DESCRIPCION:
Es la relación de confianza y comunicación que se establece para determinar que es lo que espera el anciano de nosotros disminuyendo su ansiedad y favoreciendo su adaptación al medio hospitalario.
OBJETIVO:
• Disminuir la ansiedad y favorecer la adaptación al medio.
RECURSOS HUMANOS:
• Enfermera/o.
RECURSOS MATERIALES:
• No.
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• Índice de Lawton (AIVD)
• Índice de barthel
• Índice de Katz
• Escala de Tinetti
• Escala de la Cruz Roja Española
• Escala de puntuación de deterioro funcional
• EMPAM

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Accidentes
• Accidentes reales (tropiezos, resbalones)
• Interacciones entre riesgos ambientales y factores que aumentan la susceptibilidad (ver Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas)
Síncope (pérdida repentina de la conciencia, momentánea)
Ataques de desplome (debilidad súbita en las piernas sin pérdida de conciencia)
Mareo o vértigo
• Enfermedad vestibular
• Enfermedad del sistema nervioso central

Hipotensión ortostática.
• Hipovolemia o gasto cardiaco bajo
• Disfunción autónoma
• Alteración en el retorno venoso
• Reposo prolongado en cama
• Hipotensión inducida por fármacos
• Hipotensión posprandial
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• 25% de los ancianos fallecen dentro del año.
• Los pacientes que sobreviven, no logran un igual funcionamiento.
• Síndrome post-caída.
Factores relacionados con la edad que contribuyen a inestabilidad y caídas.

Cambios en el control de la postura.
• Menor propiocepción.
• Reflejos correctivos más lentos.
• Menor tono muscular.
• Aumento en la oscilación de la postura.
• Hipotensión ortostática.
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Anamnesis
• Naturaleza y duración de las discapacidades que causan la inmovilidad.
• Problemas médicos que contribuyen a la inmovilidad
• Fármacos que logran afectar la movilidad
• Motivación y otros factores psicológicos
• Ambiente

Exploración física
• Piel
• Estado cardiopulmonar
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Indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida.
(creo que es inmovilidad en el adulto mayor)

Dependencia: es la necesidad de atención y cuidado que precisan las personas que no pueden hacer por sí mismas las actividades de la vida diaria.

Principales causas de dependencia.
• Patologías crónicas o invalidantes.
• Patologías cardiovasculares (ACV, ICC)
• Patologías en el aparato locomotor (Artritis, osteoporosis)
• Enfermedades neurológicas (Alzheimer, demencia)
• Patologías que afecten los órganos de los sentidos (cataratas, sordera)

Síndrome geriátrico.

• Caídas
• Incontinencia urinaria
• Inmovilidad
• Proceso infeccioso
• Delirio
• Enfermedades bucodentales
• Alimentación y nutrición
• Demencias
• Depresión.

Síndrome de inmovilización.

Descenso de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro o alteración de las funciones motoras.
Se puede evitar, incluso durante una enfermedad grave.

>65 años 18% problemas para movilizarse sin ayuda
>75 años 50% dificultad para salir
20% confinados al domicilio.
Clasificación:
Aguda:
Los pacientes pasan 3 días en cama o en sillón. Un 33% de las inmovilizaciones son causas de muerte posteriores a tres meses y un 58% al año.
Etiología de la inmovilización.
• Dolor y rigidez
• Causa cardiovasculares y pulmonares
• Causas neurológicas
• Debilidad general
• Causas metabólicas
• Enfermedad mental
• Costumbre
• Falta de apoyo (sin andador, bastón o burrito)
• Alteración de la visión y la audición
• Inestabilidad y miedo a las caídas
• Incontinencia urinaria y fecal
• Iatrogenia (fármacos, inmovilización)
• Barreras arquitectónicas
• Enfermedad de los pies.

Complicaciones.

• Trombosis
• Tromboembolismo
• Neumonías
• Deshidratación
• Desnutrición
• Osteoporosis
• Hipotermia
• Confusión
• Depresión
• Privación y aislamiento
• UPP
• Rigidez y contracturas
• Pérdida de la fuerza muscular
• Estreñimiento e implantación
• Retención e incontinencia
• Inestabilidad y caídas

PAE

Valoración
• Historia previa
• Exploración general
• Exploración del nivel de movilidad
• Exámenes complementarios
• Psicosocial
• Ambiental
• Dismovilidad aguda o antigua
• Enfermedad de base
• Complicación
• Presencia o ausencia de cuidadores y sus características

Datos:
• Fecha de aparición y evolución.
• Grado de impacto en las AVD
• Condiciones clínicas
• Fármacos
• Deterioro físico, psicológico, social, ambiental
• Recursos (kinesiólogo, silla de ruedas, auxiliar)

Diagnósticos de Enfermería.

• Movilidad física alterada
• Riesgo de lesión
• Intolerancia al ejercicio
• Cansancio

Plan de atención.
• Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progreso
• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar
• Prevención de las complicaciones

Las patologías más prevalentes y las consideraciones utilizadas en la planificación de prevención y tratamiento dietético son:

Desnutrición: Está ligada a enfermedad, inmovilidad, aislamiento social entre otros.
Las causas se pueden agrupar en factores sociales, físicos y mentales las que pueden influir en una reducción de la ingesta con consecuencia de distintas alteraciones digestivas.
Es importante considerar que los ancianos frecuentemente sufren de patologías crónicas, que requieren de medicamentos por períodos por las interacciones droga-nutrientes.
El abuso de alcohol y consumo de cigarrillos, puede afectar la absorción de diversas vitaminas y algunos minerales.

Anemia: En los ancianos se presentan diversos tipos de anemias crónicas como consecuencia de las enfermedades sistemáticas.
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Melzack (1986) emplea siete componentes o elementos básicos a fin de organizar el pensamiento sobre los aspectos psicológicos de la experiencia dolorosa. Dichos elementos son:
a) El estímulo doloroso.
b) El sistema receptor.
c) El sistema sensorioperceptual.
d) Los procesos cognoscitivos.
e) El componente emocional-afectivo.
f) El sistema de reacción conductual.
g) El medio.
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