Como realizar un ingreso de pacientes | Compendio de Enfermeria

Como realizar un ingreso de pacientes



A veces las cosas más simples de nuestra profesión pueden salir mal y dar una mala impresión o cometer un error en este momento puede afectar nuestra relación con el paciente, es por ello que yo apoyo que todo debe estar protocolizado, es la forma más fácil de evaluar al personal y la mejor defensa en caso de necesitar un argumento de defensa.
A continuación un ejemplo de como se debe ingresar a un paciente con todo el personal de enfermería. Esta incompleto y más bien es un modelo para que los estudiantes se orden paso a paso lo que deben hacer, evidentemente no es para una UCI ni para Urgencias, ¿que cosas sugieren que agreguemos? dejen sus comentarios.

El ingreso de pacientes es la actividad realizada por el equipo de enfermería al paciente al momento del ingreso a la unidad
Objetivos:
Acoger al paciente y familiar en el ambiente hospitalario para dar seguridad y confianza en la atención que le entregará el equipo de salud.
Valorar el estado físico y psíquico del paciente, su enfermedad actual y antecedentes mórbidos relevantes.
Informar al paciente y familia normas de la Institución y del servicio.
Iniciar terapia: toma de exámenes, instalación de catéteres y tramitar exámenes e interconsultas.

Responsables:
Enfermera Universitaria. Auxiliar paramédico.
MATERIALES:
• Ficha Clínica
• Termómetro, tórulas con alcohol.
• Reloj con segundero.
• Esfigmomanómetro y Fonendoscopio o equipo automático según disponibilidad.
• Pesa (opcional).
• Formulario ingreso de enfermería (hoja de ingreso, hoja de enfermería, hoja evolución).
• Formulario indicaciones médicas (hoja evolución médica, hoja de exámenes).

Procedimiento: Actividades de la Enfermera:
1. Presentarse cortésmente informando nombre y función que desempeña.
2. Valoración inicial del paciente, dando la atención de urgencia si lo requiere.
3. Realizar ingreso de Enfermería, valorando el estado físico y psíquico del paciente mediante la técnica de entrevista, examen físico y segmentario Recolectar datos sobre antecedentes mórbidos, tratamientos y alergias.
4. Realizar y revisión las indicaciones médicas, toma de exámenes, instalar fleboclisis, instalación de otros catéteres.
5. Solicitar medicamentos a farmacia, ajustar horario de administración de medicamentos.
6. Programar la atención de Enfermería dejando las indicaciones por escrito en Hojas de Signos Vitales y tarjetas correspondientes.
7. Evaluar la necesidad de uso de elementos de seguridad como barandas, muñequeras, vigilancia permanente por familiares o paramédico particular, lo cual se indicará según Protocolo de Caídas.
8. Orientar al paciente en su unidad
9. Entrevista con familiares para dar a conocer normas del Servicio y de la Clínica y completar antecedentes para el ingreso de Enfermería.
Actividades del Personal Auxiliar Paramédico:
Presentarse cortésmente informando nombre y función que desempeña.
Los auxiliares paramédicos se presentan en la habitación con el siguiente equipamiento:

PROCEDIMIENTO:

1. Verificar que la Unidades estén preparada.
2. Preséntese cortésmente informando nombre y función que desempeña.
3. Reciba al paciente y familia conduciéndolos a la cama asignada.
4. Presente al paciente que está al lado, en caso de pieza compartida.
5. Láveselasmanos.
6. Desvista o ayude a desvestir al paciente, manteniendo su privacidad y evitando cambios de temperatura.
7. Acomodealpacienteconcamisadedormirenlacama.
8. Controle los signos vitales: temperatura, pulso, presión, frecuencia respiratoria y peso.
9. Infórmese de las indicaciones médicas, orden de examen y/o exámenes que trae el paciente, atención dada en Servicio de Urgencia si corresponde.
10.Inicie el tratamiento indicado por la enfermera(o).
11.Muestre al paciente y familia el funcionamiento de los elementos de su unidad y el sistema de llamado. Verifique que traiga útiles de aseo, de lo contrario solicitarlos.
12.Explique el sistema de atención de enfermería, de alimentación, visitas médicas y responda a sus dudas.
13.Retire los objetos de valor entregándolos a la familia o a custodia según normas de la institución. Indique uso de caja de seguridad existente en cada habitación.
14.Realice inventario de las pertenencias del paciente, en el formulario correspondiente.
15.Antes de salir de la sala compruebe que no falte algún elemento de la unidad y pregunte al paciente si tiene alguna duda o consulta que hacer.


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