Cuidados de Enfermeria en la administracion de la quimioterapia | Compendio de Enfermeria

Cuidados de Enfermeria en la administracion de la quimioterapia



La quimioterapia es el empleo de medicamentos citotóxicos para tratar el cáncer. Su mecanismo de acción es la alteración del adn celular, interferiendo directamente con el, inhibiendo enzimas relacionadas con ARN o ADN o ambas además de la destrucción de proteínas necesarias para la célula.
Es una de las cuatro modalidades de tratamiento, junto con la cirugía la radioterapia y la bioterapia.
A continuación los principales cuidados a la hora de administrarla.

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Sitios de punción:

Extremidades superiores: orden de preferencia antebrazo, dorso mano, luego pliegue anterior del codo.

Evitar evitar en lo posible muñeca y fosa antecubital (extravasación), venas pequeño calibre, inflamadas o esclerosadas, con venopunciones anteriores o próximas a test dérmicos, miembros con retorno venoso y linfático comprometido, zonas irradiadas, sitios de flexión.

Técnica de administración:

El enfermero/a es el profesional encargado de realizar la administración de las drogas (ev, im).
Verificar indicación: 5 exactos, volumen de dilución, tiempo de infusión, orden de infusión, indemnidad del matraz de QMT, realizar cálculo de goteo manual o por bomba infusora.
Considerar las cuatro preparaciones: preparación del operador, del paciente, del material y del ambiente.
Explicar procedimiento y colaboración requerida a pcte. y cuidador principal o familiares y/o visitas, reeducando en todo momento.
Verificar registro de consentimiento informado.
Valorar diuresis de pcte.
Acomodar a pcte. y preparar unidad de pcte.
Reunir material y trasladarlo a unidad de pcte.
Colocar EPP (pechera o delantal, mascarilla, antiparras herméticas).
Lavado clínico de manos
Colocación de guantes quirúrgicos de látex
Comprobar permeabilidad e indemnidad de VVP
Administrar premedicación 30 minutos antes de infusión
Retirar envolturas plásticas secundaria y colocar en portasueros o bomba infusora, en lo posible alejado de la cabeza y cuerpo del paciente.
Desinfectar con tórula impregnada con alcohol 70% sitio de conexión DAN
Detener fleboclisis
Conectar DAN en conexión en Y y programar tiempo de infusión
Iniciar administración junto con hidratación
Valorar dolor o reacciones adversas
Retirar material utilizado y eliminar en depósito indicad
Realizar lavado clínico de manos
Registrar (hora de infusión, tolerancia, efectos adversos, reacciones colaterales, monitorizar ingresos y egresos según indicación)

Observaciones:

Idealmente todo paciente que reciba QMT por periodos prolongados cuente con catéter de larga duración.

La permeabilidad de una vía venosa periférica debe brindar el máximo de seguridad, ante la duda se debe retirar y reinstalar.

QMT debe administrarse por VVP exclusiva, o en su defecto, si se deben infundir otras soluciones se debe realizar lavado de vía con Sf. 0,9%.
Al término de infusión QMT se debe cebar la vía con SF 0,9%.
Tiempo infusión y orden de DAN establecido por protocolos nacionales (PANDA)
La Enfermera/o debe conocer las drogas que le han causado al paciente reacciones adversas anteriores.
En casos como: fiebre, vómitos persistentes, escasa diuresis, sangramiento, reacciones alérgicas, compromiso del estado general, se debe dar aviso al médico quién confirmará o no continuar con la administración.
Debe quedar constancia en registro de enfermería de las reacciones adversas presentadas por el paciente y de las gestiones realizadas.
La Enfermera/o es responsable de conocer los protocolos actuales.