ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE | Compendio de Enfermeria

ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE



ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL

El dengue constituye una de las enfermedades de más rápida expansión en el mundo tropical. En nuestro continente, la incidencia se ha elevado en forma dramática. América ha dejado de ser hipoendemica para convertirse en hiperendemica con circulación viral de múltiples serotipos.

El vector Aedes Aegypti, es el único involucrado en los brotes de la enfermedad en Venezuela. Actualmente se mantiene la vigilancia activa de esta enfermedad; la enfermera (o) juega un papel muy importante en el diagnostico oportuno, control y prevención de la misma.

Enfermería debe conocer los criterios clínicos, fisiopatologico y terapéuticos del Dengue; solo de esta manera estaremos generando a corto y mediano plazo, un flujo de conocimientos dentro del equipo de salud, y de allí hacia la comunidad organizada, entorno a una enfermedad que parece avanzar rápidamente del problema a la crisis.

El objetivo fundamental de enfermería en el manejo de pacientes con dengue, es todo lo que concierne a la detección precoz, manejo terapéutico, prevención y educación para la salud, para evitar en lo posible complicaciones fatales.

Igualmente contribuir en el manejo de las epidemias, a través del seguimiento de los febriles y el diagnostico diferencial básico en los establecimientos de salud de las áreas endémicas.

Caso febril:

Signos y síntomas:

· Fiebre y aparición brusca y alta

· Cefalea y dolor en los ojos

· Cara y orejas enrojecidas

· Dolor en el cuerpo y malestar general. Con respecto al laboratorio, valores de:

· Hemoglobina y hematocrito.

· Plaquetas.

· Glóbulos blancos.

Estar alerta ante:

· Descenso de la hemoglobina con aumento del hematocrito

· Descenso de las Plaquetas

· Glóbulos blancos.

El dengue ha sido clasificado en tres categorías:

· Dengue clásico

· Dengue con manifestaciones hemorrágicas

· Dengue hemorrágico

Signos de alarma:

· Distensión y dolor abdominal ( hepatomegalia)

· Frialdad distal ( manos y pies)

· Sudoración

· Sangramiento brusco por mucosas y7 o venipunturas.

· Somnolencia e irritabilidad

· Taquicardia o hipotensión.

· Dificultad para respirar o dolor torácico.

· Epigastralgia

· Convulsiones

Tratamiento:

Los casos de dengue no complicados, se atenderán en ambulatorios y establecimientos de salud que cuenten con camas de observación, y un laboratorio de rutina, verificar diariamente el hematocrito y las plaquetas.

Los casos implicados, con signos de alarma, deben ser referidos prontamente a hospitales. Estos centros deben contar con servicios auxiliares de radiología, banco de sangre, ecosonografia, servicio de laboratorio permanente y otras especialidades.

Manejo ambulatorio del Dengue:

· Visita domiciliaria del paciente para valoración de su condición clínica

· Revisar exámenes de primera visita: Hb, Hto, cuenta y formula leucocitaria, plaquetas y comparar con los sucesivos.

· Recomendar la ingesta de abundantes líquidos por vía oral.

· Si hay hipertermia, bajar la temperatura con medios físicos preferiblemente o administrar solo el antipirético acetaminofen.

· Recomendar no usar aspirina, ni la vía intramuscular.

· Recomendar el uso del mosquitero, reposo en su casa.

· Educación para la salud sobre eliminación de criaderos, higiene del hogar, etc.

Acciones de enfermería:

· Toma de muestra en sangre para serología

· Administrar hidratación parenteral y oral, calculando la cantidad de líquidos por superficie corporal, edad y grado de severidad del dengue.

· Mantener alimentación oral según tolerancia.

· Omitir vía intramuscular

· Control de Hb, Hto y plaquetas según indicaciones.

· Medios físicos para disminución de la hipertermia. (antipirético SOS)

· Uso de mosquitero

· Monitoreo de signos vitales

· Administración de medicamentos bajo prescripción medica.

Participación de enfermería en la prevención y control del dengue

La prevención del Dengue y su epidemia, dependerá de la cobertura y eficiencia del sistema de vigilancia, y de las acciones preventivas que se tomen en su momento más oportuno.

· Reporte obligatorio de casos de dengue o sospechosos ( toma de muestra- visitas domiciliarias

· Búsqueda activa de casos.

· Participación activa con la comunidad en acciones de identificación y eliminación de criaderos.

· Trabajar conjuntamente con las comunidades y organizaciones no gubernamentales en la creación de microempresas recicladoras de basura.

· Vigilancia de vectores: realizar una encuesta para determinar conjuntamente con las UTOCSSA, los niveles de susceptibilidad o resistencia a los insecticidas disponibles.


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