DESCRIPCION:

Es la técnica que nos permitirá la nutrición e hidratación del paciente, además de la administración de medicación por vía oral.

OBJETIVO:

• Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía oral.

RECURSOS HUMANOS:

• Enfermera/o A. E.

RECURSOS MATERIALES:

• Bolsa o jeringa de alimentación.
• Vaso con agua.
• Pinza de Kocher.

Si ves el post solo hasta aqui desde tu correo o lector de feeds sigue el link del titulo porque la entrada tiene mucha mas información, en realidad todas la tienen pero por algo extraño los feeds y mails no dicen que hay más info osea ustedes solo ven la mitad…

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CÁLCULO DE DROGAS en mgr./Kg./min. (microgramos/kilo/minuto)
Ejemplo : paciente de 75 Kgs., al que se le administra adrenalina 2 mgs./100 cc de SF., a un ritmo de 10
ml/hora.
Cálculo:
a) 2 mgs. x 1000 = 2.000 mgrs.
b)2.000 mgrs/ 100 = 20 mgr/cc.
c)20 mgrs./ 75 Kgrs. = 0,26 mgr/cc/Kg
d)0,26 / 60 minutos = 0,0044 mgr/Kg/minuto
0,0044 x 10 ml/hora = 0,044

Presentación : ampolla de 200 mg. / 5 cc.
Disolución estándar : 200 mg. / 100 ml. de S.G. al 5%
Efectos : como catecolamina endógena que es, estimula los receptores alfa y beta−adrenérgicos.
Pero a diferencia de otras catecolaminas, también estimula los dopaminérgicos.
Incrementa :
· gasto cardiaco
· presión arterial
· diuresis
· frecuencia cardiaca
DOSIS BAJAS; DOSIS MEDIA; DOSIS ALTA
( de 0.5 a 2 μg/Kg/min.); ( de 2 a 10 μg/Kg/min.); ( > 10 μg/Kg/min.)

EFECTOS DESEADOS

· Estimula los receptores dopaminérgicos.
· Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica.
· Incrementa la diuresis
Estimula los receptores beta 1−adrenérgicos.
Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C.
· Estimula los receptores alfa−adrenérgicos.
Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia
Vascular Sistémica
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Siempre es importante trabajar con lo fisico y tambien lo emocional como un todo, no se puede tratar una enfermedad obviando las sensaciones del la persona.
La nutrición juega un papel relevante en el abordaje holístico de la cicatrización de las heridas.
Un buen soporte nutricional no sólo favorece la cicatrización de las úlceras por presión sino que también
puede evitar lo aparición de éstas.
Una parte importante de la cicatrización de éstas es local y ocurre incluso con disfunciones nutricionales,
aunque la comunidad científica admite que una situación nutricional deficiente, produce un retraso o
imposibilidad de la cicatrización total de las lesiones y favorece la aparición de nuevas.
Se diagnostica desnutrición cínicamente severa si la albúmina sérica es menor de 3,5 mg/dl, el recuento
linfocitario total es menor de 1800/mm3, o si el peso corporal ha disminuido más de un 15 % .
Las necesidades nutricionales de una persona con úlceras por presión están aumentadas.
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Uso del Inhalador con cámara :
1º .− Unir las dos partes de la cámara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con la ranura del otro .
2º .− Quitar la tapa y agitar el aerosol .
3º .− Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin , en el lado de la cámara de inhalación .
4º .− Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cámara de inhalación, mantener esta en posición
horizontal.
5º − Echar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuación tomar todo el aire que se pueda lentamente.
6º − Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos)
7º − Echar el aire por la boca lentamente.
8º − Si tiene que hacer alguna otra inhalación esperar al menos treinta segundos.
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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Enfermedades cardiovasculares.
Son la primera causa de muerte en la población Chilena.

