Técnicas Básicas y Cuidados del Lactante
TÉCNICA DE MUDA DEL LACTANTE
a. Definición: Limpieza de la zona perineal y glúteos del niño y cambio de pañales.
b. Objetivos:
- Realizar aseo de la piel en contacto con deposiciones y orina.
- Prevenir lesiones irritativas de piel.
- Proporcionar confort al niño.
- Preparar la piel para exámenes de toma de muestras y cateterización
c. Materiales y Equipos:
• Pañales.
• Tórulas de algodón y agua.
• Jabón líquido neutro (para examenes).
• Par de guantes de procedimiento.
• Bolsas de desechos.
• Pomada protectora de la piel (opcional).
d. Precauciones y Consideraciones:
- El aseo y muda se realiza en una superficie plana y firme.
- La piel sana actúa como barrera contra la entrada de microorganismos.
- La dermatitis del pañal o “cocedura” se debe a la eliminación por la orina, de la urea convertida en amoníaco. Es muy irritante.
- El aseo genital siempre se realiza de adelante hacia atrás para evitar que gérmenes del ano se movilicen hacia los genitales y meato urinario.
- Antes de eliminar el pañal observar las características de orina y deposiciones.
- Nunca perder de vista al niño, ya que puede rodar y caer.
e. Procedimiento:
1.- Lávese las manos, reúna el material y colóquese los guantes.
2.- Ubicar al niño en decúbito supino, en una superficie plana. Suelte los pañales que lleva el niño y antes de retirarlos se observa las características de la orina, al igual que las condiciones en que se encuentra la piel de ésta zona.
3.- Tomar al niño por los tobillos y flexionarle las piernas para exponer la zona genitoanal. Si el niño presenta deposición, con uno de los extremos más limpios del pañal sucio, puede retirarse al máximo las deposiciones de la piel. El pañal sucio se enrolla y en lo posible se elimina de inmediato, teniendo la precaución de observar las características de éstas previamente.
4.- Asear la zona del pañal con una pequeña cantidad de jabón (si el aseo es previo a la toma de muestra de orina) el que puede ser efectuado de preferencia bajo el chorro de agua o en la misma cama o mudador mojando la piel con un rociador o usando tórulas de algodón humedecidas. El aseo se realiza siempre en dirección desde los genitales a la región anal, así se disminuye el riesgo de infección urinaria por arrastre de deposiciones hacia el meato urinario.
5.- En el caso de una niña es recomendable revisar y limpiar prolijamente entre los labios mayores y menores, utilizando tórulas con agua, vaselina o aceite crudo. Debe utilizarse repitiendo la operación las veces que sea necesario usando un algodón limpio cada vez.
En el caso de los niños se debe retraer suavemente el prepucio sin forzarlo y asear el glande, ya que la retracción forzada del prepucio puede producir rupturas de las adherencias fisiológicas dejando cicatrices finas que predisponen a la fimosis.
Este aseo debe efectuarse por lo menos una vez al día para evitar que restos de deposiciones, pomadas o secreciones acumuladas, erosionen o infecten la zona.
6.- Una vez realizado el aseo, se secan prolijamente los pliegues y genitales, se puede aplicar alguna pomada protectora para favorecer la indemnidad de la piel. Luego se coloca el pañal y ropa restante.
7.- Si se usa pañales de tela el mayor problema esta en el cuidadoso lavado y enjuage que se requieren para evitar que sustancias irritantes produzcan dermatitis en el lactante.
Existen diversas maneras de doblar y poner un pañal de pendiendo de la edad y sexo del niño, del tamaño del pañal y preferencia de la madre. Lo importante es colocar la parte gruesa donde pueda acumularse mas cantidad de orina, sin que quede demasiado apretado ni limite los movimientos del niño.
8.- Es saludable, cuando sea posible, dejar al lactante sin pañales por algunos minutos ya que es agradable para él y beneficioso para su piel. Si el niño no presenta deposiciones en la noche es preferible no cambiar los pañales para favorecer el sueño.
BAÑO DEL LACTANTE
a. Definición: Aseo completo del niño, incluyendo cuero cabelludo, y aseo de cavidades; en tina o bañera.
b. Objetivos:
- Realizar limpieza de la piel del niño.
- Estimular la circulación sanguínea de la piel
- Proporcionar confort y bienestar al niño.
