Signos y sintomas del shock | Compendio de Enfermeria

Signos y sintomas del shock



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Clasificación Evolutiva (Moon).
Se considera al shock en tres etapas progresivas, según severidad del shock determinando el tratamiento posterior.

Estas etapas son:
1. Etapa no progresiva: Shock instalado, pero compensado con los mecanismos adaptativos.
No requiere terapia específica una vez manejado el desencadenante.
2. Etapa Progresiva: los mecanismos compensatorios no son suficientes, por el contrario pueden llevar a un
círculo vicioso que perpetúa y profundiza el cuadro.
Evoluciona a la muerte si no se trata la causa y se aplica terapia específica para romper el circulo vicioso.
3. Etapa irreversible: En esta etapa ningún tratamiento es capaz de corregir la condición de shock y por lo tanto nada evitará la muerte del paciente.

Síntomas y Signos.
La presencia de signos y síntomas de shock, asociado a historia, nos permitirán sospechar la presencia de un
shock. Ningún signo es específico ni indispensable.
• Taquipnea: Signo muy precoz. La frecuencia respiratoria inicialmente aumenta para mejorar oxigenación, pero en etapas terminales baja hasta llegar al paro.
• Taquicardia: Frecuencia cardiaca inicialmente aumenta por efecto adrenérgico.
En etapas terminales baja hasta llegar al paro. Pacientes en shock medular cursan con bradicardia real o relativa. Puede no haber taquicardia en ancianos, pacientes usuarios de medicamentos, usuarios de marcapasos.
• Piel fría, pálida y sudorosa: Vasoconstricción periférica por efecto adrenérgico. Puede verse aumentada
por hematocrito bajo. Pacientes rosados y tibios o francamente calientes (no hay palidez, ni sudoración) pueden en shock séptico, anafiláctico y medular.
• Alteración de conciencia: Puede ir desde ansiedad hasta el coma profundo.
Aparece cuando los mecanismos de adaptación fracasan en mantener perfusión cerebral.
Signo de descompensación o paso a etapa evolutiva del shock.
• Hipotensión: ausencia de pulso radial, aparece cuando los mecanismos de adaptación no logran mantener
presiones más altas. Signo de descompensación o paso a etapa progresiva del shock.

Biblio: Libro APHA.


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