Anestesia... | Compendio de Enfermeria

Anestesia…



Queridos lectores me complace tener una nueva oportunidad para brindarles información la cual espero sea de la mayor utilidad para todos los que por Compendio pasan y nos visitan, dejen sus comentarios los cuales nos edificaran en gran manera; No olviden queridos colegas brindar un cuidado integral y efectivo y realzar siempre los valores de la Enfermería.

Definición

Depresión descendente e irregular del SNC.

Estado de ausencia de percepción de todas las sensaciones.

:

La anestesia es esencial para la práctica quirúrgica.

Con un solo agente anestésico, no es suficiente para lograr los objetivos y seguridad de un procedimiento anestésico-quirúrgico.

OBJETIVOS

Hipnosis

Analgesia

Amnesia

Bloqueo de reflejos autonómicos

PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA GENERAL

ETAPA I: Etapa de analgesia

Pérdida de la sensación al dolor, que resulta de interferir con la transmisión sensorial en el tracto espinotalámico.

ETAPA II: Etapa de delirio

El paciente experimenta delirium, conducta violenta. Hay elevación e irregularidad de la presión arterial. Aumenta la frecuencia respiratoria, y hay manifestaciones de lucha.

ETAPA III: Etapa quirúrgica de la anestesia

En esta etapa la respiración es regular y hay relajación del m. esquelético. Los reflejos oculares cesan y la pupila se centraliza.

ETAPA IV: Etapa de depresión medular

Severa depresión del centro respiratorio y vasomotor, y puede seguir la muerte.

GENERAL

Anestesia general endovenosa

Anestesia general inhalatoria

Anestesia general Balanceada

• Anestésicos inhalatorios

• Drogas Adyuvantes

Anestesia combinada

ANESTESICOS ENDOVENOSOS

Barbitúricos: Tiopental, tiamilal y metohexital.

Usados para inducción anestésica general.

El metohexital tiene una depuración rápida y no se acumula ( mínima acumulación después de infusión endovenosa)

El tiopental y tiamilal en infusión se acumula, y se va eliminando lentamente.

ETAPAS: DE LA ANESTESIA GENERAL

Inducción:

• Sólo inhalatorios

• Sólo endovenosa

• Combinación endovenosa e inhalatorios

Mantenimiento:

• Sólo inhalatorios

• Sólo endovenosa

• Combinación endovenosa e inhalatorios

• “Anestesia balanceada”

Recuperación.

FASES DE LA ANESTESIA GENERAL: INDUCCION

La inducción ocurre cuando un ser consciente pierde la conciencia mediante los agentes inhalados o inyectados por vía endovenosa.

* Monitoreo básico estándar

GENERAL: MANTENIMIENTO

El mantenimiento es el tiempo durante la cual el paciente está en la etapa quirúrgica de la anestesia.

Se mantiene la anestesia por la administración de anestésicos inhalatorios y adyuvantes.

En esta fase se necesita valoración integral del paciente.

GENERAL: RECUPERACION

Es el retorno del paciente a la conciencia.

Es el emerger de un estado inconsciente a consciente.

* Vigilar y tratar los cambios respiratorios, cardiovasculares y de dolor.

ANESTESICOS LOCALES

: La cocaína (tópica), usada como anestésico local en cornea.

1890: Infiltración local.

1895: Bloqueo nervioso periférico.

1898: Anestesia espinal.

1905: Procaína.

1908: Anestesia regional endovenosa.

1920: Anestesia epidural.

1947: Introducción de lidocaína.

1968: Bupivacaína.

1996: Ropivacaína.

1998: Levo – Bupivacaína.

DEFINICION: ANESTESIA LOCAL

Drogas que bloquean la conducción nerviosa (reversible), cuando es aplicado localmente o en el tejido nervioso.

MECANISMO DE ACCION

Todo anestésico local produce un bloqueo reversible en la GENERACION y CONDUCCION del impulso nervioso, por inhibición del flujo de sodio requerido para la conducción del impulso.

ANESTESICOS LOCALES: AMINO – ESTERES

Cocaína.

Procaína.

Cloroprocaína.

Benzocaína.

Tetracaína.

ANESTESICOS LOCALES: AMINO – AMIDAS

Lidocaína.

Prilocaína

Mepivacaína

Bupivacaína

Ropivacaína

Levo – Bupivacaína

CARACTERISTICAS:

Las amidas son más estables que los esteres.

Son metabolizados por el hígado.

La reacción alérgica es muy raro.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD ANESTESICA

La acción clínica de los A. L. puede describirse por el perfil del fármaco:

Potencia.

Duración de acción.

Latencia.

Tendencia para diferenciar el tipo de bloqueo anestésico.

ANESTESICO LOCAL: POTENCIA

La potencia de un Anestésico local esta en relación al peso molecular y a su solubilidad lipidia.

Con el aumento de peso y liposolubilidad se incrementa la potencia.

El A. L. de mayor peso molecular y de mayor liposolubilidad, tiene mayor afinidad y permanece mas tiempo unido al canal de Na+.

* Bupivacaína > Lidocaína.

ANESTESICO LOCAL: LATENCIA

El tiempo de inicio de anestesia también es influenciado por el embarazo; la latencia se reduce durante el embarazo por:

Los anestésicos locales tienen mayor capacidad de difusión.

Las fibras nerviosas son más sensibles a los anestésicos locales.

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD DEL ANESTESICO LOCAL

v La adrenalina es frecuentemente añadida al anestésico local (5 mcg / ml)

• Al producir vasoconstricción local, disminuye la absorción del anestésico local, y de esa forma prolonga la duración del anestésico y reduce las concentración sérica del A. L. (menor toxicidad)

• Reduce la latencia y mejora la calidad de la anestesia.

• Sirve como marcador en las dosis de prueba.

(Inyección vascular accidental).

El añadir bicarbonato a la solución anestésica, eleva el pH de ésta y consigo hay mas forma no ionizada del anestésico local.

• Disminuye la latencia para anestesia epidural, bloqueo de plexos nerviosos o bloqueo de nervio.

• Pero no tiene efecto en la duración del bloqueo sensorial y motor.


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