** El baño favorece una buena eliminación por la piel, evita irritaciones, maceraciones e infecciones, produce bienestar físico, permite observar características y condiciones de la piel y es un estímulo para que el niño ejercite movimientos.
c. Precauciones:
Aspectos a considerar previo a realizar un baño:
Estado de salud del niño: en ciertas ocasiones de enfermedad el baño de tina está contraindicado, por ej.: cuando existe compromiso del estado de conciencia, dificultad respiratoria intensa, insuficiencia cardiaca o en algunas lesiones de la piel. En estas situaciones el procedimiento puede agravar el estado del niño, por lo cual es más recomendable efectuar aseos parciales.
Condiciones de la piel: esto permitirá decidir si es conveniente o no realizar el baño y tipo de jabón a usar. En ciertas afecciones dérmicas está contraindicado el uso de jabón y en otras más graves, incluso el agua , por ej.: dermatitis seborreica extensas, afecciones por hongos, quemaduras, etc.
Temperatura corporal y ambiental: La temperatura del lugar donde se bañara al niño debe ser a lo menos de 22 grados Celsius (entre 24 y 27 º Celsius), si es menor, es conveniente calefaccionar el lugar. Las puertas y ventanas deben permanecer cerradas para evitar corrientes de aire y no exponerlo a un enfriamiento.
Consideraciones importantes:
• Se debe siempre controlar la temperatura del niño antes de bañarlo, pues el procedimiento en sí puede modificarla.
• La temperatura promedio del agua se utiliza alrededor de 32 a 38 grados Celsius. Si no se dispone de termómetro para verificar la temperatura del agua, se puede introducir el codo para saber si el grado de calor es el adecuado.
• No aplicar talco porque puede aspirarlos.
• El agua de la bañera no debe pasar de 15 cm. de profundidad.
• La frecuencia del baño debe ser diaria, a la misma hora y antes de las comidas.
• El lavado de cuero cabelludo de 2 a 3 veces por semana.
• El baño es un buen momento para interrelacionarse en lo físico y afectivo por lo tanto hay que sonreír y hablarle al niño haciendo de este procedimiento una experiencia
agradable.
d. Equipo para el baño:
• Muda completa
• Toalla
• Equipo de aseo de cavidades (según necesidad)
• Jabón neutro
• Aceite o pomada para región
• Tina o lavatorio
• Dispositivo para desechos
• Cortauñas
• Algodón
• Peineta o cepillo para el cabello, si corresponde.
e. Procedimiento del baño:
1.- Lavado de manos y reunir el material, con el fin de no prolongar innecesariamente el baño y exponer al niño a riesgo de enfriamiento (aproximadamente 3 minutos).
2.- Si se requiere efectuar aseo de cavidades y corte de uñas, es preferible realizarlo antes.
3.- Si al retirar el pañal los genitales están con deposiciones, es conveniente limpiarlos lo más posible con el mismo pañal, antes de proceder a jabonarlo.
4.- A los lactantes menores de seis meses, es recomendable jabonarlos fuera de la bañera. Puede ser en su cuna u otro lugar dispuesto para ello. Se jabona al menor con las manos o con un pañito de género, comenzando por la cabeza y siguiendo un orden céfalo caudal. El jabonado de los genitales se deja para el final.
5.- Probar la temperatura del agua con termómetro o introducir el codo 15 cm. en la bañera o tina.
Luego introducir al niño gradualmente en la tina donde se efectúa el enjuage.
6.- En la tina el menor debe ser sujetado firmemente, pasando uno de nuestros brazos por debajo de sus hombros y tomando con esa mano su brazo o la pierna del mismo lado, de esta manera su cabeza queda apoyada en el antebrazo de quien lo baña en posición cómoda y segura y se evita que penetre agua en sus orificios auditivos o respiratorios. Con la otra mano se efectúa el enjuague, de arriba hacia abajo, teniendo la precaución de retirar bien el jabón de las zonas de pliegues y manos.
7.- Una vez enjuagado se envuelve en la toalla y se seca rápidamente, con especial prolijidad en los pliegues de cuello, axilas, muslos y genitales.
8.- Realizar técnica de muda y vestir al niño.
9.- Dejar al niño cómodo y seguro.
10.-Desechar y ordenar material utilizado.
11.- Lavarse las manos.
12.-Registrar el procedimiento.
13.- El lavado de cabeza puede hacerse junto o separado del baño, esto depende de la edad del niño y estado higiénico del cuero cabelludo.
** En salas de cuna y hospitales donde no se dispone de bañera individual, es necesario realizar un aseo prolijo de la tina después del baño de cada niño y si es posible, usar alguna sustancia desinfectante (cloro) para evitar que a través de ella se transmitan infecciones cruzadas.
