedió a la cirugía, pero informo que como es Testigo de Jehova, no quería recibir ningún producto sanguíneo, ni siquiera para situaciones en que peligrara su vida.
Cristian Landero Decap, Enfermero Universitario (Perfil Linkedin). Creé el blog siendo alumno.
Oriundo de Coronel, lugar cercano a Concepción en la Región del Bio-Bío, Chile. Ahora habito la fauna salvaje de la capital Santiago.
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