Mis queridos amix de compendio, hoy les escribiré sobre anafilaxis. Espero estén bien y aprovechen al máximo sus clases, siempre digo la excelencia esta en nosotros siempre y cuando nos capacitemos para serlo. Somos una nueva generación de profesionales debemos dar atención de enfermería de calidad a los usuarios, basándonos en los conocimientos científicos y en las diferentes teorizantes de enfermería, sin obviar los valores que nos han inculcado cuando nos estamos formando como profesionales en el campo de la salud y en nuestros hogares por supuesto! Cuando ejerzan háganlo con amor, dedicación, constancia, respeto, seguridad y ética verán que harán la diferencia. Muchos usuarios se los agradecerán! Un beso a todos! Hasta mañana.

ANAFILAXIS

DEFINICION:

Es una reacción sistémica inmediata, producto de la liberación de mediadores, ( histamina, citokinas, leucotrienos y quemoquinas), de las celuals basofilas, mastocitos y posiblemente eosinofilos, inducida por la IgE. Para haber anafilaxis tiene que haber una exposición previa al alérgeno, para la formación de IgE.

REACCION ANAFILACTOIDEA:

Reacciones sistémicas inmediatas que imitan a la anafilaxis, pero no son mediadaspor la IgE. Clínicamente son indistinguibles de la anafilaxis, pero su tratamiento es el mismo.

Pacientes mas propensos a presentarlas: los que tienen antecedentes de asma, atopia, dermatitis atópica y alergia alimentaria desde la lactancia.

CLINICA:

Ocurre entre minutos y pocas horas posteriores al contacto con el alérgeno.

*sensación de hormigueo en boca y faringe

* Dificultad respiratoria

*nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.

*enrojecimiento cutáneo, urticaria y angioedema.

*broncoespasmo severo.

* edema laríngeo, epiglotico y de estructurtas adyacentes con obstruccion de VAS.

* hipotensión y disrritmias.

Se han observado en pacientes con cuadros casi fatales, reacciones bifásicas ( de rebote), que en el 90% de los casos ocurren durante las primeras 4 horas posteriores al evento.

DIAGNOSTICO:

Esta basado en la clínica y en el antecedente de la exposición a un alérgeno.

Causas más comunes de presentación de anafilaxis en la emergencia:

· Insectos: avispas, abejas y hormigas ( hymenoptera)

· Alimentaria: leche, huevos, pescado, mariscos, mani, etc

· Antibióticos – lactamicos: es importante resaltar que la ampicilina y la amoxicilina son asociados con la aparición de rashes morbiliformes en un 5% a 13% de los casos. Los anteriores no deben ser considerados como reacciones alérgicas. Si se asocia una erupción urticariforme con su administración, pensar en reacción alérgica.

· Vacunas basadas en embriones de aves. Alergias a la proteína de huevo.

· Látex.

· Anti inflamatorios no esteroideos

· Anestésicos locales.

TRATAMIENTO:

FASE AGUDA:

El tto variara de acuerdo a la persistencia de la clínica.

· El ABC

· Oxigeno húmedo a 8 lts/ min

· Expansión con cristaloides: 10 – 20 cc/kg de acuerdo a presión arterial. Valorar y repetir de acuerdo a la clínica.

· Epinefrina

· Nebulizaciones: (solo uno de los citados, el que tenga a mano) berodual 15 gts máximo/ neb+3cc solución 0,9% c/20 min

· Albuterol:0,15 mg/kg/neb +3cc solución 0,9% c/20 min

· Antihistaminicos H1: BENADRYL, 1 mg/kg/dosis IM,IV max 75 mg, Clorotrimetron 0.08 mg/kg IM máximos 4 mg

· Esteroides: (solo uno)

· Prednisona ( sintisone), betametasona ( celestone), solumedrol, dexametasona (decadron), hidrocortisona 5 mg/kg/dosis IV máximo 300 mg

· Antihistamínicos H2: ranitidina 1.5 mg/kg/dosis IM, IV max 50 mg

· Cimetidina: 5 – 15 mg/kg/dosis IM, IV max 300 mg

SEGUIMIENTO:

*dejarlo en observación mínimo 4 horas, pues pudiera dares un fenómeno de rebote.

* antihistamínico H1 ambulatorio: tto por 3 dias. Cetirizina, loratadina.

*esteroides ambulatorios: tto por 3 dias. Prednisona

Betametasona.

Lee más:

Escrito en 1/06/2009.
Guardado en Cuidados de Enfermeria.
Tags: anafilaxis, causas, clinica, DEFINICION, diagnostico, reaccion anafilactoidea, tratamiento en fase aguda y seguimiento.