TÉCNICA DE ASEO DE LA CAVIDAD NASAL Y BUCAL
a. Definición: Es la limpieza de la cavidad bucal, nasal y pabellón auricular.
b. Objetivos:
- Mantener las cavidades del paciente limpias.
- Evitar sequedad de piel y mucosas.
- Evitar mal olor y focos infecciosos.
- Proporcionar comodidad y confort al paciente.
c. Materiales y Equipos:
• Tórulas de algodón (alargadas y redondas).
• Riñones y vasos.
• Matraz de suero fisiológico.
• Bolsa para residuos.
• Cepillo de dientes y pasta dental.
• Guantes de procedimientos.
• Sistema de aspiración (según evaluación).
e. Precauciones y consideraciones:
- Observar y registrar la cantidad y características de las secreciones encontradas.
- Observar presencia de manchas blancas “muguet” en la cavidad oral.
- El estornudo es la forma más efectiva de realizar un buen aseo nasal.
- No introducir hisopos u otros en conducto auditivo externo(CAE) ya que puede causar lesiones.
- La introducción de objetos en CAE empuja cerumen hacia atrás taponando el oído.
- El cerumen del CAE que sale desde el interior protege y mantiene limpio el conducto.
d. Procedimiento:
1.- Reunir el material necesario en la unidad del paciente.
2.- Lavarse las manos.
3.- Colocarse los guantes.
4.- Explicar al paciente el procedimiento a realizar (opcional).
5.- Colocar al paciente en posición semisentado con los brazos inmovilizados. Si está inconsciente lateralizado.
TECNICA DE ASEO BUCAL
* Este procedimiento no se realiza en forma habitual, sólo si el niño lo necesita
1.- Envolver en el dedo índice tórulas redondas de algodón, humedecidas en agua o solución bicarbonatada (para el tratamiento de hongos o halitosis).
2.- Abrir la boca del niño, realizar el aseo pasando el dedo con el algodón por las encías, paladar, paredes laterales de la cavidad y la lengua. Realizar movimientos suaves y respetar el principio de comenzar siempre el aseo por la zona más limpia y terminar por lo sucio.
3.- Debe cambiarse de algodón las veces que sea necesario.
4.- Realizar aseo dental con cepillo de cerdas suaves.
5.- Aspirar cualquier resto de secreciones bucales (opcional)
6.- Secar los labios.
TECNICA DE ASEO NASAL:
1.- Instilar dos o tres gotas de suero fisiológico en cada fosa, si existe mucosidad seca.
2.- Introducir con movimientos rotatorios suaves una tórula alargada embebida en agua o solución salina en cada fosa nasal. Limpiar tratando de estimular estornudo.
3.- Se utiliza una tórula por vez y se repite las veces que sea necesario.
4.- Limpiar y secar la parte externa de las fosas nasales.
ASEO DE PABELLÓN AURICULAR:
1.- Humedecer una tórula con suero fisiológico.
2.- Limpiar el pabellón auricular por delante, por atrás y secar.
3 .- Eliminar las tórulas usadas en la bolsa de desechos.
4.- Dejar cómodo y seguro al paciente.
5.- Retirar el material utilizado.
6.- Lavarse las manos.
7.- Registrar el procedimiento.
TECNICA DE ASEO OCULAR
a. Definición: Limpieza de la secreción anormal contenida en los ojos, párpados y pestañas.
b. Objetivos:
- Proporcionar higiene y bienestar.
- Evitar infecciones.
- Eliminar secreciones y/o supuraciones oculares.
- Evitar erosiones cornéales.
c. Materiales y Equipos :
• Riñón
• Tórulas de algodón
• Suero fisiológico.
• Toalla chica
• Pares de guantes de procedimientos
• Bolsa de desechos
** El aseo ocular se efectúa en el caso de una irritación o infección en la que se produzca secreciones y en niños gravemente enfermos inconsciente, deshidratados, etc.
d. Precauciones y consideraciones:
- No usar suero fisiológico en ampollas, ya que al partir el cuello caen pequeñas partículas de vidrio
que pueden provocar daño ocular.
- El aseo ocular esta indicado en niños con:
- secreciones anormales por inflamación o infección.
- reflejos oculares y párpados alterados, que no permiten buena humidificación de la córnea y con
exposición al aire anormal.
- Verificar la presencia de lentes de contacto, previo al procedimiento, para retirarlos.
- Evitar contaminar el otro ojo.
- Lateralizar al paciente de acuerdo al ojo que va a lavar.
- Limpiar primero el ojo más limpio.
- Cambiar, para evitar contaminación, el material para realizar aseo en el otro ojo.