Un porcentaje importante de las muertes por enfermedades cardiovasculares son evitables con un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Anatomía Cardiaca
INSUFICIENCIA CARDIACA
Es la incapacidad del corazón para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir las necesidades de oxigeno y nutrientes a los tejidos
ETIOPATOGENIA
Enfermedades miocárdicas: Rigidez en sus paredes (hipertrofia ventricular izquierda) típica del hipertenso.
Daño en el propio músculo cardiaco por un infarto u otra enfermedad.
Enfermedad valvular y endocardica: Daño o defecto en las válvulas que comunican las aurículas y los ventrículos, si no se abren o cierran correctamente la sangre no sigue el camino adecuado.
Enfermedad del pericardio: Pericarditis.
Arritmias y enfermedades del sistema excitoconductor.
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La vía intraósea es un acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos.
Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de los huesos largos está ocupado por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central, que no se colapsa ni siquiera en situación de PCR, pasando los fármacos y líquidos a la circulación general con una rapidez similar a como lo harían por cualquier otra vena periférica.
Indicaciones
Niños de 6 años o menos de edad en situaciones de urgencia vital con necesidad de fármacos y /o líquidos, en los que no se ha podido canalizar vía venosa en 90 segundos o después de tres intentos.
Constituye una medida temporal mientras no se obtiene otro acceso venoso.
Es excepcional su utilización en adultos donde en caso de no ser posible la canalización de una vía venosa central o periférica, será preferible la instilación de fármacos por vía endotraqueal.
Contraindicaciones
· Celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación.
· Fractura en la extremidad.
· Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta.
· Huesos de las extremidades inferiores en los pacientes con traumatismo abdominal grave.
· Punción previa

Material
· Agujas de punción intraósea que serán por orden de preferencia:
o Agujas intraóseas especiales con estilete, bisel corto y
multiperforadas 15G-18G.
o Trocar para punción de médula ósea 13G-16G.
o Agujas de punción lumbar 18G-20G.
o Agujas hipodérmicas 18G-20G.
o Agujas epicraneales 16G-18G.
Existen además dispositivos automáticos de inserción de agujas intraóseas-BIG (Bone Inyection Gun), que según los autores ofrece un acceso rápido y seguro al sistema vascular.
· Jeringas de 5, 10, 20 ml y agujas convencionales.
· Anestésico local.
· Solución antiséptica.
· Guantes estériles.
· Suero fisiológico.
· Sistema de perfusión.
· Llave de tres pasos.
· Gasas.
· Pinza Kocher.
· Vendas.
· Esparadrapo.
La extremidad proximal de la tibia es el lugar recomendado en los menores de 6 años, a partir de esa edad, debe utilizarse el maléolo tibial interno que conserva médula roja en su cavidad durante toda la vida. Otras alternativas son: la cara posterior de la metáfisis del radio, cara anterior de la cabeza humeral, cóndilo humeral, esternón y crestas ilíacas.
En el adulto los únicos sitios accesibles son la cresta ilíaca, el esternón y la tibia distal.

La técnica estará en una segunda parte.

TALLER OXIGENOTERAPIA
Introducción
El objetivo de la oxigenoterapia es mantener unos niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular. Esto se consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturación de la hemoglobina del 90% aproximadamente. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica.
Indicaciones en situaciones de hipoxia aguda
Son las siguientes:
• Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente. Se presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, tromboembolismo pulmonar, etc.
• Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc.
• Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de carbono.
Material para la administración de oxígeno en situaciones agudas
Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:
• Fuente de suministro de oxígeno.
• Manómetro y manorreductor.
• Flujómetro.
• Humidificador.
Fuente de suministro de oxígeno.
Es el lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye. El O2 se almacena comprimido con el fin de que quepa la mayor cantidad posible en los recipientes. Esta gran presión a la que está sometido el gas ha de ser disminuida antes de administrarlo, ya que si no dañaría el aparato respiratorio. Las fuentes de O2 pueden ser:
• Central de oxígeno. Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central).
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