Cuidado de enfermeria en un paciente Dializado | Compendio de Enfermeria

Cuidado de enfermeria en un paciente Dializado



 

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TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
• DIETÉTICO.
• FARMACOLÓGICO.
• SUSTITUTIVO.
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
SUSTITUTIVO: Trasplante renal
Diálisis: -Diálisis peritoneal
- Hemodiálisis
QUE ES DIÁLISIS?
ES LA ELIMINACION DE SUSTANCIAS TOXICAS DE LA SANGRE Y SECUNDARIAMENTE DE LOS TEJIDOS, POR UN PROCESO DE DIFUSION A TRAVES DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE NATURAL O ARTIFICIAL.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA TERAPIA

• Todo paciente debe tener el derecho de elegir el tipo de tratamiento
• Edad del paciente
• Estado vascular para confección de un acceso vascular optimo
• Lejanía del centro o ruralidad
• Enfermedad de base
• Estado hemodinámica
• Por ultimo el medico decidirá el tipo de terapia mas conveniente
HEMODIALISIS
Es una técnica que utiliza una membrana artificial semiper- meable (extracorpórea), que pone en contacto la sangre del paciente con el liquido de diálisis para lograr la depuración de sustancias toxicas.
HEMODIALISIS QUE SE NECESITA
• Paciente con criterios de diálisis
• Monitores (riñón artificial)
• Acceso vascular
• Circuito extracorpóreo
• Membrana de diálisis
• Planta de tratamiento de agua
• Anticoagulacion
• Concentrados ácidos y básicos
• Recursos humanos

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MONITORES
• Los monitores de ultima generación son equipos de alta complejidad y aportan una máxima seguridad al proceder dialítico, dotados de perfiles de sodio y ultra filtración que logran un mejor confort y tolerancia del paciente al tratamiento.
ACCESOS VASCULARES
Vía por la cual se accede al torrente sanguíneo del paciente para lograr realizar una hemodiálisis, debiendo permitir un flujo sanguíneo adecuado para el tratamiento dialítico.
TIPOS DE ACCESOS VASCULARES
• TRANSITORIOS
Catéter venoso subclavio
Catéter venoso yugular
Catéter venoso femoral
• PERMANENTES
Fístula arteriovenosa externa autologa
Fístula arteriovenosa protésica
Catéteres de uso prolongado (tunelizado)
MEMBRANAS PARA HEMODIALISIS
• Es el elemento fundamental de la hemodiálisis.
• A traves de ella se van a producir los intercambios de solutos y agua entre la sangre y el liquido de diálisis
• Existen diversos tipos de acuerdo a su composición, lo que determina sus características de ultrafiltracion, biocompatibilidad y depuración
TRATAMIENTO DEL AGUA PARA HEMODIALISIS
• Osmosis reversa
• Desionizadores
• Ablandadores
• Luz ultravioleta
• Filtro de arena
• Filtro de carbón activado

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PREPARACION DEL PACIENTE
• El paciente se pesa bajo control del personal de la unidad.
• Control de presión arterial.
• Control de pulso
• Control de temperatura.

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INICIO DE LA SESION DE HEMODIALISIS

• Preparación con la máximas medidas de asepsia en la zona de punción de la fístula arterio-venosa ,o de conexión de otro acceso vascular.
• Acceder al torrente circulatorio mediante la conexión al acceso vascular correspondiente.
• Administrar la heparina de inicio por ambas agujas
• Conectar la línea arterial a la aguja arterial y poner en marcha la bomba de sangre lentamente( 100 ml/minuto.)
• Una vez llenado totalmente el circuito, pararemos la bomba de sangre y conectaremos la línea venosa a la aguja correspondiente
• Poner la bomba de sangre nuevamente en funcionamiento,aumentando gradualmente su velocidad.Habitualmente se utilizan flujos de 250-400 ml/minuto.
• El aumento de la temperatura en el dializador hace que todas las conexiones se dilaten y tengamos por ello que apretarlas nuevamente para su mayor seguridad.
• Programación de la perdida horaria según tipo de monitor.
• Poner en marcha la bomba de perfusion continua de heparina.
FACTORES IMPORTANTES AL FINALIZAR LA HEMODIALISIS
• Devolver al paciente la mayor cantidad de sangre
• Devolver la sangre empleando la menor cantidad de suero
• Máxima atención para evitar un embolismo gaseoso.
• Hemostasia de las punciones.
CONTROLES POSTDIALISIS
• Control de la presión arterial
• Control de frecuencia cardiaca
• Control de temperatura axilar
• Administración de medicación prescrita si procede.
• Control de peso


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