-Catecolamina endógena

-El 50% de la acción hemodinámica de la dopamina es debida a la liberación de la noradrenalina.

-La dopamina no aumenta la diuresis en pacientes

hipovolémicos.

-Produce una vasodilatación renal especifica y por este efecto fue utilizada a dosis “dopaminérgicos” por muchos años para prevenir la IRA.

-Si bien la infusión de dopamina estimula la diuresis no hay estudios clínicos que demuestren su acción profiláctica de la disfunción renal.

-La dopamina inhibe el feedback glomérulo tubular el cual es la principal defensa del riñón contra la isquemia.

- En ensayos controlados se ha señalado que las dosis bajas de dopamina combinada con furosemida atenúan la injuria renal.

Dosis y efectos
Dopaminergica < 5 mcg/Kg/min: Estimula receptores DA1 y DA2 causa vasodilatación de lechos coronarios , renal y mesentérico

Efecto Beta 5 – 10mcg/Kg/min: Efecto beta 1 adrenérgico causa inotropismo y cronotropismo positivo.

Efecto Alfa >10mcg/Kg/min: Efecto alfa adrenérgico causa vasoconstricción e incremento de la PA.

Indicaciones:

Estados de Shock.

Contraindicaciones:

Arteriosclerosis, Sindromes Raynau’d.

Compatibles:

-Dextrosa 5% o ClNa 0,9%.

Incompatible:

Soluciones alcalinas.

Vida Media y Metabolismo

- Vida Media final de 6 a 9 min.

- La Insuficiencia Renal y Hepática disminuyen el aclaramiento del fármaco.

- Frasco ampolla de 200mg/ 5ml

Efectos Colaterales:

- Nauseas, vómitos, taquiarritmias.

Efectos Hemodinámicos

-Aumento de la PAM en 24% de pacientes hipotensos a pesar de fluidoterapia. Aumento del IC con escaso aumento de la RVS.

- Aumento del IC por aumento del volumen de eyección.

- La dosis media para restaurar la PA es de 15 mcg/Kg/min.

-Dosis > a 20mcg/Kg/min aumentan presión cardiaca derecha y la FC.

-Mejora contracción Ventricular Derecha.

Cuidados de enfermería

-Monitorización cardiaca, regular dosis para mantener PAM: 70 – 90mmHg o según objetivo.

- Se administra en bomba de infusión continua (no administrar bolos de otros medicamentos por el mismo lumen)

- Administrar por vía central (su extravasación produce vasoconstricción y necrosis)

- Observar reacciones adversas: Náuseas, vómitos, cefaleas, taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares.

- El retiro debe ser graduado.

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