Proceso de Enfermería: Intervenciones de Enfermería en Neumonia | Compendio de Enfermeria

Proceso de Enfermería: Intervenciones de Enfermería en Neumonia



DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Limpieza Ineficaz de las vías aéreas R/C retención de secreciones y Mucosidad excesiva.

OBJETIVOS
El paciente mantendrá la vía aérea permeable evidenciado por murmullo vesicular normal

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
– Ausculte ACP,
– Evalue el reflejo antitusígeno – Controle saturación de O2.
– Realice nebulizaciones según
prescripción médica. (GP A3)
– Realice aspiración de secreciones si fuera necesario. (GP A2)
– Coloque oxígeno según requerimiento (GP A1).
– Inicie terapia de hidratación.
– Realice fisioterapia respiratoria.
– Efectivice la toma de Rx . de torax.
– Tome muestra de secreción bronquial.
– Observe y valore el estado del paciente.
– Valore estado de conciencia.
– – Coloque al paciente en posición semifowler.
– Valore patrón respiratorio.
– Observe el uso de músculos accesorios de la respiración.

COMPLICACIONES
– Obstruccion de la vía aerea.
– Paro Respiratorio.

INTERVENSION INTERDISCIPLINARIA
Coordine evaluacion con medico de turno.

INDICADORES DE SEGUIMIENTO
El paciente presentara la via aerea libre de secreciones y sonidos respiratorios claros.