Que son los Bezoares? | Compendio de Enfermeria

Que son los Bezoares?



Son Conglomerados densamente compactados de materiales digeridos en parte o no digeridos, que permanecen en el estómago indefinidamente.
Las aglomeraciones parcialmente digeridas de pelos o materia vegetal se denominan tricobezoares y fitobezoares, respectivamente. El bolo alimenticio (es decir, una agregación laxa de granos, semillas, fibra de cítricos o coágulos de leche [lactobezoar] en los niños que empiezan a andar) o las concreciones de medicamentos (sucralfato, gel de hidróxido de aluminio), la goma o incluso el chicle pueden imitar a los verdaderos bezoares, y se denominan seudobezoares.

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Etiología
Los tricobezoares, que pueden pesar hasta 2,7 kg, se originan con mayor frecuencia en Pacientes con alteraciones neuropsiquiátricas. Los fitobezoares se producen casi siempre en Pacientes después de una gastrectomía parcial Billroth I o II, especialmente si va acompañada de vagotomía. Los principales factores predisponentes son la hipoclorhidria, la motilidad antral disminuida y la masticación incompleta. La gastroplastia con ligadura vertical utilizada en el tratamiento de la obesidad mórbida ha estado asociada con bezoares gástricos. La gastroparesia diabética es también una situación característica para la formación de bezoares. Por último, el consumo de una baya singular, el caqui «sin pelar», ha causado epidemias de bezoares posgastrectomía que han necesitado cirugía en >90% de los casos.

Síntomas y signos
La mayoría de los bezoares no causan síntomas, aunque pueden producirse plenitud posprandial, náuseas y vómitos, dolor de úlcera péptica y hemorragia GI. Los bezoares posgastrectomía pueden causar a veces obstrucción de intestino delgado cuando la función de criba del píloro está ausente.
Diagnóstico y tratamiento
Los bezoares suelen detectarse radiográficamente y pueden confundirse con tumores. En la endoscopia, los bezoares tienen una superficie irregular inconfundible con un color que oscila desde amarillo verdoso a gris oscuro. Una biopsia endoscópica que muestra pelo o materia vegetal es diagnóstica. También se han descubierto bezoares en la ecografía abdominal y en la TC.
Un bolo de alimento no necesita tratamiento, las concreciones pétreas y los tricobezoares requieren cirugía y los fitobezoares caen entre esos extremos. Una dieta líquida, aspiración y lavado gástrico y la fragmentación endoscópica con pinzas y chorro líquido puede disgregar los bezoares. A menudo funciona mejor un método químico: se administran por vía oral 1,2 litros de celulasa disuelta (0,5 g/dl) a lo largo de 24 h durante 2 d. La metoclopramida en dosis de 40 mg/24 h i.v. o 10 mg cada 4 h i.m. durante varios días puede aumentar el peristaltismo mediante la aceleración del vaciamiento gástrico.