- Observar la presencia de edema, eritema, infartos oculares y otras lesiones en conjuntivas y párpados.
Registre e informe.
- Evitar la utilización de jabones.
- Cerrar los ojos en pacientes con parálisis palpebral antes de secar, así evitará lesionar la córnea
e. Procedimiento del aseo ocular:
1.- Lavado de manos.
2.- Reunir material y llevarlo a la unidad del paciente.
3.- Colocarse los guantes.
4.- Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
5.- Ubicar al paciente en decúbito dorsal o semisentado con la cabeza lateralizada, inmovilizando brazos.
6.- Colocar una toalla en el lado donde se realizara el aseo.
7.- Humedecer la tórula en la solución.
8.- Limpiar cada ojo por separado, desde la zona más limpia a la más sucia, especialmente cuando existe secreción acumulada.
9.- Usar una tórula cada vez y repetir el procedimiento las veces que sea necesario.
10.-Secar el ojo.
11.-Dejar cómodo al paciente.
12.-Lavarse las manos.
13.-Aplicar medicamentos prescritos, si es el caso.
14.-Registrar el procedimiento.
TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN POR CUCHARA
a. Definición: Administración de alimentos (líquidos y sólidos) por boca a través de una cuchara a lactantes mayores y preescolares.
b. Objetivos:
- Proporcionar nutrición variada requerida para un crecimiento normal del niño.
- Promover el desarrollo muscular de la boca y la lengua.
- Iniciar la alimentación por si sólo.
c. Materiales y Equipos:
* Platos con papillas.
* Cucharas pequeñas.
* Baberos o toallas o pañales de género.
d. Precauciones y consideraciones:
- Debe estar despierto y con hambre (niño con sueño no deglute bien).
- Mudar antes al niño lo hará sentirse mejor.
- La posición, cómoda, no forzada, y segura permitirá masticar y deglutir fácilmente.
- La persona que alimenta también debe estar cómoda, en ambiente tranquilo, con tiempo y dispuesta a dedicarse al niño.
- La cuchara a utilizar debe ser del tamaño suficiente para entrar en la boca del niño sin forzar. De bordes romos, lisa, lavable, preferentemente de plástico.
- En este periodo desarrolla hábitos y preferencias alimenticias.
- El niño aprende por imitación por lo tanto gustos, hábitos y costumbre de los adultos influenciaran en él.
- Tener la precaución de verificar el tamaño y consistencia de los trozos de alimento, desechar o partir los más grandes y duros.
- Ofrecer siempre los alimentos más simples que los dulces ya que puede rechazar lo primeros.
- Cada vez que se administre un alimento nuevo observar la aparición de alergias.
- Coloque la cuchara con pequeñas cantidades de comida en la boca para que la pruebe y abra espontáneamente.
- En lo posible administre la alimentación en forma fraccionada, dejándolo descansar, para evitar que se fatigue.
- Controle las manos del lactante durante la alimentación
- La alimentación debe ser pausada y relajada para favorecer los buenos hábitos y la buena digestión.
- Favorecer un clima agradable en torno a la alimentación , para evitar traumas relacionada a ella. Se debe evitar el uso de la alimentación como premio o castigo.
- Durante la alimentación a los a niños hay que hablarles con amor y ternura esto fomenta la digestión y socialización esto favorece el desarrollo psicológico del niño.
e. Procedimiento:
1.- Reunir el material en la unidad del paciente.
2.- Lavado de manos.
3.- Comprobar que el alimento a administrar sea el correcto según la edad, el desarrollo del reflejo de deglución y de la dentadura del niño (papillas o sólidos).
4.- Comprobar la temperatura de los alimentos (tibios).
5.- El niño debe estar sentado con apoyo en la espalda y sistema de seguridad que evite caídas hacia delante o los lados. Puede ser en una silla alta o apoyado en su regazo.
6.- Colocar babero en el cuello y tórax.
7.- Ofrecer el alimento en la boca y colocarlo encima al fondo de la lengua sin ejercer presión para evitar nauseas.
8.- Esperar que degluta y nuevamente ofrecer otra cucharada hasta terminar.
9.- Quitar el babero, lavar y secar las manos y la cara.
10.-Deje al niño cómodo y seguro en posición decúbito lateral y ángulo de 30°
11.-Retire el material utilizado.
12.-Lavado de manos.
1 3.-Registro del procedimiento.
Los niños pueden percibir nuestras incomodidad, tensión, falta de afecto y de tiempo para administrar la alimentación, poniéndolos nerviosos e inseguros, interfiriendo en la deglución y asimilación de los alimentos.
TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN POR BIBERÓN
a. Definición: Administración de alimentos (fórmula láctea) por boca a través de una botella y un chupete.
b. Objetivos:
- Ejecutar técnica de alimentación por Biberón o Mamadera.
- Proporcionar los nutrientes requeridos para un crecimiento normal del niño.
c. Materiales y Equipos:
* Biberones.
* Fórmulas lácteas o 500 gr. de leche.
* Toallas o pañales de género.
* Medidas estándar Nestlé de 5 gr. de leche.
* Jarro enlozado
d. Precauciones y consideraciones:
- El niño debe estar despierto y con hambre (el niño con sueño no succiona bien).
- Mudar al niño, lo hará sentirse mejor.
- La posición del niño debe ser cómoda y segura no forzada. Esto le permitirá succionar y tragar mejor.
- La persona que alimenta al niño debe estar cómoda, en un ambiente tranquilo, con
tiempo y dispuesta a dedicarse a él.
- El chupete debe tener dos o tres orificios ubicados lateralmente o corte en cruz . El orifico pequeño hará que el niño no obtenga mucha leche, trague aire y se canse; el orificio grande hará que salga mucha leche, no pueda tragar, y corra el riesgo de aspirarla. Para conocer el tamaño correcto del orificio, de vuelta el biberón, si se forma una gota en la punta es el correcto, si no sale nada es pequeño, si fluye libremente es muy grande.
- Administre la alimentación fraccionada, dejándolo descansar, así evitará que se fatigue.
- Elimine flatos. La mayoría de niños traga aire durante la lactancia.
- Los masajes en la espalda se pueden realizar: sentado, con apoyo sobre su regazo; apoyado sobre su hombro o en posición prono sobre la pierna del que alimenta.
- Siempre colocar un pañal delante de la boca del niño, puede eructar y también regurgitar.
- Si el niño lloró, es necesario que eructe cuando esté calmado, antes de alimentarse.
- El eructo periódico ayuda al niño a expulsar el aire y consumir el máximo de l eche.
- La alimentación fluctúa entre 15 y 20 min. dependiendo del hambre y succión del niño.
- Nunca deje solo al niño tomando el biberón, esto induce a que trague aire o trague muy rápido. Ambos casos pueden causar regurgitación y vómitos con el riesgo de aspirar leche.
- No contamine la leche o el chupete ya que aumenta el riesgo de trastornos
gastrointestinales.
- La posición lateral derecha en ángulo 30° ayuda al vaciamiento gástrico y evitará regurgitación. Para lograr que el niño no se vuelva, coloque un cojín en la espalda.
- La mejor forma de calentar una formula láctea es a baño María.
- El biberón, el chupete y la fórmula láctea deben estar esterilizados.
- La alimentación es la oportunidad para proporcionar al niño afecto y ternura; lo que
favorecerá su desarrollo psicológico. Acaricie, mire y háblele con amor.
- El niño puede percibir nuestra incomodidad, tensión, falta de afecto y de tiempo, poniéndolo nervioso, inseguro e interfiriendo en la succión y asimilación.
e. Procedimiento:
1.- Reunir el material en la unidad del paciente.
2.- Lavarse las manos.
3.- Comprobar que la fórmula láctea sea la correcta (5 correctos).
4.- Comprobar temperatura (tibia) dejando caer gotas en cara anterior del brazo.
5.- Sentarse cómoda, tomar al niño, sostenerlo con el brazo, una mano y apoyarlo en su regazo.
6.- Poner el pañal en el tórax a modo de babero.
7.- Estimular al niño tocándole con el chupete el costado de la boca, al abrir la boca, introduzca el chupete
sobre la lengua aprox. 2/3 hasta que cree buena succión.
8.- Sostener el biberón de manera que el gollete de la botella este siempre lleno de leche.
9.- Masajear la espalda del niño una vez terminada la alimentación con golpes suaves para ayudarlo a eliminar el aire que tragó durante la lactancia.
10.- Acostar al niño en decúbito lateral derecho y ángulo de 30°.
11.- Retirar el material utilizado.
12.- Lavarse las manos.
13.- Registrar el procedimiento.
Busquedas relacionadas:
- tecnicas de muda
- Alimentacion con cuchara para niños lactantes
- tecnicas de muda del lactante
- tecnicas de baño deacuerdo a la edad y estado de salud del niño
- tecnica de aseo ocular
- tecnica de alimentacion con vaso cuchara y lactantes
- objetivo de alimentacion en mamadera
- los cuidados de enfermeria en niños lactantes
- intervenciones de enfermeria en lactantes
- cuidados de la region perianal en niños
